肿瘤课件pptppt课件

1、1、第五章肿瘤，【目的要求】掌握：肿瘤异型性肿瘤生长和扩散。 肿瘤命名原则癌和肉瘤的区别。 熟悉：肿瘤概念、肿瘤细胞球特征、肿瘤性增生与正常增生的区别肿瘤的一般形态特征。 肿瘤代谢的特征肿瘤与机体的相互关系。 常见肿瘤。 世界上每年死于肿瘤的人约500万人，中国约100130万人。 在一些欧美国家，罹患癌症死亡率次于心血管系统疾病。 肺癌、胃肿瘤、食道癌、肝癌、大肠癌、白血病和淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌等，第一节肿瘤概念：肿瘤是机体由于各种肿瘤原因，引起局部组织某个细胞遗传突然变异和基因表达调控异常，导致失控性增生和分化障碍的新生物，常常是局部肿瘤其生长相对有自主性，病因消失仍可持续生长。

2、 肿瘤性增生：单爱沙尼亚克朗非肿瘤性增生：多爱沙尼亚克朗性、4、肿瘤性增生非肿瘤性增生，分化不成熟，反常的形成熟，呈现正常的形态代谢和功能、生长、旺盛、自主性，与飞机机身的需求不协调，有限，与飞机机身的需求不协调，原因被排除后也停止生长，对飞机机身的影响有害生物的防御反应和修复反应，5， 第二节.肿瘤的特性(一)肿瘤的一般形态1、形状2、数量和大小3、颜色4、硬度5 .肿瘤的组织架构(二)肿瘤的异型性1 .组织架构的异型性：2.肿瘤细胞球的异型性(三)肿瘤的代谢特性(自学) (四)肿瘤的生长和扩散1，形状多样，有一般的良性：的形状规则恶性：的形状不规则，也可以没有被膜，7、2，数量和大小总是一

3、个，可能多个小，良性：的体积大，生长一般缓慢的恶性：的体积小，生长快，8、3，颜色一般呈灰色或灰色的血管瘤呈红色4、硬度实质上间质柔软、9、5 .肿瘤的组织架构、实质上有：肿瘤细胞球构成、专一性，可判断肿瘤的组织来源，良、恶性，间质：没有专一性，一般由结缔组织和血管、淋巴管构成，对肿瘤起着实质上的支持和营养的作用，1.0，(2) 异型：(atypia )肿瘤组织与细胞球形态和组织架构无关，与其起源的正常组织有程度的差异，这种差异称为异型性(atypia )。 反映了肿瘤组织的成熟度(即分化度)。 是判断肿瘤良恶性的主要组织学依据。分化：原始幼稚的c逐渐成熟的过程。 分化程度：指肿瘤组织与正常组

4、织之间的相似度，即肿瘤成熟度。1.1、异型性大、分化成熟度小、异型性小、分化成熟度大、异型性反映不同性，分化度反映相似性。1.2、1 .细胞球的异型性这主要对恶性来说： (1)肿瘤细胞球的多态性： (2)核的多态性： Tumor的主要特征大、多、怪、深、粗病理性核裂变：表现为非对称性、多极性、挫折性，对罹患癌症的诊断有重要意义。 (3)细胞球浆变化：呈嗜盐化学基性染色。 由于肿瘤细胞球细胞球细胞球细胞球内的核蛋白体增多，1.3，纤维肉瘤比对应的正常的cell大，形态不同，有时能看到肿瘤巨cell .1.4，1.5，1.6，2 .组织结构的异型性：在空间排列方式上(肿瘤细胞的排列，层次和极方向以

5、及(4)肿瘤的生长和扩散1 .生长方式：三种(1)膨胀性生长(2)浸润性生长(3)外自然生长2 .扩散(罹患癌症特有)、1.8，(1)膨胀性生长形式：不侵袭周围组织，随着肿瘤体积的逐渐增大，推开或压迫周围组织像鼓起的气球一样。 特征：是许多良性肿瘤的生长方式。 始终呈结节状生长，有完整复膜，与周围组织边界清晰、活动。 容易手术。1.9、(2)浸润性生长方式：树根的生长特征：是许多罹患癌症的生长方式。 不规则，一般无包膜，与邻近组织密切，边界不清，无活动，易复发手术。 (3)外自然生长形式：是空间上向外生长的特征：是具有良好罹患癌症的生长方式。 良性：单纯的外自然生长恶性：是外自然生长和云同步，

6、其化学基底部总是向下呈浸润性生长，、2.1、2 .扩散直接扩散转移：有三种形式：淋巴道(2)、血道(3)种植性、原发性肿瘤、转移性肿瘤、2.2、1 转移途径：与淋巴液回流一致的淋巴结首先侵犯其边缘窦的整个淋巴结，2.3，(2)血道：是肉瘤最常见的转移途径。 进入部位：的大多数经由静脉或淋巴管进入的转移路径：与栓子的运行路径类似。 好发部位：最常见的是肺，其次是肝。 转移瘤的特征：分散在器官表面的多发的边界明显的圆形结节。 另外，转移部位也显示了与某些脏器的亲和性。 如肺癌：肾上腺和脑甲状腺癌、肾癌、前列腺癌：骨、2.4、2.5、(3)种植性转移：腹腔常见的罹患癌症转移途径：脱落、2.6、Tum

7、or分级和分级： (1)分级： I级：分化好、恶性度低； 级：中分化、中度恶性； 级：低分化，恶性度高。 (二)分期： TNM分期。 T (tumor )表示肿瘤的大小，T14分为N (node )表示淋巴结的转移和转移的有无(N03) M(metastasis )表示血液循环转移(M02 )。2.7、第三节Tumor对机体的影响(1)良性： 3分，影响小1 .局部压迫和梗阻：是良性肿瘤对机体的主要影响。 2 .继发病变3360出血，感染3 .荷尔蒙激素分泌细胞过多：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤、2.8；(2)恶性： 5点，严重1 .破坏器官结构和功能2 .并发症：如坏死、感染、发热、皮肉之苦等。 3

8、 .恶性4 .异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤产生和分泌细胞荷尔蒙激素和荷尔蒙激素类物质，引起一系列临床症状。 5、副肿瘤综合征：一些罹患癌症除肿瘤自身及其转移直接引起的临床表现外，还伴有内分泌症状、神经肌肉、皮肤、骨关节、软组织和血液等组织器官病变及相应症状。2.9、第四节良性肿瘤与罹患癌症的差异：应强调差异是相对的，应综合考虑。 注意： 1、交界性2、可变性3360又称良、恶变，3.0、第五节Tumor命名和分类1、良性：部位组织来源(形态)肿瘤如：皮下脂肪瘤皮下乳头瘤2、恶性：部位组织来源后缀(1)“癌”:指上皮组织来源的罹患癌症。 例如：肺鳞状细胞癌(2)“肉瘤”:指来源于间叶组织

9、的罹患癌症。 例如：皮下脂肪肉瘤(3)“癌肉瘤”:肿瘤中有癌的成分和肉瘤的成分。3.1、2 .特殊命名(1)以“母细胞球瘤”命名的肿瘤将来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞球瘤，其中多为恶性，例如神经母细胞球瘤、肾母细胞球瘤等良性者有肌母细胞球瘤、骨母细胞球瘤、软骨母细胞球瘤等。 (2)转移瘤转移部位转移原发瘤名称：肝癌转移到肺部，肺内肿瘤肺转移性肝癌(3)以“恶性”为首被命名为罹患癌症、恶性脑膜瘤、恶性畸胎瘤等。 以、3.2、(4)疾病和人名命名的罹患癌症有：尤文(Ewing )肉瘤、霍奇金(Hodgkin )淋巴瘤、白血病等。(5)以“瘤”结尾的罹患癌症，如：精原细胞瘤、无性细胞球瘤等。 (6)

10、以“肿瘤”结束的非真性肿瘤，如：动脉瘤、炎症性假瘤、3.3、癌和肉瘤的区别、组织学特征3360癌巢特殊染色：网状纤维眼观特征3360质、边界转移途径：、3.4、第七节癌前病变、非典型增生、原位癌、早期浸润癌、1、癌前病变如果有日子治不好的话，有得癌症的可能性。 1 )粘膜白斑2 )子宫颈糜烂3 )纤维囊性腺瘤4 )结果，直肠息肉状腺瘤5 )慢性萎缩性胃炎，胃溃疡6 )慢性溃疡性结肠炎7 )皮肤慢性溃疡8 )乳头状肿瘤、3.5、子宫颈糜烂、3.6、非典型增生、增生上皮细胞球的形态呈一定的异型性，但诊断为癌不一盏茶。 显微镜下：增殖的细胞球大小不同，形态多样，核大浓染，核拉力赛比例增大，核裂变增加，但多为正常分裂像。 细胞球的排列紊乱，极端地消失。 达到上皮2/3以上还未达到全