正常分娩临床实践指南(妇产科)PPT幻灯片.ppt

1、，正常分娩林爽实践指南要点解释，1，一，草稿背景，2，主要内容，3，相关说明，解释内容，2，什么是可能的？怎么了？什么不行呢？迫切需要整理，3，政策，循证，对象，目标，草案背景，不同收入水平的国家循证研究：良好教育，训练有素，积极实践，正式注册的助产士与其他医护人员有效合作，迅速持续降低母婴死亡率，正常分娩内容包括：草案背景、接生相关人员(助产士、医生、妇产科护士及为孕妇和胎儿服务的其他职员)、6、主要内容、分娩期间正常分娩至分娩和分娩后2小时、分娩和临床护理、术语、正常分娩。 怀孕37至42周以下(259至293天)，分娩自然进行，分娩正常，整个分娩过程处于危险状态，胎儿自然分娩在头部位置。

2、7，主要内容框架，第一部分分娩诊疗第一，第一部分分娩诊疗第二，第二部分分娩第三，第三部分分娩后两小时诊疗，第一，产妇诊疗第二部分新生儿护理第三部分正常生产技术操作参考文献专家小组， 分娩期，从分娩到分娩结束，是整个分娩过程中最重要的时期。该指南相信准确的分娩概念，姜潮孕妇和胎儿的内在智慧和天生的本能，信任在产妇自然分娩的力量水平高、质量高、有效的人类分娩诊疗明确的劳动过程中，对产妇情况的观察、评价、医疗干预和加强人道主义治疗比时间定义重要得多。 关于有关“速度和时限”的规定，“不推翻、不盲从、不故意革新”的9、第一劳动、第二劳动、第三部分生育期间照顾(a)评价迅速评估，接见一小时必须完成，生命

3、体征；胎心；胎心。宫殿收缩；太尉；太尉。阴道出血，2。基本情况评价，如何评价？(1)一般情况评估(2)这次分娩史(3)检查(医疗记录)记录(4)上次怀孕史(5)怀孕情况，3。专家评价子宫收缩、胎心、分娩经、疼痛、心理社会支持本指南认为，对分娩中产妇情况的观察和评价比时间定义重要得多。信息收集：访问观察：林爽症状(症状和体征)分析：包含林爽事故信息的内容及其与母婴状况的关系，10，第一，第二，第三，第一部分，第一部分生育期诊疗，专业情况评估的特定(1)青青：潜伏期60分钟听诊一次，活动期间30分钟听诊一次。宫缩后听诊胎心，数一分钟，早期发现胎心晚了。(2)可以持续评估胎儿心率变化与子宫收缩和胎动

4、的关系，但不主张在劳动过程中持续养育。(2)子宫收缩1)观察：子宫收缩时，观察产妇的面部表情、呼吸、呻吟、紧张、呼吸等。2)促进腹部：了解收缩期、间隔时间和强度。3)胎儿电子监测：了解胎儿储备能力。，11，第一劳动，第二劳动，第三劳动，第一劳动期限管理，专业情况评价的特定要求(3)生产过程1)观察：会阴肿胀，阴道血液分泌物，出血或液体的数量和特性。2)阴道检查：子宫颈长度、延经、宫颈位置、容差、扩张度和子宫颈是否水肿、胎儿头部减少程度和胎儿位置、胎儿头部和骨盆适应度、脐带暴露或逃逸、膜完整性。(4)疼痛1)观察：面部表情和其他应对行为。2)测量：选择适当的评价工具，如疼痛程度、数字评分法、文字

5、技术评价法、面部表情疼痛评价法等。(5)心理社会支持1)沟通和观察：与孕妇沟通、焦虑、恐惧等进行观察2)测量：应用状态特征焦虑量表等心理评估工具12，第一劳动，第二劳动，第三途径，bissis4-6分，成功50%；7-9分，80%成功；9分都成功了。(满分13分)妇产科(版本7，8)，13，第一劳动，第二劳动，第三劳动，疼痛评估疼痛：与现有或潜在组织损伤一起发生的不愉快感觉和情绪感觉，身体对有害刺激的保护防御疼痛对分娩过程的重要性：问题和使命，14，第一次劳动，第二次劳动，第三次劳动，疼痛评估，15，第一次劳动，第二次劳动，疼痛Mc GIll生产：30；骨折：20；癌症：27；神经损伤/切断：

6、35，16，第一劳动，第二劳动，第三劳动，第一部分生育期(2)治疗，1。一般医疗(1)生命体征监测：每4小时监测一次。(2)饮食指南：不限制饮食，鼓励适量的摄入容易消化食物。(3)保健地图：保持会阴干净。(4)排尿：及时排空膀胱，每2小时提醒排尿。(。(5)活动和休息：不限制姿势，提高舒适度。包括声音、光、温度和隐私。(6)心理社会支持：提倡陪伴分娩，让产妇一个人呆着渡边杏。现代产房管理：告诉你发生在产房里的故事，以免产妇害怕保护新生儿不受伤害。17，第一次分娩，第二次分娩，第三次分娩，第一部分分娩期(2)护理，2。专科护理(1)胎心：胎心搏动次数110次/分钟或160次/分钟，引导产妇的左根

7、，或改变位置、吸氧，动态监视胎心变化，必要时寻求帮助。(2)子宫收缩：发现子宫收缩弱或太强，分析原因，处理症状。(。减少环境干扰。让产妇改变姿势休息。病理收缩环出现时，应立即通知医生。(3)进行：每4小时进行质量检查。产妇状况好的话，可以适当延长检查之间的间隔，减少检查次数。(4)疼痛：建议使用伴随、呼吸、按摩、热敷、热水淋浴或游泳池浴、催眠、经皮神经刺激(TENS)、针灸等郑智薰药物方法缓解分娩疼痛。必要时使用药物或麻醉止痛药。(5)位置：鼓励产妇在仪式上采取舒适的姿势，并提供必要的支持工具，如床条、分娩椅/椅子或分娩球、坐垫等。(6)膜：在劳动过程中，现有人工破裂不予提倡。如果刚破裂，应立

8、即听审胎心，观察羊水的特性和流出量，并进行记录。，18，第一劳动，第二劳动，第三劳动，第一部分生育期管理，第二劳动时间限制也被称为胎儿分娩期(略定义)，本指南仍然强调在劳动过程中对母婴状况的观察和评价，而不是时间定义。19，第一劳动，第二劳动，第三劳动，第一劳动期限管理，(1)评价1。快速生物信号评价；胎心；胎心。宫殿收缩；阴道出血；紧急危险迹象2。专业情况评价，(1)胎心(2)子宫收缩(3)进度(4)会阴情况(5)心理，如何评价？观察，测量，检查，沟通力学评价的重要性？为照顾者及时发现问题，及时处理。20、第一劳动、第二劳动、第三劳动、第一部分生育期护理，(2)诊疗1。一般诊疗2。专业诊疗3

9、。分娩，(1)生命体征：必要时监测。(2)食物：不限制饮食，鼓励适当摄入流动物、反流动物或液体。(。(3)排尿：及时排空膀胱，必要时做导管。(。(4)姿势和休息：不限制姿势，提供支持工具，提高产妇的舒适度。孕妇需要休息时保持安静、温暖和隐私。队长的第二次劳动一直躺在山上。(5)心理社会支持：要继续同行，只要让产妇一个人呆着就渡边杏。21，第一劳动，第二劳动，第三劳动，第一医疗，(2)诊疗1。一般诊疗2。专业诊疗3。出生(1)胎心：每5分钟听诊一次，宫缩后听诊，胎心率110次/分钟或160次/分钟，坐在产妇左侧位置或改变位置、吸氧，动态监测胎儿心脏变化，必要时寻求帮助。(2)子宫收缩：仔细观察，

10、发现子宫收缩弱或太强，及时处理。(3)分娩过程进行：如果迷宫开放2小时后还没有分娩，请找出原因，并进行症状处理。(4)情感支持：给人鼓励的语言，不使用负面词汇；抓住孕妇的手，感受到强烈的支持和爱。(5)强制指令：子宫收缩时，允许孕妇向下用力(自愿)。如果主动用力30分钟，会阴仍然开始变薄，就要做阴部检查，评估宫口是否全部打开。如果不能完全打开，请指示孕妇呼吸，不要向下用力。产妇用力不当，或者胎儿头部慢慢下降的时候，要积极找出可能的原因，鼓励孕妇改变姿势。如果过于匆忙或滥用背压，就会渡边杏。22，第一劳动，第二劳动，第三，第一劳动期限，第一医疗，(2)诊疗1。一般诊疗2。专业诊疗3。分娩(1)位

11、置：防止仰卧起坐，为孕妇选择舒适的姿势张俪，(2)支持胎儿头部传递：(3)皮肤接触，执行晚脐带(脐带停止或胎儿分娩后1-2分钟)，(4)防止会阴严重撕裂(7)具体操作步骤在附件的正常助产士技术操作中详细说明。，23，第一劳动，第二劳动，第三劳动，第一劳动期限，被称为胎盘分娩期(略定义)的新生儿分娩后，正确处理，Apgar评分胎盘分娩后，在整个分娩后，要仔细检查平滑的产褥是否损坏，产后出血，24子宫收缩剂预防使用2。脐带钳延时和控制牵引脐带3。预防子宫按摩的证据不足，25，第一次分娩，第三次分娩，第一次分娩期间诊疗，积极处理第三次分娩(仍推荐合资格措施WHO，ACOG等)，预防使用催产素，稀释后

12、静脉与美索前列素结合的催产素与单个催产素结合的己内酰胺氨氯胺酮(辛莫非)积极处理第三次分娩是预防产后出血的重要措施，并提供了大量可以大大减少产后出血的循证医学证据，因此，各指南通常建议积极处理第三次生产过程。 guidelines for oxytoin administration after birth . awhonn practice brief number 2 . j obst et gyneonatal nurs 2015；44:133.(第三级)；Even Sena，Anderson JM，Fontaine p . post partum hemorrhage : preven

13、tion and treatment . am fam physician 2017；953336360429.(第三级)；world healthor ganization . who re commendations for the prevention and treatment of post partum haemorrhage . Geneva 3360 who；2012.(第三级)，26，第一劳动，第二劳动，第三劳动，第一劳动期限，第一医疗，收缩期：与催产素氨基丁烷醇(欣莫佩)相结合，预防时机：胎盘转移前深肌注射，禁止静脉注射储存：2-8，宫，颈注射，三角肌注射肌臀大肌注射，27，*与其他时期相比，P0.05，分娩期间，产后平均出血量/ml，*，-70%，-50%-60%，-20%-30%-40%，0%*与对照组相比，RR1，胎盘分娩时，产后