胃管置入术PPT幻灯片.ppt

1、胃管留置技术，刘玉玲环，1，胃管，目的，1，胃肠减压管引流管胃肠内容物，食管，胃，腹部术前准备。2、给不能用嘴吃的患者灌胃管内流动食品，确保患者为快速恢复充分摄取营养、水分、药品。适应证，1，急性胃扩张。2、上消化道穿孔或消化道闭合。3、急腹症有明显的扩张者或更大的腹部术前等。4、昏迷或顾颉刚疾病、顾颉刚及颈部手术后患者等不能通过嘴吃饭的患者。5、破伤风患者等无法开口的患者。6、早产儿及拒绝与重症患者吃饭的患者。禁忌症，1，郑智薰咽癌或急性炎症患者。2、食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭、重症高血压患者。3、吞下腐蚀性药物的患者。准备项目，准备治疗盘：治疗碗和开水，一次性胃管，手套，棉签，纱

2、布，治疗毛巾，20ml注射器，石蜡棉签，弯曲盘子，手电筒，别针，必要时准备舌板。程序，1，工作人员洗手，准备东西，带到患者的床上，确认患者，向患者及其家属说明工作目的和配合方法，戴口罩，戴手套。2.帮助患者取仰卧位，铺治疗毛巾，检查患者鼻腔，清理鼻孔。切除胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度4555cm，有两种测量方法：一个是额头到胸骨剑突的距离；第二个是从鼻尖到耳垂的胸骨剑突的距离。3，用石蜡棉棒推胃管前端。沿着选定的鼻孔插入胃管，首先稍微向上，然后平行慢慢向后，插入1416厘米(咽喉部)时，指示患者吞咽，在患者吞咽时将胃管向前推进到预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否弯曲在口腔中。4、胃管

3、位置确定，通常有三种方法。一种是确定胃管是否在胃里的最确定的方法，胃液提取方法。二是听诊器面向患者的胃部位，通过胃管快速注入10毫升的空气，听空气通过水声流动。第三，将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无泡沫地排出。确认胃管在胃里后，用纱布擦嘴分泌物去除屈曲，摘下手套，用胶带固定在脸颊上。折叠胃管末端，用纱布包好治疗毛巾，用别针固定在枕头或患者的衣领上。注意事项1，插管动作要轻柔，特别是经过3处咽喉食管狭窄时，不要损伤食道粘膜。工作时强调“咽”，而不是“插入”。2、插管期间感到恶心的时候，暂停，深呼吸，分散患者的注意力，缓解紧张，缓解胃肠肌肉收缩。如果咳嗽或呼吸困难，导管会打断人的脖子，必须立即重新

4、插上管子。插入不良时，不要硬插入，检查胃管是否在顾颉刚咽上，取出一些胃管，然后插入。3、昏迷患者插管时，要将患者的头向后仰。胃管插入喉管时，大约15厘米，用左手抬起头部，让下颌骨靠近胸骨柄，增加咽管通道的弧度，使管端沿后壁滑动，插入所需长度。昏迷患者，下周胃管过程中常见的问题和对策，患者一方，有的患者通过沟通了解下周胃管的重要性，表明了插管合作意向，或者以前有插管经历，不能消除恐惧和紧张心理，如果胃管没有进入鼻腔，患者的眼睛闭，鼻子肌肉的紧张，胃管通过鼻腔的阻力很大，通过困难时通常会用语言睁开眼睛看着和我鼻尖一样的语言。患者睁开眼睛的瞬间，将鼻管插入鼻腔，1422厘米，咽下，看到喉咙有吞咽动作

5、时，以同种方式通过了鼻管，此时请患者深呼吸，不要做吞咽动作，在测量的长度上慢慢插入胃管。2、有的年轻患者理解插管的重要性，乐意配合插管，但对插管刺激的恶心不会明显妨碍插入，为了减轻已经插入的胃管，在与患者说话、放松的时候推胃管，经常向患者提问，直到患者回答时插入测量长度为止，小心推进小段，3、慢性鼻炎或鼻甲肥大的患者，提高插管成功率为了保护鼻腔，为了防止鼻粘膜损伤，第一个留置胃管后每天在鼻腔内注射23滴石蜡油，操作者因素导管技术不熟练：首先护士必须熟悉郑智薰咽食管的局部解剖，心脏上有数(1)鼻结构复杂，插管速度不能太快，插入4-6厘米时会发生阻力，郑智薰咽为缓解胃管对咽后壁的刺激，问题是(2)在顾颉刚咽后约15厘米处插管，指示吞咽，以吞咽动作快速传递胃管(3)食道的三种生理狭窄，输送速度稍慢，继续配合吞咽动作，使其发挥过度用力吗？1，胃