骨肿瘤课件.ppt

1、骨肿瘤、骨肿瘤、骨肿瘤的发病率38959例骨肿瘤的发病率和性质原发性良性骨肿瘤21691 55.7%原发性恶性骨肿瘤10791 43.69%肿瘤样病变4369 11.3%转移癌2108 5.4%原发性良性骨肿瘤、骨软骨瘤(。 骨巨细胞瘤。 软骨瘤。 原发恶性骨肿瘤，骨肉瘤44.6%软骨肉瘤14.2%纤维肉瘤.骨髓肿瘤尤文肉瘤.恶性骨巨细胞瘤、发病年龄婴儿子骨囊肿、软骨母细胞球瘤少年骨肉瘤、骨软骨瘤成人骨巨细胞瘤老年转移性骨肿瘤、部位股骨下端、胫骨上端(恶性)脊柱、骨盆、肩胛骨(转移性骨肿瘤)膝关节和肘关节皮肉之苦是罹患癌症的早期症状，进行性恶化。 休息时的皮肉之苦反而加重，考虑恶性疾病的损害。

2、 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。 肿胀根据肿瘤的性质、部位不同，骨肿瘤的肿胀程度也不同。 损伤会诱发骨肿瘤症状的出现和骨肿瘤症状的恶化。 既往史骨结核-骨转移，骨肉瘤急性骨髓炎-尤文氏肉瘤Brodis骨脓肿-软骨肉瘤的其他部位原发性肿瘤-骨转移， 局部检查1骨肿瘤边界、质感、活动度和光滑2皮肉之苦、压痛和肿胀程度3表面皮肤发红发热、浅表静脉曲张、动脉博动骨肿瘤的诊断必须在临床、线片、病理三相结合生化检查血液常规钙元素磷酸酯酶酸性能磷酸酶总蛋白浓度活检穿刺针活检，诊断骨肿瘤是必不可少的， 实验室检查HB降低血沉增速碱磷酸酯酶血清总蛋白增高血沉和碱磷酸酯酶可以作为观察骨肿瘤疗效的动态指标的病理学检查

3、通常的组织学切片组织化学检查免疫组化，骨肿瘤和x线病理，有些肿瘤产生类骨质或肿瘤骨被称为反应骨，在x线摄影图片上表现为高密度区域。 有些骨肿瘤会劈开或吸收骨，x线摄影图片显示低密度区，骨膨胀性变化，葱皮样变化，骨肿瘤会逐步刺激骨膜，使骨膜逐步变成板状新骨，或x线摄影图片显示葱皮样变化。 g显示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度的发生方式及x片表现。 t表示骨肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊室和间室为界。 m表示有无骨肿瘤转移。外科G T M分期、建立肿瘤分期体系、判断预后，在不同分期合理选择外科手术方案，提出辅助治疗的意义、外科分期的意义、骨肿瘤治疗1手术切除辅助化学失活、冷冻处理、水冷机处理、温热治疗。 2

4、联合化3放射性射线治疗4免疫治疗5中医中药饮片治疗、外科手术切除范围、骨软骨瘤1中最常见的软骨病变骨架中软骨未分化是错误的，并非真正的肿瘤外生骨疣(骨软骨瘤)多发性骨软骨病，而是躯干骨端连续症(遗传性、多发性骨软骨瘤)的半肢骨骨髁发育不良(Trevor病) 亦称好发部位股骨肱骨胫骨临床特征无压痛，逐渐长大的块并发症骨折骨畸形血管和神经损伤滑囊肿形成恶变，骨软骨瘤组织学切片，骨软骨瘤大体外观，良性骨肿瘤骨软骨瘤(外生骨疣)，内生软骨瘤骨软骨部分不骨化，在髓腔内维持软骨状态，形成内生软骨瘤病的组织学基础1多发性内生软骨瘤被称为Ollier病。 2伴有血管畸形者称为Maffucci综合征。 好发部位

5、软骨瘤的40%-65%发生手，特别是近节指骨好发年龄软骨瘤的30-40岁好发年龄的临床表现患者多为无痛性肿胀，常理性骨折，发生在躯干部的软骨瘤有恶化趋势。线特征有限，边界整齐，呈分叶外形椭圆透明影，周围有浅层增生硬化层，其中散在的沙粒样致密点、内生软骨瘤、骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，来源不明，目前主要为基质细胞球，可能来源于末端分化结缔组织细胞球其生物科学特性具有较强的侵蚀性，通常刮痧的复发率较高。 少数病例出现局部恶性变化和肺转移，属临界性肿瘤。骨巨细胞瘤的分级Jaffe在1940年提出的分级主要取决于巨细胞数的多寡和基质细胞的分化程度。 Jaffe分级的临床意义和问题的最新研究进展

6、是骨巨细胞瘤征象成人(/)，岁以下儿童以稀少的股骨下端最多，其次是胫骨上端和挠性骨下端，占三个骨巨细胞瘤的病灶位于骨端，相邻关节面(几乎不存在累及骨后骨的巨细胞瘤诊断)。 病灶一直延伸到骨头里。、骨巨细胞瘤的x射线特征，骨性偏心性膨胀性肥皂性变化，骨巨细胞瘤，骨巨细胞瘤的手术治疗，骨巨细胞瘤，骨巨细胞瘤现在存在的问题肿瘤的分类与再发转移的关系是？ 骨巨细胞瘤的放射性射线治疗后，会引起恶变吗？ 骨肉瘤1骨肉瘤始于原始间质细胞的成骨细胞类，曾用名为骨肉瘤，恶性程度非常高。 其特点是由肿瘤细胞球直接形成骨和类骨质。 2多见于1020岁，成人也可引起放射性射线治疗、Paget病甚至个别慢性骨髓炎引起骨

7、肉瘤。 3易发部位的股骨、胫骨和肱骨近端是最常见的发病部位，骨肉瘤在膝关节周围4处组织学上有较大变异，表现为肿瘤不仅可产生肿瘤性骨及肿瘤性骨，还可产生软骨、纤维状组织、粘液样组织。 骨肉瘤临床症状最早的是皮肉之苦，活动后皮肉之苦加重，夜间疼痛加重，患部包块及进行性增大，表面皮肤发热，静脉曲张。 线是溶血性破坏和骨性破坏Codman三角和日光放射性实验室检查的血沉碱磷酸酯酶微量元素体分析，骨肉瘤(骨骼形成型)，骨肉瘤(骨溶解型)，混合型骨肉瘤，骨旁骨肉瘤骨膜性骨肉瘤毛细血管扩张性骨肉瘤的继发性骨肉瘤，如Paget氏骨肉瘤放射后的骨肉瘤， 手术主要辅助术前术后放射性射线治疗的免疫治疗，骨肉瘤治疗发展史上手术切除5年成活率为5#%目前手术及辅助