疼痛管理模式在创伤骨折中的应用研究

1、皮肉之苦管理模式在创伤骨折中的应用研究【摘要】目的探讨皮肉之苦管理模型在创伤骨折中的应用价值。 方法将我院骨科收治的100例创伤骨折患者随机平均分为两组，对照组采用常规处理，疼痛管理模型组实施疼痛管理模型，采用视觉感知模拟评分法评价疼痛程度。 结果疼痛管理模型组治疗后疼痛评分均低于对照组(p。【牛鼻子词】皮肉之苦管理方式外伤骨折止痛药合理有效的镇痛能有效地缓解创伤骨折患者的皮肉之苦，防止皮肉之苦对患者心理的伤害。 我院对5.0例创伤骨折患者实施疼痛管理模型，效果显着，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料100例患者均为2012年4-9月我院骨科收治的创伤骨折患者，所有患者意识清醒，有正常表现

2、沟通交流能力，均经x线、CT、MRI诊断确诊。 男性7.3例，女性2.7例年龄2264岁，平均(42.56.7 )岁骨折类型：锁骨骨折3.6例，粗隆间骨折1.4例，前臂骨折14例，股骨颈骨折12例，肱骨骨折10例，椎体骨折14例。 治疗方法：保守治疗2.1例，其馀7.9例行手术治疗，锁骨骨折解剖钢板内固定术3.0例、粗隆间骨折PFN内固定术1.1例、前臂骨折和胫腓骨骨折加压钢板内固定术1.9例、股骨颈骨折空心钉内固定术12例、肱骨骨折锁定钢板内固定术6例。 按住院前后顺序将100例随机分为疼痛管理模型组和对照组，比较两组性别、年龄、男女比例，无统计学意义(P0.05 )，有可能比较，如表1所示

3、。1.2疼痛处理方法对照组5.0例按常规模式处理，疼痛评价(VAS法)3分钟前不给药，3分钟后给药相应止痛药。 疼痛管理模型组入院后实施疼痛管理模型处理，具体包括以下几点。1.2.1健康教育医疗从业者在接待患者及其家属时无需忍受告知患者止痛方法和注意事项的皮肉之苦，不必担心止皮肉之苦药引起的副作用，告知患者合理使用止痛药无中毒性1。1.2.2药物干预疼痛管理模型组入院后在我院根据患者皮肉之苦程度治疗止痛药。 轻度皮肉之苦患者给予萘普生片、屈莱昔布、帕里昔布等非甾类化合物类消炎药，轻度疼痛患者给予曲马多、氢化可的松等较弱阿片肽类药物，中度疼痛患者给予吗啡、杜冷丁等药物2。 对需要手术治疗的患者，

4、手术结束时应用罗派卡因进行伤口浸润封闭3。 根据术后疼痛评价加入止痛药：疼痛评分2分，不加药疼痛评分为34分，加萘酮片500mg，1次/d，口服疼痛评分为56分，加曲马多缓释片100mg，口服皮肉之苦评分为79分，加曲马100mg 根据患者的年龄、性格、病情、皮肉之苦的评估结果制定有效的个性化镇痛方案。1.2.3多模态镇痛(1)心理指导：对患者态度亲切，说明骨折的治疗方法、治疗后可能出现的不适感和应对策略，对结束治疗的患者诉说不安，提高治疗的自信心。 (2)音乐疗法：让患者听节奏快乐、听音乐、听患者喜欢的歌曲、听音乐，分散患者对皮肉之苦的注意力，放松心情心中的感觉5。 (3)放松心情疗法：指导

5、患者正确的深呼吸，使身心放松心情。 定期将患者马杀鸡云同步，在有皮肉之苦的部位放松肌肉6。 (4)适当定径套体位，适当制动肢体，冷却局部冰袋，减少手术部位的炎症肿胀。1.3疼痛评估方法视觉感知模拟评估法(visualanalogue-scales，VAS ) :对非手术治疗患者治疗后1、2.4、48h、手术患者术后1、2、4、8、1.2、2.4、4.8、72h进行疼痛评估。 0为无痛，13为轻度皮肉之苦，46为中度皮肉之苦，710为重度皮肉之苦7。1.4统计学处理使用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析，测定资料用(xs )表示，采用t检验、p2结果入院时两组疼痛评分比较，无统计学意义(

6、P0.05 )。 住院治疗后疼痛管理模型组患者疼痛评分低于对照组(p。讨论三次随着人们对生活质量要求的提高，皮肉之苦越来越受到重视，成为紧随体温、脉搏、呼吸、血压四个生命体征的第五生命体征8。 医疗从业者有助于处理患者的皮肉之苦，减轻皮肉之苦，提高患者的舒适度，目前已成为医学界重要的课题。外伤骨折和术后疼痛不仅使患者痛苦，而且增加骨折并发症的发生率，延长患者的住院和康复时间9。 疼痛管理模式最大限度地体现了对患者的人文关怀，给每个患者提供住院治疗、手术、康复的全程，每个环节都可以享受个性化、多模式的镇痛服务10。 我院对5.0例创伤骨折患者实施疼痛管理模式处理，根据健康教育、药物干预、疼痛评估

7、结果实施多模式镇痛和个人镇痛方案，实施非手术治疗的患者和实施手术治疗的患者，治疗后各时间段疼痛评分明显低于常规处理的对照组(p )如上所述，疼痛管理模式显着缓解创伤骨折患者的皮肉之苦，提高舒适性，减少皮肉之苦所致的并发症，促进患者创伤骨折后的康复，值得临床推广应用。参考文献1汉纯燕、张蓉、李华.疼痛管理临床路径在骨折患者术后护理中的应用J .护理研究，2011，2.5 (10c ):2790-27912翠萍、安建雄.临床急性疼痛管理进展J .我国继续医学教育，2010，1 (1.0 ):108-1113赵继军.疼痛临床管理J .医学研究杂志，2007，3.6 (9):6.14程金无、沈洁.骨科

8、无痛住院部的初步探讨J .中医创新，2012，9 (1.3 ):140-1415陈小雁、陈少源、吴翔燕.无痛护理对全髋关节置换术护理充满度的影响J .中国残疾医学，2012，2.0 (7):3.1-3.26罗秀铭、刘其桃、彭莉等.对骨科患者术后疼痛管理策略的评价J .护理学杂志，2012，2.7 (1.0 ):2.82.9merbothmk，barna sons.managing pain :美国新闻管理局，2009，3.5 (2):375-383。8王俊.非手术治疗腰椎可压缩性骨折患者的疼痛护理J .中国实用压电石英药，2012，7 (1.9 ):224-2259侯丽莉、王峻、廖鹏等.探讨个性化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制特罗尔的影响J