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文档简介
1、心肌保护创新药注射用心肌肽( ),“心肌保护”的范畴:,包括心外科术前、术中、术后全面的心肌保护概念,但其重点仍集中在体外循环过程中的预防心肌缺血再灌注的损伤方面。,心脏外科的心肌保护,药理作用,“详见”,药物代谢动力学,各脏器分布浓度顺序:肾肝心肌肉脑,难以通过血脑屏障。,* 心肌组织形态学共检测437例,注射用心肌肽各期临床试验病例分配,1、试验设计:随机、盲法,对照 2、病种选择:慢性瓣膜性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 其它心脏手术 3、观察指标:,围术期临床心功能 心肌酶谱与肌钙蛋白 心肌组织形态学变化,试验方案,临床单位:,1、北京阜外心血管病医院 2、北京安贞医院 3、解放军总
2、医院 4、北京大学第一医院 5、上海长海医院 6、上海中山医院,7、沈阳军区总医院 8、哈尔滨医科大学附二院 9、广东省人民医院 10、第一军医大学南方医院 11、广州中山大学第一医院,*,*,组长单位,1.心功能比较,临床资料:心肌保护,*,*,*,2.肌钙蛋白(cTnI)比较,心肌肽组与甘露醇组术后57d肌钙蛋白比较,注:电镜观察时,每 例随机观察5个视野,判断病变占所有视野面积的比例,计数所有相片的分数值,求每例平均值,统计学分析。,3.心肌组织形态学比较,瓣膜置换术,冠脉搭桥体外循环组,冠脉搭桥非体外循环组,NORMAL,4.电镜比较,1分,2分,3分,4分,GIK液组(术前、术后),
3、心肌肽组(术前、术后),安全性评价,1、动物试验:急性毒性试验、长期毒性试验、遗传毒性试验、生殖毒性试验均为阴性。 2、临床试验:在909例受试者中,582例接受心肌肽治疗。未见严重不良反应,偶有患者可出现恶心、呕吐的不良反应,但停药后可自行消失。,临床资料:不良反应,处方资料,商品名 开地米丁TM (Cardiomyopeptin) 通用名 注射用心肌肽 适应症 心脏外科手术围术期用药 禁忌症 生物制品过敏史者慎用 剂 型 注射剂 规 格 20mg/瓶,2、非体外循环手术:,1、体外循环手术:,麻醉后,第1次灌注,术后1-3日,用 法,麻醉后,术后1-3日,科研情况,1、国家“九五”重点科技攻关项目 2、国家“十五”重大科技专项(863计划) 3、辽宁省重大科技专项,知识产权,1、获得心肌肽3项发明专利 2、完成国际专利保护(PCT)申请,期临床试验,1、目的:考察心肌肽在心外科大规模临床用药的安全性及对患者整体获益的有效性。 2、方法:第一阶段:安全性试验,为开放性试验; 第二阶段:有效性试验,拟采用中央随机化系统操作。(北京DMS公司指导) 3、病
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