FNH 影像诊断#专业荟萃

1、是仅次于FNH影像学、1、专业知识、1、概述、血管瘤的第二位肝脏良性肿瘤性病变。 好发于女性，成人发病率约为3%5%。 病因不明，肝对血管畸形的反应性表现，非真性肿瘤，Wanles等认为病变部的动脉管径大，没有门静脉分支，提示肝窦血供的动脉化和血流量增大，引起肝细胞结节性增殖。 无恶变倾向和并发症，一般不需要治疗，影像学上正确的诊断很重要。 2、专业知识2、病理、FNH不是真正的肿瘤，由正常肝细胞、Kupffer细胞球、血管和胆管等组成的FNH病理特征是在截平面中央有星芒状瘢痕，其中可见粗大变异血管、小胆管和炎症细胞，增生的纤维间隔将肝组织划分为结节状，结节内肝细胞形态正常，序列紧密3、专业知

2、识、4、专业知识、5、专业知识、6、专业知识、3、FNH血液供给特征，FNH为离心供血，具有1条或多条供血动脉血管，从病灶向外周放射状分布。 FNH的血液引流路径有两种： (1)血液直接引流到病灶周围肝组织的中心静脉或肝静脉。 (2)FNH内的血窦直接向周围的肝窦引流。 7、专业知识，8、专业知识，4.1典型CT表现，平扫：等或低密度，中间星状瘢痕动脉期：明显均匀强化门静脉期等，密度稍高，延迟：等密度，中央瘢痕延迟强化，9、专业知识，病例1，平扫表现1，1.0，专业知识，病例2，等平扫表现3 12、专业知识、病例4、增强类型1、1.3、专业知识、病例5、增强类型2、1.4、专业知识、病例6、增

3、强类型3、1.5、专业知识、病例7、增强类型4网状强化、1.6、专业知识、病例8、1.7、专业知识、病例9、发型、1.8、专业直径小于3cm的人出现率为35%，大多数人约为65%的平扫，动脉早期低密度，其中可见增强的供血动脉。 门静脉期、延期逐渐增强，呈等密度、略高密度。 1.9、专业知识、病例1.0、2.0、专业知识、病例1.1、2.1、专业知识，4.2 CT显示FNH周围征象，征象1 :假包膜：肿瘤膨胀性生长压迫正常组织下FNH假包膜少见，周围可见假包膜状结构。 动脉期低密度，延迟期高密度，周围环样血管征象，薄、不完全、2.2、专业知识、病例1.2、2.3、专业知识、病例1.3、2.4、专

4、业知识、病例1.4、2.5、专业知识、征象2 :血管征象、病例1.5、26、专业知识、病例16、MSCT后处理价值、27、 位于病灶边缘，间隔与中心引流静脉：位于病灶边缘，多导入肝静脉，少导入门静脉，2.8、专业知识、病例1.7、2.9、专业知识，5.1 MRI代表肿瘤征象，T1等或稍低信号，T2等或稍高信号中心瘢痕在T2高信号动脉期：明显均匀强化，中心瘢痕不明显强化门静脉期：病灶对周围正常实质呈等信号，中心瘢痕强化。3.0、专业知识、病例1.8、3.1、专业知识、超顺磁性氧化铁元素造影、造影后实质部分信号降低，瘢痕未降低。 病灶含有正常的kuffer细胞球，所以可以吸收，但瘢痕中没有kuff

5、er细胞球，所以显示信号高。 3.2、专业知识、病例1.9、3.3、专业知识、5.2 MRI表现、假包膜(T2脂抑制)由于FNH假包膜压迫周围正常组织和病灶周围血管与炎性浸润，T2信号高，具有延迟强化的可能性。 (HCC被膜主要是纤维成分，T1、T2为低信号，延迟持续增强。 3.4、专业知识、病例2.0、3.5、专业知识、6，总结如下： CT:FNH平扫等，信号稍低，HAP明显增强均匀，PVP、washout快，delay等密度。 中心瘢痕的延迟可以加强。 MRI:T1等稍低的信号，T2等稍高的信号，中心瘢痕T2高的信号，延迟中心瘢痕增强。假被膜在T2为高信号，可以延迟强化。 超顺磁性氧化铁元

6、素造影后，实质部分信号降低，但瘢痕没有降低。3.6、专业知识、鉴别诊断1、肝腺瘤育龄期妇女长期口服避孕药者，富血供、强化方式类似FNH，无中央瘢痕，被膜完整，肝腺瘤有出血和恶变倾向，肿瘤内有出血者，可结合临床病史提示诊断。 放射性核素扫描： FNH含有枯否细胞球，因此放射性核素胶体(99m)Tc (尖锐)显影时，多为摄取量多、特征性。3.7、专业知识、3.8、专业知识、M 48y、3.9、专业知识、FNH、肝腺瘤、4.0、专业知识、2、肝癌等多种HCC患者AFP升高，FNH正常强化特征：HCC为“快进”，FNH为“快退”HCC中央坏死，无强化瘢痕延迟强化HCC的部分病灶有假包膜，边界清晰的FNH无包膜，在大部分病灶边界不清晰的HCC中，门静脉癌栓、淋巴结转移等罹患癌症表达较为常见，而非FNH。4.1、专业知识、M 56y小肝癌、4.2、专业知识、纤维板层状肝细胞癌、4.3、专业知识、稀少、青少年易发、无肝硬化基础平扫：星形中央瘢痕向周围放射分离肿瘤，但中央瘢痕明显大于FNH，可见斑点状钙化，并残留肝细胞癌强化特征。4.4、专业知识、3、血管瘤强化特征：“慢慢出来，强化从边缘开始，结节状或环状强化，随时间中央填充的小血管瘤(CT鉴别困难):动脉期均匀强化，延期至延迟，MRI有助于两者的鉴别。4.5、专业知识、M 48y血管瘤？ FNH？4.6、专业知识、鉴别诊断总结如下： FN