眼底病、动阻、静阻ppt课件

1、.1，眼底病，2，眼底，视神经，黄斑，视网膜血管，视网膜，脉络膜。视神经疾病：视神经炎黄斑部病变：中心浆液性视网膜脉络膜疾病视网膜血管疾病：视网膜中央动脉闭塞，视网膜中央静脉闭塞视网膜疾病：糖尿病视网膜病，高血压视网膜病，视网膜脱离，3，正常眼底检查显示，4，如正常眼底检查所示，黄斑视网膜视神经：视网膜，5，组织学视网膜从表面到10层，从脸色上皮层光受体层外膜到颗粒层外颗粒层内颗粒层内颗粒层内神经节细胞神经纤维内界面膜：基底膜，覆盖除视神经外的整个视网膜表面。6，7，视网膜血管疾病，视网膜中央动脉闭塞retina artery闭塞在临床上并不常见，但其结果非常严重，如果延迟治疗，最终会失明。大

2、部分是因为动脉硬化、管内狭窄血栓形成而产生闭塞的原因，大部分是因为从颈动脉粥样硬化中脱落的碎片、从心脏瓣膜的新生物中脱落的栓塞阻塞。视网膜中央动脉分支到晚期动脉，支撑视网膜小层，视网膜对血液循环障碍非常敏感，中央动脉完全堵塞，在很短的时间内完全失明，这种病在眼科是急性重症。8，视网膜中央动脉阻塞的林爽方面，中央动脉干完全堵塞后，视力完全丧失眼底检查乳头几秒或几分钟，视网膜大动脉变得苍白，视网膜大动脉相当狭窄，小分枝很容易看不见，血热颜色暗，中心反射狭窄或消失。早期主要水肿，中心光反射消失，该地区缺乏视网膜小层，其深层脉络膜红背景与周围灰质水肿的视网膜形成鲜明对比，成为樱桃红点。9，视网膜中央动

3、脉阻塞。10，11，治疗视网膜中央动脉阻塞，越快越好。视网膜缺血时间超过90分钟，光受体的死亡是不可逆的。1.减少眼压。压迫眼压。球后麻醉。2.扩张血管：硝化甘油，婴儿小米碱为3 .吸氧预后：以前认为堵塞24小时以上的非标准者的视力很难恢复，现在认为取决于堵塞的部位、程度、时间长短。一般来说，阻塞可以在一小时内解除，根据功能恢复。34小时内周边视力可以恢复，但中心视力大部分不能恢复；如果阻断时间持续4小时以上，恢复就很少见了。12、视网膜中央静脉阻塞、高血压和动脉硬化等老年患者病因更常见的眼底病：血管外压迫、静脉血流停滞、静脉血管内壁损伤。13，视网膜中央静脉阻塞的林爽症状：症状：一般视力障碍

4、有多严重，经常0.1征象：视网膜静脉大幅度扩张，周椎曲，血管呈暗红色。整个眼底有大量火焰性出血。视网膜水肿导致视网膜静脉间歇性关闭，严重的人可以看到面绿和乳头充血水肿。长期观察到黄白色轻度渗出和黄斑囊水肿。14、视网膜中央静脉阻塞的分类，缺血类型和郑智薰缺血类型，即静脉阻塞视网膜出血和水肿，与缺血类型相比，较轻，视力损伤不严重，预后也很好。缺血类型：眼底出血和水肿较明显，如乳头瘤及多处绒毛，视力障碍严重，视网膜大面积缺血，产生新生血管，视网膜出血，玻璃体出血，后期出现增生性玻璃体视网膜病变，视网膜脱离，继发性新生血管青光眼，使眼睛失明。因此，缺血性静脉阻塞的预后非常严重。15，16，视网膜中央

5、静脉阻塞(缺血)，17，视网膜中央静脉阻塞(郑智薰缺血)，18，视网膜分支静脉阻塞，19，20，根据诊断和治疗，眼底血管造影的林爽情况明确诊断。眼底血管造影为视网膜静脉阻塞的诊断、治疗及分类，必须尽快激光治疗非常重要的缺血性静脉阻塞，才能保持有用的视力。21，与年龄相关的黄斑变性年龄-相关的浆膜发育，原因：发病机制尚不明确，但一般认为本病与黄斑部长期慢性光损伤、遗传、代斯、营养等有关。临床上，根据视网膜下新生血管的形成，分为干性和习性两种类型。22，林爽方面，干性(萎缩性，郑智薰渗出性)与年龄相关的黄斑变性50岁以上，双目对称，视力缓慢进行性下降。眼底检查显示，后极视网膜大部分是黄色和白色大小

6、不同，界限不清的玻璃疣或后极色素障碍，地图色素上皮萎缩区域较多。荧光造影显示后极荧光泄漏点。23，干性年龄相关黄斑变性，24，25，26，林爽方面，习性(渗出性)与年龄相关的黄斑变性的发病年龄大于干性，单眼发病，突然视力障碍，其他眼睛正常或只能看到玻璃疣，几年后也会发生同样的病变。眼底检查中渗出出血和灰白色，范围多样，出血严重的人可以进入玻璃体，眼底检查很困难。眼底血管造影可以看到新生血管和大面积荧光泄漏区域。27、湿年龄相关黄斑变性，28，诊断和治疗，根据上述迹象，可以很容易地诊断：干性变星没有特殊的治疗。湿性病患者早期新生血管除黄斑中心凹型200um外，早期应利用激光维持中心视力。这些患者

7、为了改善黄斑部的血液供应，还同时进行血管扩张剂和维生素治疗。29，视网膜脱离retinal detachment，原因：林爽上最常见的视网膜脱离是公园性(即原发、热孔)。高度近视，白内障术后无定形眼，老年人及渡边杏创伤患者主要发现热孔视网膜脱离，视网膜变性或玻璃体牵引导致视网膜神经皮层出现裂孔，液化玻璃进入视网膜神经上皮和色素上皮之间，导致视网膜脱离。30，林爽症状，症状：疾病初期，眼球转动过程中特定位置出现闪电状阴影，有时视网膜裂孔引起的出血进入玻璃体后发现阴影；主要表现为该视网膜脱离部位视野缺损，黄斑部侵犯有中心视力减退。眼底检查：视网膜隆起呈波状起伏，视网膜颜色为灰色，不透明，隆起。孔经

8、常位于视网膜退行区。31，诊断和治疗，诊断：根据病史，即眼底检查，确认视网膜撕裂，可见孔，可以确定地诊断。治疗的关键是闭合洞。视网膜可以重置为激光、热电冷凝、外部压力闭合孔或玻璃体切割、玻璃体内部气体注入或硅油注入等手术。耶户：视网膜脱离手术的改善大大提高了手术成功率，大约90%的患者一次性取得了成功。手术成功率高，但术后中心视力的恢复取决于黄斑部侵犯与否以及视网膜脱离时间的长短。因此视网膜脱离要通过早期手术治疗。32，13，视网膜色素变性，视网膜色素变性，遗传性疾病，常染色体隐性遗传，显性遗传及性联系隐性遗传都可见。34，视网膜色素变性林爽症状，症状：夜盲症是该病初期最主要的症状，多出现在青

9、春期，经过很慢。之后会发生逐渐缩小视野的事情，但是中央视力会维持很长的时间，后期形成管状视野，中央视力最终会因失明而受损。35，视网膜色素变性林爽方面，眼底检查：赤道处出现骨细胞等色素沉着的早期迹象不清楚。随着疾病的发展，病变向后进行到极和锯齿边缘，视网膜呈蓝灰色，血管变细，乳头呈黄色萎缩。视野检查初期可见的环暗点、后期视野渐进性、中心性缩小为管。，36，治疗，这种病没有特别的治疗。有人认为，低剂量维生素a和维生素e有助于这种病，还注意皮疹(通过强光加速病情的进行)，加强宣传教育，阻止近亲结婚。37，)糖尿病视网膜病变diabetic retinopathy，糖尿病视网膜并发症是导致失明的主要

10、渡边杏疾病之一。主要是视网膜毛细血管壁的柱状细胞和内皮细胞的损伤，导致毛细血管丧失其功能，微动脉瘤和管壁的泄漏导致视网膜水肿、黄斑囊水肿、视网膜前出血。毛细血管阻塞和视网膜出血，血管生长因子，视网膜新生血管。视网膜和玻璃体出血会导致增殖的玻璃体视网膜病变，视网膜脱离或新生血管性青光眼会导致失明。38，分期，临床上，伴随新生血管的糖尿病视网膜病变称为增殖型糖尿病视网膜病变，未发生新生血管的视网膜病变称为非增殖型糖尿病视网膜病变。39，兵器，简单(和郑智薰增殖)。有微动脉瘤或小出血点。有黄白色的“硬块”或出血点。有白色棉斑或出血点。内有新生血管或玻璃体出血。里面有新生的血管和纤维增生。眼底有新血管和纤维增生，有牵引性视神经撕脱。40，简单型(步骤I)，41、简单型(步骤II)、42、简单型(步骤III)、43，治