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文档简介

1、甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，主要发生在未经治疗或控制不良的甲状腺机能亢进患者。感染、手术、创伤或突然停药后，会出现以高热、出汗、心动过速、心律失常、严重呕吐和腹泻以及意识障碍为特征的临床综合征。2，诱因1、感染2、手术3、神经和精神因素4、放射性碘治疗5、甲状腺过度受压6、抗甲状腺药物突然停用8、少数重度甲亢患者找不到病因3、1、感染细菌或病菌是目前危象的主要原因(急性扁桃体炎、肾炎、支气管肺炎、阑尾炎、败血症等)。)2。或者，甲状腺切除术被推迟，直到抗甲状腺药物停止太久，碘剂逃逸，甲状腺可以合成和释放甲状腺激素。(2)甲状腺激素释放：由于手术压力或手术过程中挤压甲状腺，大量甲状腺

2、激素释放到血液循环中。全身麻醉还可以使组织中的甲状腺激素进入血液循环。小手术或术后喉头水肿、气管切开等。导致再次手术刺激。4，发病机制尚不清楚，可能与以下因素有关：1 .单位时间内甲状腺激素合成和分泌过度，大量甲状腺激素释放到血液中；2.儿茶酚胺活性增加；3.肾上腺皮质功能下降；5.嘿。临床表现：1 .发烧或体温高的活跃危机；39.皮肤潮红和出汗。心血管表现包括心动过速(140，240次/分钟)、心律失常和脉压差增加，一些患者可能出现心力衰竭或休克。胃肠症状包括厌食、恶心、呕吐和腹泻。部分患者伴有黄疸和肝功能损害。神经精神症状包括易怒、兴奋、异常定向、焦虑、幻觉、谵妄和严重情况下的昏迷。6，2

3、冷漠危机：少数中老年人表现出冷漠、嗜睡、虚弱、反射减退、体温低、心率慢、脉压低，最后陷入昏迷而死亡。7，诊断以临床表现为基础。治疗1。诱导治疗。ATD PTU抑制甲状腺激素的合成和外周组织中从T4向T3的转化3。碘化合物碘溶液抑制甲状腺激素4的释放。受体拮抗剂普萘洛尔阻断甲状腺激素对心脏的刺激，并抑制外周组织从T4向T3的转化。氢化可的松是一种糖皮质激素，可防止肾上腺皮质功能减退。6.当上述治疗效果不满意时，腹膜透析、血液透析和血浆置换等措施可迅速降低血浆甲状腺激素浓度。7.发高烧的人应该物理降温，并应避免乙酰水杨酸药物，以防止FT3和FT4急剧上升。8.其他支持性治疗包括供氧和预防感染。在监测心、脑、肾功能的情况下，应迅速纠正水、电解

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