泌尿超声pptppt课件

1、1、泌尿外科超声诊断，2，内容为：肾脏和输尿管疾病的超声诊断膀胱疾病，3，超声诊断前准备：输尿管及膀胱疾病检查，患者应填充膀胱。4，第一节肾脏和输尿管，第五节。超声图像应用于临床后，对肾脏等泌尿系统疾病的二维超声及彩色多普勒的诊断和鉴别诊断变得越来越普遍。彩色多普勒实时显示向肾脏供血的情况，彩色血管能量图清楚地描述了肾脏移植和肾脏肿瘤，慢性肾病中表现出巨大优越性的器官整体血管的结构。6，第一，解剖概述，肾脏和输尿管是腹膜后器官。肾脏是成对的实质器官，左右各位于脊椎左右两侧的肾脏巢。左肾上下约12个胸椎和第3个腰椎，右肾通常比左肾低12厘米。肾为豆形，外侧边缘凸起，内侧边缘凹陷。凹中间部分的痕迹

2、叫肾门，是肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入的地方。肾脏的两端是钝圆，上下两端分别称为上下两极。7，肾，组织解剖学，8，皮质肾实质肾髓质肾窦(集合系统) (包括肾、肾肾肾肾、肾动脉、肾静脉和脂肪填充)移动行为输尿管、9、输尿管左右两侧，上、肾盂、下膀胱，全长约2527厘米，分为上、中、下三部分。输尿管有三种狭窄。一个是肾盂；另一个在小骨盆上，相当于髂总动脉。最后从斜线穿过膀胱壁。10，输尿管，11，第二，正常肾脏超声特征1肾脏矢状面扫描的长轴切割类似于长椭圆。2肾胶囊具有像线一样强的回声，实质部的回声略低于肝脏。3.肾圆锥体显示圆形或三角形的低回声，圆锥体和圆锥体是肾柱。右腰冠扫描，12，4 .肾

3、剖面中心部分的高归主张收集系统。5.肾脏中间的修复切片图像最大，当向头部末端或脚尖扫描时，图像越来越小。6.彩色多普勒显示，肾实质内动脉和静脉伴随，颜色血流分布对称，肾动脉、分支动脉、中叶动脉和弓动脉均可明显出现。13，3，超声诊断常见疾病，14，(a)囊肿性病变(cysts)肾脏的囊肿性病变主要为单纯肾囊肿，多发性肾囊肿，多囊肾囊肿和多囊肾。另外，肾盂肾囊肿和肾积水囊肿等罕见情况，通过超声波，可以对各种病理肾囊肿做出非常准确的判断。15，1单纯肾囊肿：超声所见肾脏局部增加。囊肿的三个特征。颜色多普勒在囊胞的黑暗区域没有血液，可以看到更大囊胞周围被挤压的血管的颜色血流。16，右侧肾囊肿，17，

4、2多囊性肾：先天性疾病，往往与双侧肾同时，有明显的家族史，并可伴有肝、胰、脾等多器官多囊性病变。一般情况下，血尿、腹部肿块、高血压等3040岁以后出现临床症状，晚期会导致肾功能衰竭。超声所见肾脏的截面变大，出现形态障碍或轮廓不清晰。18，肾脏有很大的，没有徐璐连接的囊性肿块很多，徐璐膜性分离带。随着肾脏中心部分的回声消失，肾脏的实体变得很细。经常合并多囊肝和多囊脾。彩色多普勒显示，各囊壁之间有丰富的颜色血流，杂乱的分布，肾动脉血流减少，肾实质血色。多普勒血流频谱检测出阻力指数的增加。19，多囊肾，多囊肝，20，彩色多普勒为多囊性肾，图1，21，(b)实质肿瘤病变(tumors)约90以上的肾实

5、质肿瘤是恶性肿瘤。最常见的恶性肿瘤是肾癌(儿童肾母细胞瘤)和肾盂癌。肾实质良性肿瘤中最常见的是血管平滑肌脂肪瘤(也称为错构瘤)，22，肾血管平滑肌脂肪瘤(angioleioma of the kidney or hamartoma of the kidney):肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏中比较常见的良性肿瘤。成熟的血管、平滑肌和脂肪组织交织在一起，也称为错构瘤。超声所见肾高回声结节状肿块，界限明确。肿瘤的形状比较规则。大肿瘤内出血时有一些低回声图像。彩色多普勒显示肿瘤中可能出现罕见或不规则的血色，其流速一般不高。23，肾血管平滑肌脂肪瘤，24，(3)肾结石(kidneystone):是肾脏疾病中

6、最常见的疾病，有地区发病率高的倾向。超声所见肾剖面上出现了强烈的回声光团，并伴有阴性。石头经常会引起闭合，在扩大的肾盂内可以看到渗出区域。25，肾结石，26，(4)输尿管结石(输尿管结石):通常是肾结石向下移至输尿管形成的，很少发生在原输尿管本身的结石。输尿管结石在3个自然狭窄中较为常见。超声表现大部分患者肾脏骨盆有所扩张，没有分离回声。沿着扩大的新装和输尿管往下看，可以得到强烈的回声伴性超声表现。27，肾积液，肾积液，28，上部ureteral calculi，ureteral calculi，中部ureteral calculi，29，(5)肾移植：现代超声不仅对肾移植有排斥反应，而且对移

7、植后肾脏积液、瘘管、血管狭窄、动静脉瘘和肾脏脓肿等进行实时可视化和检测，是肾移植中的重要检查方法。30，超声特征移植肾位于髂骨窝。肾脏形状规则的正常移植，剖面略大于正常；彩色多普勒显示血色丰富，均衡的分布和颜色血流调整。急性排斥时，肾脏截面迅速增加，实际回声减少。彩色多普勒采血不足，分布不均。光谱多普勒检测出肾动脉阻力金志洙(0.7)和搏动金志洙(1.5)均增加的血流多普勒频谱。(RI0.8特异性高)在肾动脉狭窄中，彩色多普勒表示狭窄中有喷射或湍流，在该部分可以检测到超过17毫秒的高速血流。如果有肾渗出液、肾脓肿及瘘管尿液等，可以表现出相应的超声表现。31，肾移植，32，RI为0.79，血供差

8、异，肾渗出，肾渗出，33，第2节cysts，34，第一，解剖学摘要膀胱是肌肉尿液储藏器官，可以正常填充尿液400500毫升。膀胱呈锥形，分为顶部、身体和底部，有双输尿管开口和尿道内孔。这三个开放点形成膀胱的三角区，是肿瘤的良好发端。35，膀胱，36，2，正常断面超声检查正常膀胱是壁区明确的囊腔，膀胱壁的肌层和移行上皮皮层清楚地显示边缘柔软整齐。双侧输尿管开口及尿道口服。膀胱腔是没有回声的黑暗区域。排尿后，膀胱中没有或极少残留尿液的超声表现。37，膀胱，38，第三，主要疾病的超声诊断，39，(a)膀胱癌大部分是恶性的，膀胱癌占95。膀胱三角区出得好，两面墙后面，顶部最少。40，超声表现在膀胱岩部

9、可见肿块，呈菜花北菇状突出膀胱。膀胱肿瘤光束无声阴影，改变位置时肿块无活动。附着肿块的膀胱壁的连续轮廓是否完整，是判断膀胱壁肿瘤浸润程度的主要依据。彩色多普勒显示肿块的血色超声表现，膀胱壁的血管进入癌症。41，膀胱癌，A，42。膀胱癌的分期甲癌侵犯膀胱粘膜层和粘膜下层。第b期B1期：癌症侵入了浅筋膜层。B2期：癌症侵入了深层肌层。c期癌症侵犯了整个膀胱壁。除了c期，还有骨盆或远端转移。43，(b)膀胱结石超声表现b可检测o2cm以上的小石。膀胱结石大部分有强烈的回声，可以在远处看到明显的影子。石头通常根据位置的变化向重力方向移动。膀胱的缝线石通常像吊灯一样挂在膀胱前壁上，姿势改变时，就会像钟摆

10、一样移动。44，膀胱石，45，(c)膀胱体积和残余尿量测定正常成人膀胱容量约400500毫升，残余尿量小于10毫升。数学公式：ddd2d 3 16 (0.5)或(0.6) d1d2d3式的v是膀胱容量或残余尿量，d1d2d3是膀胱的三个直径。这个公式更适合用于膀胱容量测量和大量剩余尿液量测量，但少量剩余尿液量测量误差更大，以供林爽参考。46，摘要1，正常肾囊，肾实质和集合系统回声区清晰。2、正常膀胱是没有回声的区域。3、具有肾结石、输尿管结石及膀胱结石特征的超声表现的强烈回声丹。4.多囊肾是先天性疾病，双侧肾同时经历的情况较多，家族史明显，可能同时有肝、胰、脾等多器官多囊病变。膀胱肿瘤光束沉默

11、，以改变位置时不动为特征的超声波。彩色多普勒超声是监测肾脏移植的重要检查方法。47，事故1，正常肾剖面超声检查肾中心高回声部分代表，肾皮质b .肾锥体c .肾收集系统d .肾筋膜e .肾反射2，见以下中肾边缘骨折()肾脓肿；b .肾脏疾病；c .肾脏创伤；d .外部肿瘤；e慢性肾炎；3、侵入心肌层的膀胱癌的超声表现，膀胱癌分期应在()a: a期；B: b期；C: B1期间；D: B2期间；E: c期间；48，本单元重点内容1，掌握正常肾脏、膀胱的超声特征。2、掌握多囊肾、肾、输尿管和膀胱结石、膀胱肿瘤的超声表现。3、了解肾移植的超声特征及残留尿液测定方法。熟悉膀胱癌的超声分期。下一课说明：妇产科的超声诊断，49，下一课和你好，50，直接删除后面的内容就行了。可以编辑材料，也可以修改材料。51、主要业务：网络软件设计，平面设计制作，广告发布等公司满足所有客户！52，从数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设