支气管哮喘--ppt课件

1、支气管哮喘支气管asthma郑州学院桥附属医院呼吸机内科王晶，支气管哮喘(哮喘)(bronchial asthma)是肥大细胞和以嗜酸细胞为主的多种细胞参与的呼吸机慢性炎症。是身体对抗原及郑智薰抗原刺激的器官-支气管反应性过高的疾病。主要病理变化：广泛，可逆呼吸机痉挛，狭窄，闭合；主林床性能：伴有阵发性咳嗽或哮喘的有氧呼吸困难可以自我缓解，也可以在治疗后缓解。病因及病因以前认为气道平滑肌收缩引起的气道狭窄是哮喘的唯一原因。也有人认为，血小板激活因子等血管活性物质与气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、汗腺分泌增加等非特异性气道过敏炎症有关。典型的哮喘发作气短，肺哮喘的林爽症状。非典型哮喘(咳嗽型哮喘)以

2、发作性严重咳嗽为主要特征，肺部听诊没有哮喘，一、症状(a)外来型哮喘多于幼年发病，明显过敏史、家族史、发作前先兆、鼻子、眼病、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕(2)内源性哮喘的郑智薰过敏因子引起的哮喘1，感染后经常发生，如果感染得到控制，哮喘就会缓解。2、迷走神经张力比夜间攻击增加。(3)混合哮喘的特殊类型哮喘药物型哮喘运动型哮喘精神型哮喘，2，征象：哮喘发作时端坐呼吸，呼气时呼气时，两肺广泛的哮喘声，例如呼吸机感染合并后，可以听到习性音。第三，分期(a)急性发作性严重咳嗽或气短，可以听到双肺哮喘。(b)缓解期间有哮喘发作的病史，但访问时没有症状或迹象。重症哮喘：重症哮喘发作持续24小时以上时，嘴唇、指甲

3、下出现明显的蓝色症，气短，反应不好，意识模糊。呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒可能出现，双肺哮喘减弱或消失。急救不及时，会导致死亡。实验室和辅助检查：1，血液检查2，痰检查3，x线4，呼吸功能测定5，皮肤过敏检查6，气体强制反应测定(支气管刺激试验)7，动脉血气分析8，血清IgE测定，诊断1，病史过敏，家族史，家族史心脏哮喘支气管哮喘的病史心脏病史过敏性症状混合气短气短咳嗽粉色泡沫痰咳少量白色粘液标记两肺湿罗音两肺整体哮喘音小哮喘音x线心脏增加肺充血肺气肿治疗氨茶碱，吗啡可用氨茶碱，肾上腺素停用肾上腺素吗啡，2，慢性支气管炎哮喘3，过敏性肺浸润嗜酸细胞肺浸润，外源性过敏性肺泡炎，外源性肺泡炎，并发症

4、1，梗阻性肺气肿2，气胸，治疗急性发作治疗主肌激励，急性发作控制，气道炎症缓解，治疗合并，预防复发。一、消除原因2、控制急性发作痉挛、抗炎药物介绍：l、受体激动剂2、茶碱3、糖皮质激素4、抗胆碱能剂5、钙拮抗剂6、炎症细胞稳定剂7、抗过敏药物8、抗白细胞三烯剂、l常用药物：氨茶碱，3，糖皮质激素官能团阻断气道炎症，降低气道反应性。降低血管壁通透性，消除气道粘膜水肿，稳定细胞溶酶体膜，提高腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶的敏感性，减少生物活性物质的释放。常用药物：地塞米松、强的松、4、抗胆碱能作用机制抑制气道平滑肌m受体，阻止胆碱能神经反射，引起支气管扩张。常用药物：654-2，阿托品，异丙基阿托品

5、，5，钙拮抗剂作用机制阻止钙离子进入肥大细胞，起到轻微支气管扩张作用。常用药物：硝苯地丁。6、炎症细胞稳定剂：作用机制稳定细胞膜，抑制肥大细胞脱粘；通常用于降低气道反应性的药物：钠色甘酸，7，抗过敏药物作用机制抑制肥大细胞，嗜碱细胞释放组胺和缓慢反应物质，减少气道反应性。常用药物：酮可可碱、三聚氰胺、杨树胺。8、抗白细胞三烯药物安克来，第三，缓解气道炎症1。非特异性炎症消除糖皮质激素。2.抗感染呼吸道感染可以诱发哮喘，反复哮喘发作也可以继发感染，加重气道炎症和狭窄。第四，痰1。水分加湿呼吸机，促进排痰。2.祛痰剂、重症哮喘治疗：1氧气供应重流和高剂量氧气的同时，注意加湿、保温。糖皮质激素的静脉应用。3抗癫痫药4，使用支气管扩张剂。水分加湿呼吸机5抗感染有效抗感染药物的选择。6纠正酸