慢性病家庭保健员培训讲座ppt课件

1、. 1、慢性病综合防治，家庭保健员培训讲座讲师：马瑶，东胜社区卫生服务站东高，2、慢性病简介，东胜社区卫生服务站东高，3、慢性病简介， 慢性病是指改变身体结构和功能，不能完全治愈，需要长期治疗、护理和特殊康复的疾病。 东胜社区卫生服务工作站东胜惠生富武953 hang，4，慢性病特点，病因似病，有许多不可逆的并发症来掩盖病程， 死亡率高，经济负担重的东胜社区卫生服务工作站东胜西武(dongshequweishengfuwuZhang，5 )，慢性病包括哪些疾病，心脑血管症(高血压、冠心病、脑血管意外、外周大血管症等)，罹患癌症代谢性异常(糖尿病、血脂反常的等) 精神异常和精神病慢性支气管炎和肺

2、气肿东胜社区卫生服务所董世振，6，重要观念、慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入感染率更高。 80%以上的心脏病、脑血管意外、糖尿病、40%以上的肿瘤是可以预防的，预防方法也很明确。 慢性病从小盆友开始发芽，预防慢性病要慢慢使不得。 现在开始，有必要从人偶那里抓起。 行为习惯的变化和健康的维持离不开家庭和社会的参与。 东胜社区卫生服务所东胜西胜西胜武功章，7、慢性病三个阶段，东胜社区卫生服务所东胜西胜武功章，8、第一阶段，第一阶段：简单的不健康生活样式和心理阶段。 此阶段人无慢性病，若不注意不良生活习惯变化，心理不调整，机体会逐渐形成生物科学指标异常甚至器质性病变的慢性病。 东胜社区卫生服务站东

3、胜惠生富武953号，9，第二阶段，第二阶段：生物科学指标异常阶段。 此时血压、血糖、血脂、体重等生物科学指标开始出现异常，可通过行为变化、心理调节、药物治疗将这些个生物科学指标特罗尔在正常水平，有效预防慢性病的发生。 东胜社区卫生服务站东胜西胜武武张，1.0，第三阶段，第三阶段：慢性病阶段。 此时机体已出现器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等。 病情往往是不可逆的，此时最需要的是防止病情恶化和复发。 东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务处东胜服务处东胜社区卫生服务

4、所东胜社区卫生服务所东急、1.3、危险因素的概念和种类、心脏病、脑血管意外、肿瘤等增加慢性病发病风险的因素是慢性病的危险因素。 慢性病的危险因素有吸烟、酒精成瘾性、高血压等危险因素，年龄和遗传因素等危险因素。 东胜社区卫生服务所东胜西胜西胜武功武功张，1.4，常见危险因素及其联合特罗尔，可改变危险因素，东胜社区卫生服务所东胜西胜武功武功张，1.5，高血压，血压上升高血压长期不能特罗尔会导致冠心病、脑血管意外、肾功能衰竭和眼损害。 高血压的检测非常简单，控制也容易，费用也便宜。 但是，高血压通常没有症状，不测量头晕和血压，也不治疗头晕的高血压患者很多。 东胜社区卫生服务所的东急、西急、富、武张、

5、1.6、糖尿病患者血糖特罗尔差，生活质量大幅度下降，可引起多种急慢性并发症。 心脑血管疾病是糖尿病患者最常见的直接死因。合理膳食、适当的运动、定期检查、有规律的用药是预防和特罗尔糖尿病的主要手段。 东胜社区卫生服务所董卓、1.7、血脂异常、血脂血清总胆固醇(TC )过高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )过高、甘油三酸酯(TG )过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )过低。 LDL-C容易堆积在血管壁上，引起动脉粥样硬化，因此被视为“不良胆固醇”。 HDL-C有助于肌肉排出多馀的胆固醇，所以被认为是“好胆固醇”。 TG是肌肉人体脂肪存在的主要形式，可以给肌肉提供能量，以脂肪的形式储藏。 血液

6、中TG过高也会增加患心脏病的风险。 合理膳食、适当运动是预防血脂异常的重要手段。 东胜社区卫生服务站东高西低，1.8，肥胖和肥胖，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2 )。 BMI=24超重，BMI=28肥胖。 乌伊斯特周围是判断中心性肥胖的指标，男性=85cm，女性=80cm表示存在中心性肥胖。 肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病及心血管病等密切相关。 能量摄取过多，身体活动少是引起肥胖的主要原因。 合理膳食、有氧运动是减量的法宝。 东胜社区卫生服务站东胜惠生富武953 hang，1.9，水果和蔬菜摄取不足，蔬菜水果含有能量相对较少，小区里肌肉，维生素和矿元素含量相对较高。 低能量有助

7、于特罗尔节体重。 细胞里肌肉有助于预防胃肠肿瘤。 维生素和矿元素有助于维持机体正常的生理机能和环境的稳定。 蔬菜中的钾元素钙元素等离子体对特罗尔血压和情绪稳定也有重要作用。 东胜社区卫生服务所东征西征、2.0、体力活动匮乏，体力活动成为能源消费的主要决定因素，这对于能源平衡与体重控制特罗尔至关重要。 体力活动降低了心血管病和糖尿病的危险，对许多疾病有很大的好处。 例如，体力活动可以降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水平，降低大肠癌和女性乳腺癌的危险。 另外，体力活动对于提高综合体质，维持平衡心理有着非常积极的作用。 最有效的体力活动总是保持适当的有氧运动。 东胜社区卫生服务站

8、东胜、2.1、吸烟、吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。 吸烟与许多癌症有着密切的关系。 尼古丁和一氧化碳会降低血色素的氧输送能力，导致血管壁损伤、噬菌斑和血栓形成。 吸烟还可以通过降低HDL-C水平来增加心脏病和脑血管意外的发生风险。 虽然禁止吸烟很难，但完全可以。 禁止吸烟后，危险水平恢复到不吸烟时的水平。 东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区保健服务处东胜社区卫生服务处东胜社区卫生服务处胜社区卫生服务所东胜服务处东胜社区卫生服务所东胜服务处东胜、2.3年、年龄、年龄越大

9、，发生各种慢性病的机会越大。 慢性病多发生于中老年，但其病变的积累多发生于青少年。 慢性病的防治越快越好。 与东胜社区卫生服务站东胜惠生富武张、2.4、性别、绝经前女性相比，男性伴随多种危险因素，患心血管病事件的可能性较高。 肿瘤除少数妇科肿瘤外，男性也比女性高。 男性本身就是危险因素。 女性绝经后，心血管病的发病风险迅速上升，开始赶上同年龄段的男性。 东胜社区卫生服务站东高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑血管意外和肿瘤都是多基因病。 也就是说，该遗传受多数基因支配，各个基因的作用微弱，但是累积效果，也就是说致病基因越多，得疾病的可能性越高。这种多基因遗传病在云同步上受到环境和心理因素

10、的影响。 遗传因素和环境因素的作用总和决定人是否容易生病，即是否容易患病。 这种易患性在某种程度上较高(超过阈值)才发病。 东胜社区卫生服务站东胜西胜、2.7、遗传强弱判断，常见慢性病遗传度有高血压、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑血管意外、肥胖、肿瘤。 如果父母患有某种慢性病，自各儿患这种病的可能性比没有遗传背景的人高。 所发病患者与自各儿亲戚关系越密切，发病时间越早，病情越重，亲属中发病人数越多，该病遗传性越强。 东胜社区卫生服务站东胜惠生富武953 hang，2.8，遗传家庭聚集性，同一家庭成员不仅有共同的遗传背景，而且有共同的生活习惯和环境，慢性病家庭聚集不一定主要依赖遗传。 食盐摄取

11、过多的话，就会聚集高血压的家庭。 摄取过量食盐的家庭，如果家人血压高，忙不迭家族遗传的结论是要不得，但首先需要减少食盐的摄取。 东胜社区卫生服务工作站董卓、2.9、遗传反对宿命，慢性病发病的“阈值”理论显示，即使遗传度高，只要严格控制环境和心理的不良影响，易患性就达不到发病的阈值。 越是有遗传背景，越要强化“可以参与”的危险因子的联特罗尔。 只讲遗传，无视改变危险因素的干预的思维方法是完全错误的。 再次强调可以预防80%以上的心脏病、脑血管意外、糖尿病、40%以上的肿瘤。 东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服务所东胜社区卫生服

12、务所东胜社区保健服务所东胜社区保健服务所东胜社区保健服务所东胜社区保健服务处东胜社区保健服务处东胜社区保健服务处东胜社区保健服务处不同要素之间经常存在协同作用，即当两个危险要素存在于云同步时，其致病作用远远高于两个要素单独存在时的作用之和因此，对各种危险因素的联合干预效果最大。东胜社区卫生服务所东征西征西征西征西征西征西征西征武武张，3.2、慢性病康特罗尔明智，主次分辨更重要，东胜社区卫生服务所东征西征西征西征西征武武张，3.3，主次分辨的必要性，综合干预效应由于个人观念、生活习惯、干预难度和经济负担能力的差异，很多人在特罗尔危险因素时总是选择。 这就需要人们首先了解干预的优先顺序，然后给云同

13、步计算经济会计。 一言以蔽之，必须明智。东胜社区卫生服务工作站东胜威盛富武张、3.4、决定干预优先顺序的依据、干预效应(从科学的角度来判断应该优先参与哪些危险因素)干预的成本(根据经济负担能力来决定干预的优先顺序) 根据干预难度(将个人习惯和社会环境作用考虑在一盏茶内)东胜社区卫生服务所董世高、3.5、1干预的效果不同，慢性病、危险因素作用的大小不同，干预后的效果也有所差异。 通常，危险因子的病原作用越强，干预后的效果越大。东胜社区卫生服务站东胜威升富u 953 hang，3.6，危险因素与慢性病的关系1几个危险因素对冠心病发病的相对危险(PRC-USA合作研究) 危险因素感染率% RR人因危

14、险度%高血压16.7 4.02 33.52糖尿病1.8 3.01 3.49吸烟44.5 1.86 45.27高血清总胆固醇8.1 1.15 1.20高血压(140/90mmhg )引起糖尿病(FG126比110mg/dl )、高血清总胆固醇(230mg/dl ) 吸烟(比不吸)、东胜社区卫生服务所东胜sheingshequweishengfuwu 953 hang、3.7、危险因子与慢性病的关系2几个危险因子对于脑血管意外发病的相对危险(PRC-USA合作研究) 缺血性脑血管意外出血性脑血管意外危险因子RR PAR % RR PAR %高血压5.4.5.3.3.0.4.1.7.8糖尿病2.74 3.05 0.89 -吸烟1.93 29.72- -高血清总胆固醇1.62 4.86 1.15 -饮酒1.06 - 2.15 21 28高血压(140/或90mmHg )、糖尿病(F