成人手术后疼痛处理专家共识#专家专业

1、成人术后疼痛处理专门人才共识，2009年3月北京牌，1，专门人才资料，片计程仪、术后疼痛及对机体影响疼痛评估急性疼痛管理组织常用止痛药给药途径和给药方案，1，2，3，4，5，2，专门人才资料，术后疼痛与急性伤害性疼痛、手术创伤、组织损伤或疾病状态有关， 慢性疼痛持续3个月以上，原发性疾病或组织损伤愈合后持续，术后疼痛，临床上最常见的需要紧急处理的急性疼痛，性质为急性伤害性疼痛，初始状态未被一盏茶特罗尔，术后慢性疼痛，手术后立即发生的急性疼痛(可持续7天)，3，专门人才资料， 术后慢性疼痛形成的易发因素术前1个月以上至重度皮肉之苦、精神刺激、术中或术后损伤神经的放射性射线治疗，化学疗法最重要的因

2、素是术后皮肉之苦特罗尔不良和精神抑郁，4，专门人才资料，术后皮肉之苦对机体的不良影响，5，专门人才资料，目录， 做评估手术后对皮肉之苦和机体的影响急性疼痛管理组织常用止痛药的用药途径和用药方案，1、2、3、4、5、6，专门人才资料，疼痛评估，疼痛强度评分法视觉感知模拟评分法数字等级评定尺度语言等级评定尺度Wong-Baker表情尺度疗效评估，7，专门人才资料，视觉感知模拟评分法，长度100mm尺度，一端无痛、无痛、剧痛、8、专门人才资料、数字等级评定量表，不同程度的皮肉之苦强度等级“0”表示无痛，“1.0”表示最激烈的皮肉之苦4以下表示轻度皮肉之苦，4.7表示中等程度皮肉之苦，7以上表示重度皮

3、肉之苦，9、专家资料，语言等级评定量表，口述表示疼痛强度的词语，10、 专门人才资料由Wong-Baker面部表情量表、无痛、有点痛、轻微皮肉之苦、皮肉之苦显着、皮肉之苦严重、剧烈皮肉之苦、0.2.4.6.8.10、从笑容和幸福到眼泪的各种表情形象组成。 该方法适用于小盆友(36岁)、老年人、无法用语言表达的患者等难以沟通的患者。1.1、专门人才资料、疗效评价、疗效评价原则：评价安静和运动时皮肉之苦强度，运动时皮肉之苦减轻患者术后身体机能最大恢复皮肉之苦不稳定时，应反复评价每次药物治疗/方法干预后的效果。 原则上对于静脉给药后5-15min、口服给药后1h应评价疗效的PCA患者，应明确记录无效

4、压迫次数、是否要求皮肉之苦其他止痛药，对治疗的反应包括副作用在内，尤其是生命体征变化(低血压、心动过速和发热等)应立即评价对感染、深静脉血栓等状况在新的诊断和治疗皮肉之苦治疗结束时患者对医疗从业者处理皮肉之苦的充满度，以及总体皮肉之苦处理的充满度分别进行评价。 VAS评分可采用“0”不满、“1.0”满脚丫子、1.2、专门人才资料、片计程仪、手术后皮肉之苦和对机体影响皮肉之苦做评估急性疼痛管理组织常用止痛药给药途径和给药方案、1、2、3、4、5、13、专家资料、急性疼痛管理组织简介、14、专家资料、 急性疼痛管理组织的运作方式、镇痛策略的制定麻醉科医师在术结束前通知APS，选择镇痛方法，发出相应

5、的医师指示，执行镇痛措施PACU护士准备药物、设备，注册镇痛技术，使之标准化。 实行镇痛措施的患者主管医生和护士接受患者，监测和评价镇痛，并与APS联系。 APS成员麻醉科医生、PACU和住院部护士也能吸收外科专科医师。 APS的任务是定期巡视镇痛患者，检查镇痛装置的运行和医嘱的执行情况，评价疗效和副作用，处理相关问题。、1.5、专门人才资料、副作用处理原则、1.6、专门人才资料、片计程仪、手术后皮肉之苦和对机体的影响以及做评估急性疼痛管理组织常用的止痛药用药途径和用药方案、1、2、3、4、5、1.7、专家资料、常用止痛药、乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs )、曲马多、 阿片肽类止痛药、

6、局部麻醉药、1.8、专门人才资料扑热息痛和NSAIDs综述，作为具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用药物的主要作用机制，氧酶(COX )和前列腺素(PGs ) 的合成抑制COX-1和COX-2作用的选择性是引起不同药理作用和副作用的主要原因之一，1.9、专门人才资料、非甾类化合物抗炎药物、2.0、专门人才资料、NSAIDs常见副作用2.1、专门人才资料、使用环氧化酶催化剂抑制剂的高危因素，年龄65岁(缺血性心脏病和脑血管疾病史(冠状动脉搭桥手术期无效，慎重使用脑血管意外和脑缺血发作史)。 肾功能故障排出、凝血机制障碍(包括抗凝血药物的使用)是指云同步长时间服用皮质荷尔蒙激素、血管紧张素转化酶阻化剂

7、和利尿剂，大量服用高血压、高血糖、吸烟、饮酒、2.2、专门人才资料，术后服用环氧化酶抑制剂的主要特点和注意事项， 中小手术后镇痛大手术与阿片肽药物、曲马多联合或多模态镇痛，显着的阿片肽节俭作用大手术后PCA停搏后残留皮肉之苦的镇痛术前给药，发挥术前抗炎和过敏抑制作用，NSAIDs药物具有“限”效，不过度给药而缓慢静脉滴注难以达到有效血药浓度， 由于应给予负荷量的此类药物的血浆蛋白结合率高，不将两种药物用于云同步，但在同一种药物中，一种疗效欠佳，另一种药物可能还有较好的作用，主要特点、注意事项、2.3、专门人才的资料曲马多、2.4、专门人才资料、阿片肽药、阿片肽药概述阿片肽药物的应用，阿片肽药物

8、常见副作用和处置，2.5、专门人才资料、阿片肽止痛药概述，2.6、专门人才资料、阿片肽药常见副作用和处置，下一张，27张，专家资料，阿片药物常见副作用和处置，下一张，28张，专家资料，局部麻醉药，29张，专家资料， 做评估卡他计程仪手术后对皮肉之苦和生物的影响皮肉之苦急性疼痛管理组织常用的止痛药给药途径和给药方案，1，2，3，4，5，3.0，专门人才资料，给药途径和给药方案，全身给药，局部给药， 患者自控特罗尔镇痛、口服给药、肌肉注射给药、静脉注射给药、局部浸润、神经末梢摇滾乐、硬脊膜外腔给药PCIA、PCEA、PCSA、PCNA， 多模镇痛、止痛药联用镇痛方法、3.1、专门人才资料、全身用药

9、、3.2、专门人才资料、静脉注射给药、单发或断续静脉注射给药、持续静脉注射给药、适于门诊手术和短小手术的血浆浓度峰谷比大、容易出现镇痛死角的静脉炎， 必须按时皮下漏的是常见的并发症，包括NSAIDs (酮酸、氯氧基抢先版、氟注音字苯氧基酯、马兜铃)、曲马多及阿片肽(杜冷丁、吗啡、芬太奴、斯芬太奴)的注射剂，一般先给予负荷量，达到镇痛效果后， 维持剂量镇痛作用是根据术后状态改变皮肉之苦阈值，主张对定量给药半寿期不同的患者使用自我控制方法，继续镇痛，迅速止痛，3.3、专门人才资料，局部给药，局部浸润，硬脊膜外腔给药，神经末梢布摇滾乐，3.4，专家资料，患者自控镇痛， 术后镇痛最常用，理想方法为术后

10、适应重度皮肉之苦，效果快无镇痛死角，药物个性化充满度高，疗效与副作用比率大，优点，3.5，专门人才资料，基本要素，保证术后稳定、持续的镇痛效果。静脉PCA的情况下，芬太奴等脂溶性高、蓄积作用强的药物不使用一定的背景接触剂量，或者只使用低接触剂量，术后必须立即给药，接触剂量应停止术后疼痛，避免术后镇痛空白期，使用速效药物，以迅速停止爆炸痛。 一般的冲击量相当于日量的1/101/12，在第一次冲击量达到最大作用后，赋予第二次冲击量，保证避免药物中毒：负荷量，持续量，冲击量，摇滾乐时间，3.6，专门人才资料，PCA镇痛效果评价，VAS 01， 镇静评分0.1点无明显运动块PCA泵有效按压数/总按压数比接近1，其他止痛药未采用、镇痛效果评价、最大镇痛作用、最小副作用、副作用轻微或不足的患者评价均可令人满意，良好、3.7、专门人才资料、PCA的不同给药途径、3.8、专门人才PCIA推荐方案、3.9、专门人才资料、多模态镇痛、联合作用机制不同的止痛药和镇痛方法、减少副作用、协同效应镇痛作用、副作用比最大。 临床上多采用乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多与阿片肽、4.0、专门人才