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文档简介

1、a,1,慢性鼻窦炎患者术后的护理 董泽虹 2018-10-28,a,2,学习目标,了解鼻窦的解剖 熟悉慢性鼻窦炎的临床表现 掌握鼻窦开放术后护理,a,3,鼻窦的解剖,分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分 是呼吸道的起始部 也是嗅觉器官 生理作用,呼吸功能，保护功能 嗅觉功能，共鸣功能,a,4,鼻窦的解剖,鼻窦鼻腔周围面颅骨的多个含气空腔，均有开口与鼻腔相通 共4对：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,a,5,慢性鼻窦炎的定义,为鼻腔、鼻窦黏膜炎症 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致 持续12周以上，或数月、数年不等,a,6,临床表现,全身症状,精神不振 易倦 记忆力减退 注意力不集中,局部症状,流脓涕 鼻

2、塞 头痛 嗅觉减退或消失 视功能障碍,a,7,治疗,规范化药物治疗 鼻腔冲洗 手术治疗,a,8,手术后护理要点,体位：全麻清醒后可取半卧位 疼痛护理：请问头痛，鼻痛可予冰敷额部及鼻根部，不能忍受时遵医嘱予止痛药 饮食指导：全麻清醒6小时后温凉流质/半流，禁止进食补血食物 术后指导：口腔护理，勿用力擤鼻，不擤鼻/碰撞，勿频繁咳嗽/打喷嚏自我病情观察,a,9,病情观察要点,出血 眼周淤血、肿胀 视神经损伤 脑脊液鼻漏 颅内感染：脑膜炎、脑脓肿、脑膜外脓肿,a,10,一、出血 鼻腔渗血 唾液性状 生命体征 血常规,如出血较多时： 中心静脉压 尿量,观察要点,a,11,观察要点,二、视神经损伤 1、缺

3、血性损伤： 麻醉剂收缩血管引起眼动脉分支痉挛 视力障碍多为一过性，若视网膜完全缺氧超过4分钟，可致永久视力障碍,处理：紧急静脉输入血管扩张剂、地塞米松、能力合剂等,a,12,观察要点,二、视神经损伤 2、视神经间接损伤： 术中损伤视神经或术后局部眶内血肿压迫所致 表现为视力障碍渐进性加重,处理：拔除部分纱条、应用激素、脱水剂、营养神经等,a,13,观察要点,二、视神经损伤 3、视神经直接损伤 多为手术误伤 表现为立即失明，并为永久性 无法挽救，做好沟通和心理护理,a,14,观察要点,四、脑脊液鼻漏 多见于筛窦和蝶窦损伤 表现为鼻腔流出清亮液体，使用洁净纸巾擦拭。可见痕迹的中心点呈淡红色而周边清澈，在低头用力等情况下有流量增加的特点，患者诉咽喉部有液体快速流下，尝有甜味 及时留取标本送检。,a,15,观察要点,五、颅内感染 观察神志、生命体征、瞳孔 头

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