活血祛瘀剂ppt课件

1、1、活血祛瘀剂、2、概况、活血祛瘀药活血通脉散瘀血证、功能、主治医生、3、现代研究、药理研究可抑制血小板聚集和抗血栓形成，改善微循环、血流动力学指标，抑制抗心脑缺血再灌注损伤，抑制心肌、肝、肺纤维化，改善肾功能，延缓慢性血管球硬化，促进骨折愈合镇痛、抗炎、抑瘤免疫功能的临床研究广泛应用于包括心脑血管、呼吸系统、消化系统、神经系统、肿瘤、骨伤、皮肤病、妇科病及感染性、炎症性、免疫性疾病等多种疾病，4、血瘀证病变主要涉及心、肝、脾肺等脏腑。 组方以活血祛瘀药为主，有丹参、桃仁、红花、川芎嗪等。5、1 .调合气药香附、柴胡、枳壳、青皮等，配方原理气势好血，血运气。 气和血是两相连接的。 景岳全书：“

2、血一定要在意，在意的话血液循环好”、“反过来血液残留”、“所以要治、攻、补，都要优先调理”压缩机布摇滾乐是引起淤血的重要病因，也是血瘀后的常见病理活血祛瘀剂配合合理的气药，能促进血液循环，有利于祛瘀，制造云同步、流畅的压缩机，纠正血瘀、气滞的变化。 6、血府逐热水医林不对。 负责胸部的血瘀证。 桃仁红花当归的面团儿、川芎赤芍牛膝桔梗柴胡枳壳甘草组成活血祛瘀，8、病机淤血内阻胸血府，压缩机受阻，进一步清阳不升，内生郁热所致。 立法活血化欣，行气郁郁，止郁。9、方解、桃仁红花、活血化瘀、君、川芎红芍、活血化瘀、牛膝、通利血脉、引血下、臣、当归面团儿、滋养阴血、和血调血、凉血清热、枳壳桔梗、升一降、

3、宽胸行气、柴胡、疏肝解郁、升达清阳、理气行滞、气行、佐消瘀释瘀，治胸痛诸证。 配伍的特点是活血与行气相结合，祛瘀养血兼顾，升阳降漏，活血祛瘀，行气止痛。 活血祛瘀、1.1、活血兼合理气作用的药物，也就是所谓的“血气药”，像川芎、姜黄、元胡，是桃色四物汤的川芎，医林是横隔膜下逐瘀汤，少腹逐瘀汤的延胡，川芎等错。理气药的选择原则、1.2、2是选择理气去肝脏的药，如柴胡、香附、乌药、川楠子、青皮的属。 肝主疏漏、条达压缩机、气滞多伤情志，血瘀阻压缩机也常常影响肝气疏漏条达。 如血府逐瘀汤柴胡、不居集治怒积血胸、咳嗽持久的活血饮柴胡、香附、元活血汤柴用胡等。理气药的选用原则、1.3、3为血瘀在胸横隔膜

4、者，桔梗和枳壳、柴胡和枳实(壳)、厚朴的配伍等，以压缩机布摇滾乐为主表现为压缩机升降异常。 例如：鳗鱼煎丸为柴胡、厚朴，血府逐热水为桔梗、枳壳等。理气药的选择原则、1.4、2 .配合养血补血药的面团儿、当归、白芍等，处方原理淤血内结，阻止血液循环，法祛瘀。 但活血化瘀的性格多溃，郁郁激烈，追逐其易伤正直的有日子瘀血，则易受伤。 淤血斑块，多会影响新血的生成，但是不会生成新血，淤血也不能自己去。 就像血证论说的那样，“不补血而去郁血，郁血也便宜就能去吗？ 补泻兼行，郁去也没有受伤。 适当配合养血补血品，不损伤祛瘀，有利于补血扶正和化瘀。1.5、医林误治胸血府逐瘀汤，压电石英垒元荣治疗血瘀经行腹痛

5、的桃色四物汤等用当归、地黄补血调血，医学发明治疗淤血肿痛的恢复活血汤和当归补血活血汤，症状治疗脉治血瘀络，不正常的活血汤用当归、白芍养血补血、1.6、2 .养血补血药的面团儿、当归、白芍等，处方原理瘀血兼血虚者，如血瘀日长、不生新血，或虚损劳伤、病后产后、经络经营卫气血消耗伤、脉道营养不足、血液循环涩导致瘀血等，既补血又祛瘀这种虚实和挟持的证据，单是攻击郁血，就像更容易受伤的单纯的补血，恐怖越来越紧张。 只是兼顾了去郁和养血，弥补了消郁，为了不伤害消郁，欣去新。1.7、金匮要稍治干血内衣，为不生新血作证，制大黄虫丸，在大黄、干漆上用蝉虫、蛭、蚯蚓等攻淤血、活血通络，重用面团儿、芍药、甘草补血，

6、尤其是用洽本方配伍“滋润其干甘草及其虚养”(金匮要略心典)，称为活血的妇科治疗祖温经汤、胁迫下郁症的鳗鱼煎丸、芍药、治疗营血虚滞的四物汤配方熟地、白芍等，全部取单元楼消瘀，除瘀不伤正义。1.8、补血、活血、活血，多选择养血的药。 活血祛瘀药和养血药的比例，按血瘀和血虚孰轻重缓急，如张氏压电石英通所说，“被证明夹在虚中，补中寓泻得治，因少而多，值得临证处分”。 养血补血药选择原则、用量比例、1.9、3 .补气药胡箩卜、黄芪等配伍后，处方原理气虚，不能促进血液循环，也可引起淤血。 张氏压电石英通晓诸血门云。 “吐血者，粘在两相维持上，不流血的话，就会散落不统一的血不能呼吸，凝固不流动。 医林说：“

7、精神虚弱，不能到达血管，血管无力，必然停止，留下郁血。” 血瘀证是气虚不能促进血液循环，引起淤血者，治疗应从补气活血法开始，有时应重点使用补气药，使血气旺盛，促进血液循环。2.0、医林分别为阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阳、阳、阴、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳、阳血热了就好，冷了就发僵。 寒凝与血郁者，寒凝本，血郁为标，去郁当然重要，仅去郁，寒凝不散漫，血脉不畅，淤血最终不能消除。 对冷凝成血瘀证者，治标制图，兼温经通脉和活血祛瘀，使瘀血活血。

8、 除了具有辛散温通作用的活血祛瘀药之外，还常用于温经散寒和活血通脉的配伍。 温通的性格刚干，容易消耗血，所以要适当参加，使之柔软。 如温经汤治疗虚寒、充血性子宫月经不调、大姨妈痛、崩漏血等病证，药用桂枝、吴茱萸温经散寒、补通利血，川芎、当归、牡丹皮活血法瘀、配伍阿胶、麦冬、芍药阴柔润、温通经脉不干燥，养血柔润、不阻血、2.3等，当归四逆汤治血虚受寒、寒凝血滞的寒厥证、当归血活血、桂枝、细辛温经散寒通脉、芍药合当归补血润傅青主妇科生化汤不能治疗产后血虚受寒、郁阻细胞球宫恶露，小腹冷痛、当归、桃仁、川芎养血活血、配伍炮姜温经散寒、2.4、5 .清热药丹皮、白芍、面团儿、栀子、黄连等配伍，处方原理为

9、血瘀日长，易溶热，出现郁热，可见其证。 成便读指出“血瘀点有伏阳”。 不消除郁热的话，容易出血。 清热凉血之品，期待郁热而去除。2.5如大黄蟆虫丸治疗干血劳，以蟆虫、水蛭、桃仁、大黄活血化瘀，配面团儿、黄芩凉血清热血府逐汤治疗血瘀入潮热，白芍配面团儿清热凉血。2.6、处方原理是热火毒也是形成淤血的重要病因。金匮要略：“热处过，血凝固。 圣经总录：“毒热内郁，出血。 ”。重新修订广温热论。 “由于伏火郁蒸血，血液变成了郁血。 ”热毒盛行，压缩机可以影响血液的运行，还可以烧露营的血，形成郁热相互结合的证据。 对于淤血证偏热者，以及温热病过程中营血郁滞的阶段，兼有治须清热和化欣。2.7、中药以白芍、

10、丹皮、丹参等冷血血清热和活血祛瘀最好。 热毒盛行的人，可以适当配合黄芩苷、黄连、栀子、连翘等解毒的产品。 方法：治疗热输血分证犀角地黄汤与丹皮、赤芍，再修订广热论治疗热盛血瘀清火解毒汤，再修订一般伤寒论治疗热闭心包，治疗血瘀滞犀角地清络饮，配合红花、桃仁、丹皮、赤芍清火解毒瘟热毒、热血结、血气两热、2.8、6 .在拉肚子攻药大黄、芒硝、桃仁等，在处方原理上止血、脉络闭塞、经水不利、绝经、大姨妈痛、产后无恶露、肠痈腹痛、积症等症状偏颇、病情下降时，治疗应有利地引导势利。 恰当配合攻击郁郁品，导致郁滞，使邪有活路。 这是内经称为“决定血果”，“其下者，引起”，金匮是治疗一点淤血的“现在”方法。选择

11、2.9、药物的原则，这种配伍多选择郁郁可拉肚子的大黄、郁郁肠通便的桃仁、当归等。 景岳全书：“有血有连结者，是应破之攻，桃仁大黄，芒硝之属”如张仲景是常与大黄、桃仁通络的虫类药物群。 江雪园古方选注评价仲景药法说：“蓄血者、死阴之属、真气运行而不入所者也有。 所以草木不能一个人治好它的邪恶，必须把饥渴的虫子当作向导”特别是泾说“虫子驱动它的郁血，通常解除它的闭口”。3.0、方治下焦蓄血抗汤，“腹干血在脐下”治经水不利、产后淤血抗腹痛下淤血汤等，大黄、桃仁配蛭、蚯蚓、蟠虫，逐瘀血流血，按陈新。 热瘀血结在下焦者，每次大黄与芒硝结合时挤压郁热而下，湿热瘀血阻断肠络而成为癫痫症的大黄牡丹汤，郁热结在

12、下焦的桃核承气汤，可以用大黄、芒硝配合桃仁、牡丹皮等通肾拉肚子降低郁热，使郁热通肾，通则是皮肉之苦后世就像活血祛瘀、疏肝通络复原活血汤一样，利用大黄洗凝瘀败血下，配桃仁、红花、穿山甲等活血通络，可以“使离者去，活生者，使皮肉之苦轻，振精，恢复元气”。3.1、流血流瘀、脏腑流下的物品严重损坏，临床上必须根据病情轻重缓急，或者是险峻的攻击，或者是缓急。 郁结积轻的证据和孕妇、身体弱的人不希望严厉攻击者时，也可以少量使用或制作丸药，取险药缓解攻击的方法活血和滋润肠通便的品裁量和拉肚子药并用，制成润下、缓下的剂，以免损伤下。 前者如伤寒论治下焦蓄血症轻、势缓当丸，即本汤减药量制丸服用，以求缓攻。 后者

13、兰室秘治肠淤血，大便干燥的活血润肠丸，结合归尾、桃仁活血祛瘀和润肠通便，配大黄、麻仁和润下通便。3.2、7 .利水药、调合原理津液和血同源异种、血运不良、脉络郁滞，常常影响脏腑的汽化功能，阻碍水液的运行，导致淤血和淋溶的证明。 张仲景被称为“血的不利是水”。 如果津液不成布，会变成水湿，停止压缩机，增强血郁，因此，血证论中有“血结也是病水，水结也是病血”的论述，指出“血变成水，即从水论治”，“调血，必须先调水” 兼有血瘀水湿者，以立法制方宜郁水兼治、活血祛瘀为主，配合适宜利水祛湿之品，能除其水湿，增强活血化瘀之功效。、3.3、择药原则、活血兼利水品，如益母草、泽兰、牛膝等。 利水兼作活血作用者

14、，如木通、通草等。 薄渗透利湿药，如茯苓、泽泻、薏仁等。3.4、金匮，治疗腹胀积桂枝茯苓丸，配合茯苓渗透利水湿，与桂枝温通血、化气行水丹皮、桃仁等合用，有利于活血祛瘀。 后世像景岳全书治疗气滞血瘀的大姨妈痛和产后血瘀腹痛的通瘀煎一样，为归尾、红花、山楂配合泽泻，症状为脉治气凝郁、脉痹不行，为半身不遂的活血汤，当归、丹皮、红花、川芎配合泽泻、木通等与活血治水并存的例子。3.5、8 .痰药半夏、南星、竹沥、射干等配伍，配方原理津血相同，痰瘀关系。 血瘀可引起水湿内生，湿聚成痰浊。 所以诸病源论诸痰候。 “因为血脉堵塞，饮水聚集不消散，所以变成痰”血证论：“血积长，也变成痰水。 痰浊内止，呼吸往来停

15、滞，阻塞经脉，加重血瘀。 淤血夹痰者，宜适宜配痰浊，痰瘀并治。3.6、方以治疗气滞血凝日长、痰湿拍结为症状积的鳖煎丸，为鳖、桃仁、丹皮、大黄、蟅虫活血祛瘀消症，配以半夏、射干、蒟子祛痰开郁散结，成为瘀痰合并治疗的代表方。 后世有仙教授理伤续断秘方活血丹治跌倒骨折、肌断骨折、皮肉之苦浮肿、内有淤血者，乳香、无药、五灵脂、自然铜等活血祛瘀、愈伤止痛、佐南星燥湿化痰； 解围元薮活血丹治疗淤血湿痰经络筋骨痛，乳香、无药活血止痛，配伍皂角祛痰通络，均取痰瘀和治疗之意。3.7、结束语、3.8、处方是单味药物的有机结合，为了建立处方配伍方法，需要在考虑大姨妈及其影响因素的同时，根据发病原因和病理变化、病情轻重、病情缓急，将合适的药物分开，制作“君臣秩序、相宣”。 各种方剂是关于与主体药物不同种类药物的有机组合，上述各种方法既可单独进行，也可联合进行，始终是各得其所。3.9、方剂配伍与现代研究问题1、结合对你方配伍的