指南心肺复苏ppt课件

1、、1、2015心肺复苏的概要(CPR )、2、心肺复苏，主要是指突然地患者对突然地呼吸，心跳停止，立即采用人工呼吸代替自主呼吸，心脏代替自主循环的恢复措施压迫、领便当。 但心肺复苏成功不仅需要恢复自主呼吸和心率，重要的是恢复神经中枢功能。 心肺复苏概况，3，心脏骤停的sudden cardiac arrest，SCA，患者意识丧失，刺激没有反应心脏机械活动突然地骤停(心音消失，动脉搏动消失)自主呼吸和垂死哮喘等没有颜色苍白或噻菌灵，瞳孔扩大的心电图：瞳孔扩大对于初学者来说，第一条是最重要的！ 4、心脏停止突然地，时间为生命心跳停止3秒-黑色朦胧心跳停止5-10秒-晕厥心跳停止1.5秒-晕厥或惊

2、厥心跳停止4.5秒-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-脑细胞不可逆损坏5、心脏突然地停止，分秒必争的金4分钟4-6分钟内复苏的人，百分之1.0复苏了。 6分钟以上成活率仅占4%。 超过1.0成分的成活率几乎为0。6、心脏停突然地、成人常见原因：心脏病(以冠心病最多)伤口、浸泡、药物过量、窒息、出血儿童常见原因：非心脏性如呼吸道阻塞、吸烟、溺水、感染、中毒等7、心脏停突然地4种：室颤(VF ) 无脉室速：迅速出现致命的室性心动过速，不引起心脏机械收缩，由于心脏出血量为零或接近零，患者失去意识，主动脉搏动消失，呼吸停止。 无脉电活动(PEA):有组织心电活动，但没有有效的机械

3、活动。 室停：心肌完全失去电活动能力，在心电图上呈直线表现。8、心肺复苏、9、心肺复苏CPR、心肺复苏(cardio-pulmonaryresumetationcpr )是提高心脏停搏后生存机会的一系列救生措施，主要包括1、基本生命萨通讯端口BLS) 2、 高级心血管生命萨通讯端口(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS )、1.0、基础生命萨通讯端口BLS、BLS是指在心脏骤停抢救生命的基础上，主要徒手实施CPR。 BLS的基本内容是识别心脏骤停，呼叫急救系统，快速启动CPR，迅速使用除颤器AED，2010年评价患者意识后，将2015意识做评估患者的呼吸

4、、脉搏，做评估和云同步评价呼吸脉搏，1.1，心肺复苏BLS(CAB )，脉搏检查： 1岁以上例如，如果在1.0秒内没有明确地触摸到脉搏，则开始心肺复苏并使用aed (automatedexternaldefibrillator )。1.2，心肺复苏BLS(CAB )，判定循环：颈动脉搏动1，颈动脉位置：气管与颈胸锁乳突肌之间沟内。 2、方法：单手食指与中指对齐，放置于患者气管中间，男性可先接触喉咙，然后横向滑动约2-3cm，滑动至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。1.3、心肺复苏BLS(CAB )、胸部压迫：部位：胸骨中下1/3交界。 两侧乳头线的中心点(男)、两侧弓的升交点以上的两横指(女)的位置：手

5、指接触靠近救助者一侧的胸廓肋缘，朝向中线将手指滑动到剑突部，在剑突上取两横指，将另一只手掌贴在两横指上，放置胸骨的正中间，重叠另一只手，摇滾乐手指，交叉心肺复苏BLS(CAB )、按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸展，以髋关节为支点垂直向下用力，用上半身重力按压。1.5、基础生命鼎力相助(BLS )普兰、c、胸外心脏压迫、一人复苏30336302、二人复苏30336302，压迫时应伸直肘。 由于肩膀和背部的力量，我们的重心偏向患者。在2015按压期间不能对患者的胸部施力。 双手离开胸壁的按压和放松心情时间几乎相等。 按压时间在心肺复苏中所占的比例超过60%。1.6，2010比2010

6、有所改善，继续强调1.7、高质量心肺复苏，保证压迫频率在100-120次/分钟尽量减少压迫后胸部的反弹时，每2min交替一次， 成人胸骨按压5-6cm的儿童和婴儿的压迫幅度至少胸部前后径的三分之一的儿童约5厘米的婴儿约4厘米，1.8，不能拼命压迫，压迫频率： 100-120次/分压迫深度：每被压迫56厘米就离开胸壁。 胸壁完全回弹！1.9、心肺复苏BLS(CAB )、开放气道：气道内异物清除：舌根后坠落和异物堵塞是气道堵塞最常见的原因。 开放气道，必须先清除气道内的异物。 如果没有颈部损伤，在清除口腔内的异物和呕吐物时，一只手按下下颌，另一只手用食指抽出固体异物，或者用手指套和手指缠绕纱布清除

7、口腔内的液体分泌物。 仰卧-抬下巴法抬下巴法(外伤时)、2.0、心肺复苏BLS(CAB )、仰卧-抬下巴法(古典)是将一条小鱼放在患者额头部分，用力向后，将另一只手放在下巴骨性部分抬下巴。 使下颚尖、耳垂的连接与地面垂直。2.1、心肺复苏BLS(CAB )、人工呼吸：口、口、口、口、口、口、口、口、口、口、口吹风1-间隔4秒-吹风2不要过度用力：湿气量： 500ml吹风完成，放松鼻子。2.2、心肺复苏BLS(CAB )、2.3、心肺复苏BLS(CAB )、心肺复苏成功与否的初步判断(非专业)每心肺复苏周期约23-24秒，连续5个周期后，意识反应(吞咽动作及咳嗽)呼吸(胸廓起伏)肢体活动(面部、

8、嘴唇、紫疮变红) 如无上述反应，继续进行下一次心肺复苏120次。2.4、心肺复苏BLS(CAB )、气球面罩体位：仰卧、头后仰体位急救者位于患者头上部。 手法： EC手法固定口罩1，c法左手大拇哥和食指将口罩固定在患者口鼻，固定口罩，密闭口罩，避免漏气。 2、在e法中，将无名指和小拇指放置在患者的下颚角，前抬起下颚，确保呼吸道畅通。 3、右手压迫气球1L气球的1/3 2.2，胸廓扩张，对1s、2.5、心肺复苏BLS(CAB )、2.6、心肺复苏BLS(CAB )、2.7、心肺复苏BLS(CAB )进行重新评估，人： 5次压迫/通气周期(约2min ) 两人：一人进行胸部压迫，另一人进行呼吸道畅

9、通、人工通气，云同步监测颈动脉搏动，评价压迫效果。 如果有2名以上的急救人员，应每2min更换一次压迫人员，避免因疲劳而降低压迫效果。2.8和专门人才BLS的整体流程是，22222222222222222222222222222222222 CPR训练是基础必修课。 但是，研究表明，这种技能在接受训练后的几个月内逐渐疏远。 因此，要进行反复、射频波的训练，保证院内的持续掌握，熟悉将患者输送到最好的心血管急救部门的方法。 3.0、阿里嘎多有.3.1、2015心肺复苏指南十大更新、3.2、前言、2015年1.0月1.5日、新版美国心脏学会CPR和ECC指南隆重登场。以下是该指南的1.0大更新点。3

10、.3、1 .快速反应、工作团队合作、救助者在云同步检查呼吸和脉搏、缩短开始初次压迫的时间等几个步骤。 多个救助者形成综合组，在云同步完成多个步骤和评价。3.4、2 .生命线可以分为两个，AHA成人生命线可以分为两个：一个是院内急救系统，另一个是院外急救系统。3.5、院外急救、大哥大时代，利用社会媒体呼唤救援人员，大哥大等现代化电子设备在院外急救中可以发挥重要作用，3.6、院内急救、院内急救必须以工作团队形式实施心肺复苏：早期报警系统、快速反应工作团队(RRT )和紧急医疗队系统(MET )。3.7、3、变更按压深度、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少为5厘米，但不要超过6厘米。

11、 相对于小盆友(包括婴儿从1岁开始思春期的小盆友)，推一推深胸部前后径的约三分之一，相当于婴儿的约4厘米，儿童的约5厘米。 青少年应该采用成人的挤压深度，也就是5.6厘米。 3.8、4、推一推频率、推一推频率规定为100120次/分钟。 在原稿指南中，规定了每分钟的按压频度为100次/分钟以上，但是在大样本的登录研究中，如果按压频度(超过140次/分钟)过快，则按压幅度不足。 导游也指出，在心肺复苏过程中，救援人员应以适当的速度(100次到120次/分钟)和深度有效压迫，尽量减少云同步胸部压迫中断的次数和持续时间。 3.9，别再用力按了！ 吃力！ 新指南规定，胸部受心肺复苏整体压迫的目标比例至

12、少为60%。 导游对心肺复苏和驾驶行驶进行了比较。 开车行驶时，一天的行驶距离数不仅受行驶速度的影响，也受中途停车的次数和时间的影响。 如果不按照6.0英里/小时的速度中断行驶，实际的行驶距离将是1小时6.0英里。 以时速6.0英里行驶，中途停止1.0分钟的话，实际的行驶距离就是时间英里。 停顿频繁，停顿时间越长，实际行驶距离越少。4.0，为了保证每次压迫后胸廓反弹到一盏茶，救助者在压迫间隙，双手必须离开患者的胸壁。 原来的方针是，每当推一推时，救助者将胸的轮廓完全反弹，使心脏完全充满到下一次压迫。 在两次按压之间，如果救助者依赖于患者的胸壁，则会妨碍患者的胸壁弹起。 5、离开胸壁。 无论是否

13、因4.1、心脏病导致心脏骤停，医疗人员都必须提供胸外压迫和通气。 在在先指南中指出，急救人员和院内的专业救援人员可以对心跳停止患者实施胸外压迫和人工呼吸。 按照6、通风、4.2、1.0年的指导方针，AED准备好后，请先进行1.5 - 3分钟的CPR，然后再除颤仪。 在最新版本中，如果救助者马上能获得AED、如果成人心脏紧急停止患者，建议尽快使用除颤器如果不能立即获得AED，在他人获得和转移到AED时开始心肺复苏，在设备提供后必须尽快除颤仪。 7、除颤仪、4.3、4.4、8 .瘾君子福音、4.5、患者有生命危险或与阿片肽有关的紧急事态，必须给予纳洛酮。 瘾君子福音！ 对于阿片肽药物成瘾已知或怀疑

14、的患者，没有反应，呼吸正常，但有脉搏的情况下，接受正规训练的非专业救助者和BLS救助者可以在肌肉注射和鼻内给予纳洛酮。4.6、1.0年版的指南中，静脉/骨内注射的4.0单位的加压素科代替第一剂或者第二剂的肾上腺激素被认为心脏骤停。 新版指出，加压素和肾上腺激素并用，与使用标准量的肾上腺激素相比，心脏骤停的情况下没有优势。 由于给加压素注射肾上腺激素没有好处，加压素在新版指南中被除名。 患者心率不适于电除颤仪时，应尽快给药肾上腺激素。对于不适合电除颤仪的心率，研究发现早期给药肾上腺激素可以提高生存出院率和神经功能的成活率。 9、加压素被除名。 4.7、新指南提出，无论是所有心源性心脏突然地停止患

15、者、ST段抬高的院外心脏突然地停止患者，还是心源性心脏突然地停止、心电图ST段抬高的患者，无论是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。1.0、早期冠脉造影、4.8、患者在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI )时，医院不能进行冠脉干预治疗(PCI )，应立即转移至PCI中心，不应该在第一家医院接受血栓溶解治疗。 如果SEMEI患者不能及时转诊到可PCI的医院，建议接受血栓溶解治疗，在血栓溶解治疗后前3 h至6 h内，最大2.4时间内，尽早转诊所有患者，进行常规血管造影，仅在患者因缺血需要血管造影时才转诊。1.1、早期PCI、4.9、1.2、低温治疗、心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令无显着反应的成年患者，应采用目标温度管理(TTM )，选定于3.2度至3.6度之间，至少要维持2.4时间。发现5.0、患者无反应，医疗从业者应立即检查呼吸和