急诊科冠心病心肌梗死健康教育ppt课件

1、.,1,冠心病 心肌梗塞健康教育,昆明市延安医院呈贡医院 急诊科 2016年7月,.,2,主要内容,一、冠心病 心肌梗塞基本知识,二、健康教育,.,3,一、冠心病 心肌梗塞基本知识,.,4,什么是冠心病？,输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”,.,5,冠心病 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。,粥样硬化斑块,冠状动脉 闭塞的位置,.,6,动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因 管腔变得狭窄 血栓形成,LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块,.,7

2、,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病 三个三分之一： 三分之一：未送抵医院已死亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院,.,8,心脑血管疾病与哪些因素有关,年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史,.,9,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,.,10,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,.,11,胸痛,最早，最突出症状,冠心病表现有哪些?,.,12,心绞痛 部位胸骨后，偏左或偏右；相对固定 范围手掌大小：向左肩臂手指内侧放射

3、性质紧缩、压迫感 时间3-5分钟，15分；舌下含服硝酸甘油可缓解,.,13,其他症状： 发热，胃肠道反应，心律失常等等。,.,14,发生心梗怎么办？,.,15,120,.,16,冠心病治疗方法,.,17,冠心病的药物治疗,.,18,急救措施介入治疗,球囊成形术扩张血管,支架术放入支架,闭塞的血管,.,19,如何养护好冠脉这条“路”？,支架手术相当于修路，把这条“路”修好了，但能否“畅通”，关键还在于“养护”,.,20,在心肌梗死发生的6小时内进行搭桥手术,.,21,如何防治心梗,.,22,这些就是导致心肌梗死的真正源头,肥胖,吸烟,高血脂,高血压,.,23,牢记以下2条基本原则 1. 认真改变

4、生活方式 2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物,.,24,牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死 A.长期服药-阿司匹林 B.应用受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健康教育,.,25,二、健康教育,.,26,一、疾病相关知识 二、心理保健指导 三、用药指导 四、生活指导 五、饮食指导 六、康复指导,主要内容,.,27,让患者和家属了解疾病的病因、诱因和发病的症状和急救措施，疾病稳定期的自我保健，做到早预防、早发现、早治疗。,一、疾病知识,.,28,告知患者心肌梗死是可以治愈的，应积极配合医疗护理，树立战胜疾病的信心，解除焦虑、恐惧的紧张状

5、态，保持良好的状态，渡过生命的危险期。开心是治疗疾病的良药。,二、心理保健指导,.,29,三、用药指导,1.清楚你正在服用的所有药物 2.每天在同一时间服药 3.如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 4.未经医生许可，不要擅自停药或转药 5.即使服用非处方药物，也请告诉医生 6.出门和旅游时随身带药,注意：告知病人药物的不良反映，并作出处理,.,30,血管扩张剂 如硝酸甘油、硝普钠 抗凝，抗血小板聚集药物 如拜阿司匹林、低分子肝素、盐酸氯吡格雷 抗心律失常药 如利多卡因、普鲁卡因酰胺 溶栓治疗 其他药物,.,31,降压药要长期、规律服用,不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期

6、、规律服用？ 定期监测血压 “效不更方” 血压稳定达标后，不要随便更换药物,.,32,避免药物漏服小窍门,每天同一时间服药 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 将药瓶放在容易看见的地方 使用日历提醒 使用电子药盒,.,33,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,四、生活指导,.,34,适当的活动 生命在于运动，适量的运动是心梗患者回归社会的捷径。 限制运动适当运动鼓励运动,.,35,定期运动,减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 有氧运动 散步、跳舞、家务劳动、太极拳 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,.,36

7、,最好的运动方式：步行,可按照一、三、五、七进行锻炼 “一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次运动的（心率+年龄=170）,.,37,建议的锻炼方式： 步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球,太极拳等,.,38,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,.,39,注意控制不良情绪,当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者

8、一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡,.,40,1、保持乐观平和的心态，知足常乐。保持情绪定，适量工作，避免过劳死 2、遇事不要激动，不要和家人、邻居争吵。 3、懂得享受生活，丰富业余爱好以淡薄心境。,.,41,合理饮食是一切治疗的基础,目的 -保持良好营养，降低血液中胆固醇水平 三原则 -低脂、低胆固醇、低热量 合理饮食是降低胆固醇的基础，可以使胆固醇降低2-8%,五、饮食指导,.,42,饮食应平衡、清淡且富有营养，以低脂肪、低胆固醇、少产气的饮食为主 避免进食过量和刺激性食物，如浓茶、咖啡 少食多餐 增加食物纤维的摄入，如粗粮、瓜果、薯类,合理饮食,.,43,合理的饮食结构,.,44,饮食

9、调理,粗粮细粮搭配吃 少吃甜食如蛋糕 低胆固醇要选择 颐养天年乐呵呵,.,45,合理饮食,低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,.,46,合理饮食,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼,.,47,合理饮食,少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),.,48,合理饮食,膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜,.,49,合理饮食,餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳,.,50

10、,.,51,.,52,.,53,.,54,.,55,.,56,防止便秘,.,57,合理饮食，增加富含纤维素的食物，适当腹部按摩，应用缓泻剂促进排便。,保持大便通畅,.,58,戒烟限酒,.,59,饮酒限量,酒要限量，少量的酒是健康的朋友，过量的酒是罪 魁祸首。 按我国的标准，乙醇（酒精）量应控制在15克以内,.,60,绿茶,.,61,吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险 使血液中血凝块更易形成 产生血压一过性增高 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少,.,62,注意体重,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25）

11、减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动,.,63,六、康复指导,休息活动 坐起时动作缓慢，慢跑、打太极拳、骑自行车 养成有规律的起居生活习惯 注意体重 按时服药，定期检查,.,64,住院期间健康指导,1、休息、活动： 第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。 第二周在床上做肢体活动。 第三周在床边活动。 第四周在室内活动。 2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。,.,65,住院期间健康指导,3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负

12、担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。 4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。,.,66,出院健康指导,1.告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进。 2.养成良好的生活习惯，保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动。戒烟限酒，忌暴饮暴食，忌饱餐。注意保暖，预防感冒。,.,67,3.适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动，预防便秘。 4.遵医嘱服药，并长期口服级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d，早或晚1次服用，学会自己测脉搏，定期门诊随访，复查心电图。,出院健康指导,.,68,5.指导患者定期检测脉搏，如出现异常症状或体征，如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用硝酸脂类制剂疗效差时，应及时就医。 6.若无并发症，心肌梗死后6-8周可恢复性生活，但应适度。若性生活后出现不适，应节制，服用硝酸脂类药物，情况严重者及时就医。,出院健康指导,.,69,与冠心病、心肌梗塞相关的健康指导,.,70,高血压的健康指导,保持情绪稳定，适当运动 减轻体重，禁止吸烟 合理饮食，限制钠盐摄入，每日不超过5克 按时服用降压药 定期复诊,.,71,高脂血症的健康指导