成熟性畸胎瘤ppt课件

1、.1，成熟畸胎瘤，2，1。简要介绍，1 .成熟畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤，占整个卵巢肿瘤的约15%。这种疾病可能发生在所有年龄，但大部分是在生育年龄发现的。大部分是单侧的，双方约占10%。3、畸胎瘤的剖面大部分为单室，鼓胀的壁可见丘陵隆起向内突出，叫杜节的上皮容易恶变，形成鳞状细胞癌。肿瘤可以包括外胚叶组织，偶尔可以看到单个胚叶分化。卵巢甲状腺肿，甲状腺激素分泌，甚至甲状腺功能亢进。成熟畸胎瘤的恶性变异发生在绝经女性中的概率约为3-1。4、1。b超检查卵巢成熟畸胎瘤的特征性影像，肿块边缘明显，囊厚，囊内斑点癌部位有强烈的闪光或脂肪层，或散布在眩光部位。CT对含有脂肪成分的肿瘤的诊断准确度更高

2、。但是通常不使用。我们通常进一步诊断腹腔镜手术和术后疾病检查。5，成熟畸胎瘤是良性肿瘤，但扭转会导致破裂和感染。成熟畸胎瘤感染往往扭转后发生率为1%。内容物会导致厚厚的油和毛，破裂的化学腹膜炎，化脓性，致密的粘连，膀胱。直肠、结肠、回肠偶尔破裂，造成严重后果。6，肿瘤扭转是畸胎瘤的主要并发症之一。在中国调查了孔晓明等畸胎瘤的病例后回顾，卵巢畸胎瘤的平均扭转大小为。/-.()同时，由于畸胎瘤的增加，扭转的概率越来越大。特别是畸胎瘤的直径、扭转概率；但是直径，扭转的概率，7，成熟畸胎瘤的治疗，具有小外伤和轻手术后疼痛、小腹壁瘢痕、快速恢复、小出血、小术后粘连、短住院时间等优点的腹腔镜良性畸胎瘤的手

3、术治疗被广泛应用。单侧卵巢畸胎瘤的年轻患者一般进行单侧囊肿去顶术。畸胎瘤是双侧的，年轻患者要求分娩，为了最大限度地维持卵巢功能，必须进行双侧卵巢肿瘤切除手术，但有时卵巢中可能同时有多种畸胎瘤，手术中必须一个一个切除。8，在没有生育要求的情况下，45岁以下两侧均有畸胎瘤的所有患者，一般选择肿瘤的小侧进行摘除手术。另一边卵巢都切除。45岁以上患者卵巢功能逐渐衰退，恶性循环率高(恶性循环率约为-)，因此进行子宫及双侧附属切除术是适当的。9，成熟畸胎瘤二级恶性肿瘤，子宫及双侧附属切除术。腹腔内有转移的人应尽量切除转移灶及omentum。术后用化疗补充.但是肿瘤膜完整、没有粘连等年轻且有生育要求的患者，

4、恶变仅限于局部鳞状上皮，可以考虑侧方附属切除术，术后可以进行密切的随访。10，手术治疗时，要避免给年轻患者保留卵巢，同时留下卵巢中潜在的小病变。手术时，即使肉眼观察为良性囊性畸胎瘤，也要定期接受病理检查，以免恶变漏诊。11，畸胎瘤检查，1 .目前的主要建议是：(1)所有畸胎瘤为单侧，单侧卵巢大小基本正常时，一般切开探查(2)在主卵巢稍大，囊改变的情况下，手术中可以使用细针吸(2)，仅当胶囊呈油性，不能与生理盐水混合时，从必需的胶囊中取出，12，但现在意见不同，13、刘玉玲金平在医学理论与实践杂志上发现，切除对面卵巢164例，小成熟畸胎瘤病变19例，直径数毫米，经肉眼识别和病理检查确认。卵巢切开

5、术后随访(120年)68例，无副作用。因此，成熟畸胎瘤的手术中切口探查被认为是侧面卵巢的重要价值。14。此外，2008年12月收录后，例单侧畸胎瘤治疗中601例切除了对侧卵巢。其中459例对侧卵巢的大小基本正常。其中只有0.22%被诊断为畸胎瘤。如果对侧卵巢大小基本正常，通常不主张常规的切开探查。15，卵巢成熟畸胎瘤剥离的高崩率，中国吴升杂志2009年1月1期王向红，优点定义文章：腹腔镜组88例中46例破裂，破裂率52。3%；开复组74例中，14例破裂，破裂速度18。9%，统计上的差异(P 0 .01)，比腹腔镜组破裂速度开腹组。肿瘤破裂率与肿瘤大小有关，直径8厘米高于直径8厘米，统计上有差异

6、(P 0 .01)。16，为了减少手术中崩溃引起腹腔感染的可能性，介绍了一些手术建议：先注射囊肿穿刺，热盐水，吸出胶囊，在乳胶手套上去除囊肿，通过穿刺孔去除。杨清等人先穿刺取囊液，把缩小的囊肿拖出身体，取出囊肿。17，姚瑞宗等主张在腹部标本口袋内切开剥下的囊肿，取出囊液，去除形成物，取出标本袋。我院将取出的囊肿放进标本包，通过壶嘴孔拉出腹腔，在包内切开囊肿，取出脂肪，去除有形成分。18，剥离过程中肿瘤破裂，即放吸管将内容物吸干，反复洗净，继续剥囊壁，残余卵巢伤口1极或双极电凝，可止血，无需缝合。手术结束前，最好用生理盐水反复冲洗骨盆，改变高头脚低位置的姿势。有报道称，因严重腹腔污染成为剖腹者，或在不彻底的手术后出现上腹部剧烈疼痛，故症状治疗后全部缓解。19、畸胎瘤壁薄者，手术中肿瘤体必然破裂，此时尽量避免液体在腹腔内流动，使胶囊内液体限于骨盆内吸收，再用盐水反复冲洗骨盆。有文献表明，囊内容流出不会引起腹腔镜反复清洗后的并发症。肿瘤大的人会增加肿瘤破裂的可能性，所以肿瘤大的人最好选择剖腹探查。20，摘要腹腔镜良性卵巢畸胎瘤的手术治疗，畸胎瘤单侧和对面卵巢大小基本正常，一般切口探查不主张。健侧卵巢稍大，囊变，可以在手术中用细针钻孔。如果胶囊是油性的，不与生理盐水混合，就需要去除侧面囊