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文档简介

1、宁波市第二医院矫形中心脊柱外科王芸，椎间孔微创治疗L5/S1椎间盘突出症的经验分享。1.“安全三角”安全吗？腰骶神经根突变分型，文献报道的发生率从0.340%不等。第二，手术患者的选择，椎间孔TESSYS技术的适应症和禁忌症，TESSYS技术几乎适用于所有类型的椎间盘突出症；禁止治疗脊椎滑脱和椎管内严重粘连，对腰椎管狭窄症疗效不佳1。1温炳涛，张西峰，王艳，等.经皮内镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理J.中国外科杂志，2011，12: 1091 1095 .影响L5/S1外侧内镜手术顺利进行的主要因素是髂嵴高和横突梗阻。高髂嵴的定义是髂嵴达到L4椎体以下1/4以上。在以下情况下，初学者应仔细

2、选择L5/S1的突出案例！椎间盘突出明显移位、游离进入椎管、中央突出或伴有钙化的突出，椎间孔TESSYS技术手术的适应证和禁忌证，这种钙化的椎间盘可以用椎间孔内窥镜(PELD)手术吗？椎间孔初学者最适合的手术病例是什么？L4/5横向突起、2。0.75%利多卡因针20-30毫升完全麻醉：皮肤深筋膜上的关节突(直径3厘米)。3.必要时请麻醉科给予镇静和止痛药物。姿势：侧卧位还是卧位，姿势：俯卧？躺在你身边？改进的姿势，改进的姿势，这种姿势的优点：可以使骨盆翼不同程度的下移，同时可以弯曲腰椎扩大椎间孔，方便椎间孔内窥镜的操作。体表标记：安全线的重要性，安全线，手术中的一些技巧、经验和教训，定位穿刺技

3、术是手术的核心步骤！经椎间孔选择性神经根阻滞，经椎间孔选择性神经根阻滞，第一个手术病人，第一个手术病人，早期容易遇到的问题：穿刺时间长，透视多，穿刺部位不充分，工作套管位置差。这也是一个常见的问题，穿刺不到位，太横向。穿刺位置不佳导致最终工作套管向S1后上角偏移，穿刺位置不佳导致YESS偏移。1.穿刺点椎旁距离：L2-L3和L3-L4为10厘米，L4-L5和L5-S1为12-14厘米。2、根据患者的体型和肥胖程度做出适当的调整。肥胖和椎间孔狭窄的患者应该彼此分开更大的距离。3.对于脱落的髓核，进入点应偏向头侧和外侧。L5/S1穿刺的一些技巧和要点我们使用的穿刺点：安全线以上约3厘米处与髂嵴最高点切线的交点是理想的穿刺点，可以获得“半椎管半椎间盘”的完美视野。穿刺的一些技巧和要点。如果用传统的穿刺针很难穿刺，可以使用直径为2mm的克氏针，穿刺会变得相对容易。穿刺的一些技巧和要点，如果多次穿刺不到位，也可以通过“提杆压杆”技术进行微调。穿刺的一些技巧和要点，套管就位后很难调整位置。如果要调整，需要重新开始，否则盲目调整会导致套管位置的改变。初步探查复杂病例，L5/S

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