心内科常用药物培训PPT课件

1、1，1，心内科常用药心内科一病区，2，心内科常用药，3，1 .抗心肌缺血药，4，1 .抗心肌缺血药，5，硝酸酯类化合物类，作用：扩张静脉，降低心脏前负荷，扩张正常和粥样硬化冠状动脉，缓解心肌缺血，硝酸甘油(片剂) 服用0.5mg舌下13分钟开始效果，2030min后作用消失的异注音字：片剂、喷雾器、可湿性粉剂片剂：5-10mg舌下含有化，12分钟开始效果，3.0分钟后作用消失的单硝酸异山梨醇酯： 20mg bid曲美他嗪： 20mg口服Tid，6 硝酸酯类化合物类，硝酸甘油：规格1ml:5mg临床使用：用5%GS或NS稀释后，加入点滴/定速泵，起始接触剂量为4ml/h。 患者因本药个体差异大，

2、无固定合理剂量，故根据个体血压、心率和其他血流动力学残奥表调整用量。7、硝酸酯类化合物类护理要点是，、1 .注意药物的作用和副作用，部分患者出现搏动性头疼，头胀，心慌，皮肤潮红，通知患者药物是扩张血管所致，消除忧虑。 2 .静脉给药中，滴速过快，要严密掌握要不得、接触剂量，观察血压的变化3 .使用这种药物时，要保持坐位/半卧位，换体位时的动作迟缓， 防止体位性低血压的4 .持续静脉给药硝酸甘油在从2.4时间到4.8时间内出现药物耐受力的症状消失后12-24时间后口服制剂5 .硝酸甘油静脉使用时遮光6 .闭角青光眼，脑出血无效，西地那非并用禁止，8，曲美他嗪，规格： 20mg/片使用法： 20m

3、g/2 .最近心肌梗死患者是禁忌。 3 .不排除畸形的危险。 治疗期间不用母乳喂养。 9，2 .抗凝血抗血小板药，1.0，2 .抗凝血抗血小板药，置换罗非班，氯格雷，华法林金属钍，普通肝素，阿斯匹林，文本内，低分子肝素，1.1，阿斯匹林，阿斯匹林，9，2 .抗血小板药，2 .2 阿司匹林100mg/片100mg Qd/Qn副作用1、胃肠反应2、可逆性耳鸣、听力下降3、肝肾功能故障4、抗变态反应因哮喘、风疹块、休克等，禁忌症1、活动性溃疡2、消化管出血3、血友病4、血小板减少症、阿司匹林肠溶片剂25mg/片100mg Qd/Qn、1.2、 氯吡格雷波立维75mg/片75mg Qd，泰嘉25mg/

4、片50-75mg Qd，副作用： 1，出血2，过敏3，胃肠反应4，粒细胞和血小板减少，注意事项： 1，最近活性出血无效2，重症肝病慎重3，白细胞和血小板监测，1.3，替代罗非班， 替罗非班(5mg/100ml )，副作用： 1，出血2，血小板减少，注意事项： 1，血小板计数2，监视屏出血风险倾向者慎重3，肌酸酐去除率小于30ml/min，接触剂量减半，PCI术后：开始注射量为4-6ml，3分钟内按压完毕，以4-6ml/小时打开泵华法林： 华法林金属钍3mg/片，1.3第二天为34mg (高龄体弱糖尿病患者一半即可)，3天后维持量1天2.55mg(inr值达到2.3 )，副作用： 1，出血2，少

5、见胃肠反应3，瘙痒性皮疹，皮肤坏死，微血管病4，贫困禁忌症： 1，肝肾功能故障2 凝血功能损伤伴出血倾向4、活性溃疡5、外伤6、先兆流产、妊娠期慎用7、最近手术无效、1.5、2、抗凝血抗血小板药护理要点1 .有无皮肤黏膜出血、肉眼血尿、血尿、吐血等现象留心2 .根据医生的指示，服用氯吡格雷后， 每天同一时间服用1.2月的华法令钠3 .监测血液凝固的反应历程：服用华法林保持INR2-3之间，在开始监测INR的两周内每隔2天监测一次，然后稳定地每隔2周或每隔4周继续服用的话， 长期服用的依据是根据情况监测4 .饮食：富含维生素的食物可以降低华法林的效果，而绿色食物中富含维生素则影响效果。为了保持正

6、常的饮食习惯，定期监测INR值，调整药物，不需要特地偏食或禁食，1.6，3 .接纳体阻断剂，1.7，3，接纳体阻断剂：接纳体阻断剂：作用：作用：降低心率，降低心肌收缩力，降血压，降低心肌耗氧量，1.8，3， 接纳体阻断剂：美托洛尔、比索洛尔、阿洛洛尔、1，2接纳体阻断剂、阿洛洛尔、普萘洛尔(心得安)、1.9、3、接纳体阻断剂、111埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃653心动过速、无力、眼SSS、AVB、急性心力衰竭、支气管哮喘无效、2.1、4 .钙元素通路阻断剂、2.2、4、钙元素通路阻断剂： 非二氢吡啶、二氢吡啶、硫喷

7、妥钠(合心爽)维拉帕米、硝苯吡啶(心痛定、拜新同)氨氯地平、作用：阻断血管平滑肌细胞上的钙元素络离子通路，发挥抑制作用.2.3、4、钙元素通路阻断剂、副作用、心慌、颜面潮红、头痛、头晕、脚腕浮肿、胃肠功能障碍、尿多、 肝功能异常、皮肤抗变态反应、痉挛、副作用、心率降低、血压降低、心肌收缩力降低、便秘、恶心、副作用、浮肿、头疼、恶心、头晕、无力、肝肾功能衰竭者、心力衰竭者、主动脉瓣狭窄者要慎重使用。 停药时逐渐减量，紧急停药可在功能故障要不得、严重心力衰竭、心源性休克、2次以上停用AVB、SSS的血小板时慎重使用，严重心力衰竭、心源性休克、2次以上伴AVB、SSS、AMI及肺淤血停用，2.4、4

8、、钙元素通路阻断剂的护理要点观察下肢浮肿、便秘、心慌、脸部潮红的有无，是所有钙元素络离子阻断剂中常见的副作用。 2 .血压，心率，低血压和心动过速的有无，2.5，5.ACEIARB，2.6，5，ACEIARB；ACEI血管紧张素转化酶阻化剂、依那普利、贝那普利、莱诺普利、雷米普利、西普利、培哚普利、咪普利，作用：血管扩张、改善心室重构、卡托普利、2.7、血管紧张素转化酶阻化剂的护理要点，1 .从少量开始，防止初次使用时发生低血压， 2 .注意不良反应：观察咳嗽、低血压、血管性水肿、高血压钾元素和肾功能的暂时性恶化3 .给药后12周观察肾功能和血钾元素，定期4 .双侧肾动脉狭窄、高血压钾元素、血

9、肌酸酐明显升高者应慎重使用，非甾类化合物类消炎药、2.8、五、东盟国家足球队， ARB血管紧张肽接纳体拮抗剂、爱贝萨尔塔、治疗对象和ACEI一样，以不良反应少、无干咳、持续治疗依从性高为特征，复方爱贝萨尔塔、欧美安、缬萨尔塔(代文)、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、复方氯沙坦、29、 6 .利尿剂、3.0、Company Logo、6、利尿剂、1、氢氯噻嗪(二氢氯胺) 2吲达帕胺、1、速尿灵(速尿) 2、神经酰胺3、布美尼、1、米洛利2、苯异丙胺3、安徒生舒通、接头利尿剂、接头利尿剂、3.1， 利尿剂，利尿剂，利尿剂， 1 .出入量、体重2 .使用大量利尿剂时纳金属钍盐3 .无需观察电解质的变化特

10、别是钾元素络离子的浓度4 .注意观察药物的副作用：噻嗪类引起高尿酸血，安体舒通引起男性乳房发育，二卡卡西卡卡西、3.5、硝普钠金属钍护理要点，4、要严密监测血压，血压90/60毫米银汞合金，3、药物不可怕光，使用遮光泵针和泵管，需更换2，8小时，5、肾功能衰竭超过48-72时间者， 需要测定血中氰化物浓度，1、直接注射使不得、注意事项、3.6、8 .正性肌力药物、3.7、正性肌力药物、洋地黄类：地高辛酷斯拉、非洋地黄类：接纳体兴奋剂(多巴胺和多巴胺)磷酸二酯类化合物酶催化剂(美力农)、38， 洋地黄类药效作用、能抑制正性肌力作用、电大姨妈作用、心脏传导系统，钾元素过低时容易发生各种心律不齐，会

11、作用于心力衰竭时交感神经兴奋的不良影响、迷走神经兴奋作用、肾小管细胞球，减少纳金属钍重吸收的纳金属钍钾ATP酶，39，洋地黄中毒、洋地黄中毒临床表现， 神经系统表现：头疼、忧郁、乏力、视力模糊、黄视、绿视等，胃肠：最早出现食欲不振，持续恶心、呕吐，是中枢性，心脏毒性：识别各种类型的心律不齐，如二联律、三联律、4.0、洋地黄中毒中毒的处理、洋地黄中毒中毒的处理、洋地黄中毒中毒可能增加的情况4.1，9 .抗心律失常药。 4.2、9 .抗心律失常药、纳金属钍流路布摇滾乐药、利多卡因丙醇、接纳体布摇滾乐药、普萘洛尔、钙元素流路布摇滾乐药、氨基碘酮、类延长动作电位时间药、维拉帕米、药物分类、43、氨基碘酮、200mg/片200 mg tid * 7d 200 mg BG 4.5 7d 200 mg qd维持，150mg/3ml按医嘱使用，4.4、胺碘酮、甲状腺、肝脏、肺、胃肠便秘、恶心、呕吐、皮肤静脉炎，其他心血管系统低血压、心律不齐、神经系统、常见不