针刺伤的原因分析和对策

1、大鹏医院急诊科 邱远双,针刺伤的原因分析及对策,如果不慎发生针刺伤 If you inadvertently Needle stick injuries， 你将会如何处理？ how will you deal with?,思考题Questions,一、针刺伤的概念 针刺伤是由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤,有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其中74.5%为被污染针头所刺伤。 已经证实20多种病原体可经针刺传播。,针刺伤的危害The hazards of needle stick injuries,据美国CDC

2、对针刺伤研究分析得出1： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV,2010-2011年我院职业暴露情况,针刺伤的相关因素,缺乏规范的、持续的防护教育 工作繁忙和粗心大意最易导致针刺伤 调查结果显示,有6名护士在工作繁忙时被针刺伤,3名护士在粗心大意时被针刺伤。调查还显示,技术不熟练、器械不安全,未按操作规程及工作环境欠佳,如操作时光线不足、空间狭小、嘈杂或随意放置针头等是针刺伤发生的另外重要原因。,护理人员人手不足 调查的结果分析,针刺伤多发生在工作繁忙时候,如在上午 输液高峰时和中午护士值班人少时,因这时期或因患者较多,或 因护士人手少,而此时又是部分患者己输液完需

3、要拔针时,护士 常拔完一个患者的针后不能及时处理好输液器又要给另一个患 者拔针,造成最后集中处理这些患者用过的输液器时被刺伤。 归根到底是护理人员人手的不足。,处理用过的输液器的程序过于复杂 大多数医院均使用锐器盒来收集污染针头,卫生行政部门要求 使用锐器盒的目的本来是为了使护理人员和收集医疗废物的工作 人员不受针头刺伤。但同时就会增加刺伤的机会,护士要分离针 头并把针头放进一个开口并不大的锐器盒中,又增加了刺伤的机 会。,护理人员某些操作不规范 有些护士给患者拔针后,因又急着为另一患者拔针,就把拔 出输液器的针头插进输液管中,在插针头的过程中,极易被针头刺 伤另一个用来固定输液管的手,还有一

4、定比例的刺伤是在回套针 头帽时被刺伤,再就是加药时不按操作规程,为赶时间,一个手拿 着安瓿, 一个手拿着注射器,两手之间无支撑点,这样也极易被加 药的针头刺伤,这些均是护理人员本身违反操作规程而致刺伤的。,护士自身防护意识淡薄 部分护士伤后经消毒处理后不包扎或不贴创口贴,并不 意识到这样暴露伤口再进行其他操作时会增加感染的机会, 而且伤后大部分未填表跟踪。临床上部分护理人员接触患 者的体液、血液、分泌物时不戴手套,接触化疗药物时不 知道如何防护。,针刺伤的防护对策 一、树立“关爱你的病人 关爱你自己”的观念 增强防护意识,我们必须采取,二、规范安全的操作规程 1）禁止回套针帽，必须回套时,则用

5、单手操作。 2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意 放置。 3）用后的锐器及时放入利器盒，针头严禁混入其他垃圾。 4）保证充足的光线。 5）稳定的情绪。,三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员 所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上2。这 一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要 性。,戴手套 洗手,如果不慎发生针刺伤 If you inadvertently Needle stick injuries， 你将会如何处理？ how will you deal with?,思考题Questions,1.立即挤出伤口部位的血,严禁局部挤压,伤口正确处理方法,2.流动水下冲洗,针刺伤的处理流程,0.5%碘伏、酒精消毒伤口并包扎 采集护患血标本检验传染源 报告护长、院感办、防保科 填写职业暴露报告表 注射或口服预防性药物 根据防保科要求定期复查,针刺伤发生后的