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1、原发性纵隔肿瘤,弋矶山医院胸心外科,弋矶山医院胸心外科,Contents,常见纵隔肿瘤,临床表现,4,1,2,诊断,3,4,4,治疗,解剖基础,弋矶山医院胸心外科,解剖基础,弋矶山医院胸心外科,1.神经源性肿瘤：多起源交感神经或外围神经。多位于后纵隔脊柱旁。多见单侧，压迫神经干或恶变可发生胸痛。 分两大类： 植物神经肿瘤 如神经母细胞瘤，节细胞神经母细胞瘤。良性肿瘤如神经节细胞瘤。神经纤维瘤。 源于外围神经肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤。恶性肿瘤如神经鞘瘤、神经纤维肉瘤。,一.常见纵隔肿瘤,弋矶山医院胸心外科,2. 畸胎瘤与皮样囊肿：分类为皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤。瘤实体有骨、软骨、肌、支气管

2、、肠壁及淋巴样组织。10%畸胎瘤恶变。 3. 胸腺瘤 分类为皮质型、髓质型、混合型。多位于前上纵隔，呈椭圆形或分叶状，边缘清楚，包膜完整。15%合并重症肌无力。重症肌无力者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。,弋矶山医院胸心外科,一.常见纵隔肿瘤,4. 纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。良性，圆形或椭圆形，壁薄，边界清。 胸内异位组织肿瘤及淋巴源性肿瘤：胸骨后甲状腺、甲状旁腺瘤； 6. 其他肿瘤 血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等。,弋矶山医院胸心外科,一.常见纵隔肿瘤,症状与肿瘤大小、部位、生长方向、速度、质地、性质有关。 胸痛、胸闷、刺激性咳嗽、压迫呼吸道、压迫神经、

3、压迫大血管。,弋矶山医院胸心外科,二.临床表现,1.影像学检查：肿块是否与吞咽上下移动，是否有搏动。显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑。肿瘤与邻近组织器官的关系。 2.超声鉴别实质性、血管性、囊性肿瘤 3.放射性核素碘131协助诊断胸骨后甲状腺肿。 4.颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别诊断。 5.气管镜、食管镜、纵隔镜有助鉴别诊断，必要时可采用。,弋矶山医院胸心外科,三.诊断,后纵隔神经源性肿瘤,弋矶山医院胸心外科,心包囊肿,弋矶山医院胸心外科,除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，均应外科治疗。良性肿瘤或囊肿，逐渐长大，压迫邻近器官或出现恶变或继发感染，应手术切除。恶性纵隔肿瘤侵犯邻近器官无法切除给予放射或化疗。,弋矶山医院胸心外科,四.治疗,T

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