脉管学药物流经途径神经传导通路#专业知识

1、臀大肌注射药物经治疗胆囊炎患者，药物经哪些途径到达胆囊？,臀大肌的毛细血管,臀上下静脉,髂内静脉,髂总静脉,下腔静脉,右心房,右心室,肺主动脉,肺左右动脉,肺各级动脉,肺泡毛细血管,肺各级静脉,肺总静脉,左心房,左心室,升主动脉,主动脉弓,胸主动脉,腹主动脉,腹腔干,肝总动脉,肝固有动脉,胆囊动脉,胆囊,1,专业培训,口服有色素药物，从尿液排出 体外经哪些解剖途径？,药物口腔咽食管胃十二指肠空肠回肠肠系膜上静脉肝门静脉肝血窦肝静脉下腔静脉右心房右心室肺动脉肺肺泡毛细血管网肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉肾动脉左，右肾肾小体肾小管集合管肾乳头肾大小盏肾盂输尿管膀胱尿道体外,右小

2、指背面被蚊子叮咬产生痛觉，用左手拍打，试用传导通路知识解释这一过程。,右尺神经右臂丛右脊神经节右脊神经后根右背外侧束右脊髓后角固有核上升1-2个节段脊髓白质前连合交叉左脊髓丘脑束左腹后外侧核左丘脑中央辐射左内囊后肢左中央后回中部胼胝体右中央前回中部1/3右皮质脊髓束 右内囊后肢锥体交叉左皮质脊髓侧束左C5-T1节段的脊髓前角左臂丛左腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经左上肢肌肉,3,专业培训,（1）纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌的健全（瓣膜复合体） （2）房间隔和室间隔的完整 （3）心房肌与心室肌互不相延 （4）心传导系的功能正常,保证心腔内血液定向流动的结构装置,4,专业培训,向甲状腺病患

3、者手背静脉网注射药物进行治疗，请问药物经怎样的血液循环途径到达甲状腺 ？,5,专业培训,手背静脉网,贵要静脉,肘正中静脉,头静脉,腋静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,上腔静脉,右心房,（无名静脉）,6,专业培训,右心室,肺动脉主干及其分支,肺泡的毛细血管网,左、右肺静脉,左心房,左心室,主动脉弓,7,专业培训,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,颈外动脉,甲状腺上动脉,甲状颈干,甲状腺下动脉,颈外动脉,甲状腺上动脉,甲状颈干,甲状腺下动脉,甲状腺,8,专业培训,9,专业培训,某人被蚊子叮咬右脸产生了痛觉，她用左手拍打，试用传导通路知识解释这一过程。,右脸皮肤痛觉感受器右三叉N

4、右三叉N半月节右三叉N脊束右三叉N脊束核脑干内交叉左三叉丘系左腹后内侧核左丘脑中央辐射左内囊后肢左中央后回下部胼胝体右中央前回中部右皮质脊髓束右内囊后肢锥体交叉左皮质脊髓侧束左C5-T1节段脊髓灰质前角外侧核左C5-T1脊神经前支左臂丛左腋N、肌皮N、正中N、尺N、桡N左上肢肌肉,10,专业培训,某人右脚踩到钉子，他意识到了痛，然后缩起右脚，试用传导通路知识解释这一过程。,右脚皮肤痛觉感受器右胫N右坐骨N右骶丛右脊N节右脊N后根右背外侧束上升1-2个节段右脊髓后角固有核脊髓白质前连合交叉左脊髓丘脑束左腹后外侧核左丘脑中央辐射左内囊后肢左中央后回上部和中央旁小叶后部联络纤维左中央前回上部和中央旁

5、小叶前部左皮质脊髓束左内囊后肢锥体交叉右皮质脊髓侧束右脊髓灰质前角外侧核右脊神经前支右腰丛和骶丛右股N、闭孔N、坐骨N、胫N、腓总N右下肢肌肉,11,专业培训,某人看到来球，她用右手击打，请分析光线传入所经结构和神经系统传导通路所经结构。,角膜前房水瞳孔后房水晶状体玻璃体视网膜上视锥细胞、视杆细胞双极细胞节细胞视N视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢端脑距状沟两侧的皮质(视觉区)联络纤维、胼胝体左中央前回中部左皮质脊髓束左内囊后肢锥体交叉右皮质脊髓侧束右C5-T1节段脊髓灰质前角外侧核右C5-T1脊神经前支右臂丛右腋N、肌皮N、正中N、尺N、桡N右上肢肌肉,12,专业培训,某同学听到点名，举起右

6、手，请分析声波传入所经结构和神经系统传导通路所经结构。,耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗前庭阶、鼓阶外淋巴蜗管内淋巴基底膜上的螺旋器蜗N节前庭蜗N蜗N核斜方体外侧丘系下丘下丘臂内侧膝状体听辐射内囊后肢颞横回(听觉区)联络纤维、胼胝体左中央前回中部左皮质脊髓束左内囊后肢锥体交叉右皮质脊髓侧束右C5-T1节段脊髓灰质前角外侧核右C5-T1脊神经前支右臂丛右腋N、肌皮N、正中N、尺N、桡N右上肢肌肉,13,专业培训,垂腕：桡N 爪形手：尺N 猿手：正中N/正中N+尺N 方肩：腋N 翼状肩：胸长N 钩状足：胫N 马蹄足：腓总N,下列临床症状分别是什么神经损伤引起的？,马蹄内翻足,翼状肩,钩状足,垂腕,爪形手

7、,猿手,14,专业培训,上、下运动神经元损伤的比较,15,专业培训, 脑脊液循环脉络丛（产生脑脊液）,左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉,17,专业培训,肝门静脉系的组成： 由肝门静脉及其属支构成 肝门静脉脾静脉和肠系膜上静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成。 属支，其主要有肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。,18,专业培训,特点：门内无静脉瓣，回流受阻时，血 液可发生逆流；两端均为毛细血管；其内血液为含有丰富营养物质的静脉血；门静脉与上下腔静脉间有丰富的吻合（食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周

8、围静脉丛、脊柱静脉丛）,19,专业培训,收集范围： 除肝以外的腹腔不成对脏器（食管下段、胃、小肠、大肠（直肠下部除外）、胆囊、胰、脾等）及脐周的静脉,20,专业培训,肝硬化出现呕血、便血和脐周静脉曲张的原因： 肝硬化时可导致门脉高压，肝门静脉回流受阻。升高的压力传送至侧支静脉，侧支静脉发生扩张（俗称的“海蛇头”），故造成食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉曲张。当食管静脉和直肠静脉破裂时就出现呕血和便血现象。,21,专业培训,关节中有关节盘的是颞下颌关节、胸锁关节、桡尺远侧关节、膝关节。 有关节唇的关节：肩关节，髋关节 有囊内韧带的有：髋关节，膝关节,22,专业培训,瓣膜复合体,右房室口 三尖瓣环

9、 三尖瓣腱索 乳头肌 三尖瓣复合体,左房室口 二尖瓣环 二尖瓣 腱索 乳头肌 二尖瓣复合体,在功能上是一个整体，防止血液返流，保证血液单向流动,23,专业培训,（3）如何正确而迅速地找到阑尾？,鉴于阑尾位置变化颇多，手术中有时寻找困难，由于三条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。【视频】,24,专业培训,25,专业培训,中央后回中上部和 旁中央小叶后部 丘脑中央辐射 腹后外侧核 内侧丘系 薄束核，楔束核 薄束，楔束 脊神经节 后根 精细触觉和深感受器,躯干和四肢本体感觉传导通路,薄束核楔束核,内侧丘系,26,专业培训,躯干和四肢痛、温觉及粗触觉传导通路,中央后回中

10、上部和 旁中央小叶后部 丘脑中央辐射 腹后外侧核 脊髓丘脑束 脊髓后角 上升1-2节 脊神经节 后根 皮肤浅感受器,脊髓 丘脑束,27,专业培训,头面部痛、温觉和 触觉传导通路,中央后回下部 丘脑中央辐射 腹后内侧核 三叉丘系 三叉神经感觉核 中枢突 三叉神经节 三叉神经 头面部皮肤,三叉丘系,28,专业培训,视觉传导通路,距状沟上下方皮质 视辐射 外侧膝状体 视交叉 视束 视N 节细胞 双极细胞 视锥，视杆细胞,29,专业培训,感觉传导通路的一般结构特点,1.（由感受器大脑皮质）由三个（级）神经元构成; 2.第2级神经元发出的纤维全部或部分交叉至对侧;,1,2,2,1,3,3,30,专业培训

11、,3、第3级神经元的胞体位于间脑（背侧丘脑腹后核或后丘脑）; 4、第3级神经元发出的纤维行经内囊后肢; 5、投射到对侧或双侧大脑皮质感觉区.,3,31,专业培训,感 觉 传 导 路,32,专业培训,脊髓的下行纤维束 皮质脊髓束 （躯干四肢骨骼肌的运动） 脑干的下行纤维束 皮质脊髓束 （躯干四肢骨骼肌的运动） 躯干肌双侧支配，四肢肌对侧支配 皮质核束 （头颈部骨骼肌的运动） 面神经核下部和舌下神经核对侧支配,33,专业培训,皮质脊髓束,中央前回 与中央旁小叶前部的 锥体细胞 皮质脊 髓侧束 脊髓前角细胞 脊神经 躯干、四肢骨骼肌,皮质脊髓 前束,皮质脊髓侧束,锥体束,皮质脊髓前束,34,专业培训

12、,皮质核束,中央前回下部 锥体细胞 皮质核束 双侧脑神经运动核 （对侧面神经核下 部和舌下神经核） 脑神经 头颈部骨胳肌,皮质核束,35,专业培训,运动传导通路的一般结构特点,1.（由大脑皮质效应器）由两个（级）神经元构成; 2.第1级神经元由大脑皮质运动区发出; 3.第1级神经元发出的纤维经过内囊后肢或膝部; 4.第1级神经元发出的纤维大部分交叉至对侧.,1,2,36,专业培训,上、下运动神经元的比较,37,专业培训,运动传导通路,1.皮质脊髓束是由中央前回中上部与中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突组成，经内囊后肢下行，于锥体交叉处大部分纤维交叉对侧在脊髓侧索下行，称皮质脊髓侧束，沿途发出侧支终

13、止于支配四肢肌的前角运动细胞。皮质脊髓束中小部分不交叉的纤维在同侧的脊髓前索下行，称皮质脊髓前束。 2.皮质核束是由中央前回下部1/3的锥体细胞的轴突集合而成，经过内囊膝部下行至脑干，发出纤维支配除了同侧的舌下N核和面N核下部之外的双侧脑神经运动核。,38,专业培训,右小指背面被蚊子叮咬产生痛觉，试用传导通路知识解释这一过程。,右尺神经右臂丛右脊神经节右脊神经后根右背外侧束右脊髓后角固有核上升1-2个节段脊髓白质前连合交叉左脊髓丘脑束左腹后外侧核左丘脑中央辐射左内囊后肢左中央后回中部,39,专业培训,试用传导通路知识解释左手拍打这一过程。,右中央前回中部1/3右皮质脊髓束 右内囊后肢锥体交叉左皮质脊髓侧束左C5-T1节段的脊髓前角左臂丛左腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经左上肢肌肉,40,专业培训,中央后回中上部 中央旁小叶