脑疾病应用--省人民医院PET诊断中心#专业知识

1、PET 脑疾病应用,广东省人民医院伟伦PET诊断中心 王淑侠,2005继教项目,1,专业培训,常用的显像剂,血流灌注类显像剂:NH3 代谢类显像剂 FDG, MET, Choline 受体类显像剂,2,专业培训,血流灌注类显像剂,3,专业培训,正常人13N-NH3 PET,4,专业培训,基本影像表现,冷区,热区,5,专业培训,起病10hr， CT未见异常。 11hrPET左颞顶叶灌注缺损区,诊断应用:超早期诊断脑缺血,6,专业培训,PET 25day,观察病灶病理生理演变过程特征,11hr PET,7,专业培训,治疗后恢复程度的准确评估,右侧丘脑未完全恢复正常,治疗前,治疗28天后,8,专业培

2、训,急性脑梗塞。右侧大脑梗塞出现对侧小脑灌注及功能减低，大小脑失联络现象。,9,专业培训,早期诊断TIA:ACZ试验,激发前,激发后,正常人,10,专业培训,TIA,REST STRESS,11,专业培训,右颞叶占位病变5年，近期明显增大，并头晕、记忆力减退。 13N-NH3 PET：右颞叶占位为低血流灌注病变，病灶/正常脑比值：0.67；提示病灶无明显肿瘤血管增殖形成。,术后病理：少突-星形细胞混合瘤（级）。,蔡卓恒，男，27岁，PET：05675,12,专业培训,T1WI T2WI,T1/Gd-DTPA,13N-NH3-PET,分析病灶内各部分的血流灌注,13,专业培训,席汉综合症,正常垂

3、体,蝶鞍形态、大小、骨质未见异常,14,专业培训,代谢类显像剂 糖代谢,15,专业培训,正常人脑内各区糖代谢影像表现,16,专业培训,低代谢 高代谢,基本影像表现,17,专业培训,脑梗塞,18,专业培训,血肿清除手术前后脑功能恢复情况的评价,2004-10-13 2005-10-10,曾珍子，女，41岁，FDG-PET：04797,19,专业培训,乳腺癌脑转移,脑肿瘤,20,专业培训,右额叶星形细胞瘤术后放疗后半年复发并沿脑室播散转移,MRI,FDG,13N- NH3,21,专业培训,22,专业培训,恶性黑色素瘤放疗后8 年 囊性形成并结节增强，复发? 晚期放射性反应?,23,专业培训,18-

4、F-FDG PET:结节形成处放射性分布减低 ，为放疗后改变 立体定向活检：未查到肿瘤组织,24,专业培训,癫痫发作期 脑局部葡萄糖代谢增高病灶,25,专业培训,癫痫患儿德巴金过量脑皮质葡萄糖代谢功能受损,药量监测,26,专业培训,典型表现：双侧顶颞后部明显葡萄糖代谢对称性减低， 双侧顶叶前部、双侧颞叶及双侧额叶放射性对称性减低,痴呆,27,专业培训,分 期,28,专业培训,女性，56岁。 记忆力减退10年，呈进行性下降，伴智力及定向力下降，部分生活不能自理。颅脑MRI和MRA均未见异常。FDG PET诊断AD早期病变。,29,专业培训,早期AD FDG PET脑影像，双侧顶、颞叶皮质对称性代

5、谢减低,30,专业培训,03539。AD晚期，双侧额顶颞叶葡萄糖代谢减低,31,专业培训,老年性痴呆:多影像比较,99mTc-ECD SPECT,18F-FDG PET,何娇，女，77岁，ECT:067097;PET:05514,32,专业培训,记忆力减退。双侧额叶、颞叶血流灌注正常， 葡萄糖代谢摄取对称性减低。,马芳，男，84岁，ECT:051687;PET:05513,33,专业培训,鉴别不同类型的痴呆:血管性痴呆,34,专业培训,强迫症：双侧额叶对称性葡萄糖代谢增高,抑郁症：双侧额叶对称性葡萄糖代谢减低,35,专业培训,11C类代谢显像剂,36,专业培训,MET脑内正常分布,37,专业培

6、训,MET脑内正常分布,38,专业培训,病人以癫痫大发作就诊 临床最初怀疑脑炎 CT:左颞叶低密度，未见增强,39,专业培训,T1W MR,T2W MR,40,专业培训,脂肪抑制扫描序列（FSEIR-sequence）,41,专业培训,11C-methionine PET: 肿瘤轮廓清晰,42,专业培训,颅内占位病变，2004-9-10在广医行左顶叶肿瘤部分切除术，术后病理诊断：左顶叶胶质瘤2-3级。术后伤口恢复良好。但术后不久即出现右侧肢体乏力，无抽搐、癫痫样发作。,43,专业培训,三叉神经神经鞘瘤,MRI T1/Gd-DTPA 11C-Choline PET,王少珍，女，54岁，PET：0

7、5783；2005-9-14,44,专业培训,右眼眶非霍奇金淋巴瘤治疗前,11C-CHO,18F-FDG,眼眶CT平扫,18F-FDG/ 11C-CHO PET代谢显像,赵金，女，岁，PET：05944，2005-11-22,45,专业培训,临床综合分析,46,专业培训,T2WI T1WI T1/Gd-DTPA,13N-NH3-PET,18F-FDG PET 11C-MET PET,林锭雄，男，46岁；PET：05694,47,专业培训,术后病理：低级别胶质瘤，肿瘤部分间变（ -级）。,13N-NH3-PET,18F-FDG PET,13N-NH3-PET,林锭雄，男，46岁；PET：0569

8、4；2005-8-9；,48,专业培训,局部脑细胞梗塞后坏死。,13N-NH3 18F-FDG,49,专业培训,烟雾病,烟雾病:钩端螺旋体感染引起双侧大脑前动脉闭塞,50,专业培训,级星形细胞瘤术后放疗后7年复发、恶性变（级）,MRI,18F-FDG,13N- NH3,脑肿瘤摄取FDG高于13N-NH3，提示胶质瘤复发并恶性变。,51,专业培训,刘海-肺癌患者，00755；FDG PET脑扫描2000-12-23：右顶叶代谢摄取缺损区；2001-3-5；2001-8-2：脑代谢影像正常。肺癌脑转移与脑梗死鉴别,52,专业培训,邱梓桑，男，43岁，PET：05862；2005-10-26脑组织局部葡萄糖氨基酸代谢影像,18F-FDG PET,11C-MET PET,53,专业培训,18F-FDG/13N-NH3/11C-MET PET脑显像：左顶叶局部炎症病变。,张永能，男，29岁，PET：05860；2005-10-24,54,专业培训,右顶叶脑脓肿局部血流灌注、氨基酸、葡萄糖代谢影像；病灶细胞增殖为主，血管增殖不明显，符合炎性肉芽肿病变。,叶秀绒，女，53岁，PET：05873。,55,专业培训,2000-12-23