派瑞松在妇科的应用.ppt

1、1,派瑞松乳膏,迅速解除瘙痒，协同杀灭真菌,2,外阴阴道念珠菌感染（vulvoaginal candidasis，VVC）,最常见的妇女外阴阴道炎症之一 约7075%的妇女一生中至少感染过1次1,2,3 4045的女性每年会发生2次或更多次VVC 3,1. 王丹等.外阴阴道假丝酵母菌病原学变化及治疗的研究进展.中国冶金工业医学杂志 ,2007,24:654-656 . 2.Sobel JD, et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations . Am J Obst

2、et Gynecol. 1998 ,178(2):203-211 . 3. Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, et al. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep. 2006, 4; 55(RR-11):1-94,3,瘙痒是VVC的主要症状,患者大多因为瘙痒而就诊 流行病学研究发现，高达74的VVC患者有瘙痒发作，而需要引起重视及持续发作的VVC患者高达55,刘朝晖，廖秦平.62家医院门诊VVC诊治情况调查

3、.待发表.,4,VVC的瘙痒较难控制,瘙痒主要发生在外阴 瘙痒原因： 豆渣样白带刺激 外阴过敏 真菌本身的刺激 白念活菌体对人阴道上皮细胞刺激最强 其次依次是死菌体和其分泌物或代谢产物,改善瘙痒症状是保证患者治疗依从性的关键,5,超敏反应是瘙痒症状的重要原因,发病过程中阴道局部存在超敏反应 瘙痒与VVC局部超敏反应有关,6,1. 刘朝晖等的研究（待发表）,INF-及IL-2,TH 1,念珠菌,T Reg 介导B细胞 产生IgA和IgG,TH 0,TH 2,IV型 超敏反应,IL-4, IL-13,II 型 超敏反应,IL-8介导的 炎症反应,B细胞， 嗜酸粒细胞，浆细胞,VVC中的免疫反应：阴

4、道局部存在超敏反应1,7,国外研究：VVC患者局部IgE水平升高,阴道IgE水平升高,VVC患者,RVVC患者,Mathur S,1977,Weissenbacher ER,2004,Witkin SS,1989,1. Mathur S, et al. Immunoglobulin E anti-Candida antibodies and candidiasis. Infect Immun. 1977,18(1):257-259. 2. Weissenbacher ER, et al. The significance of interleukins and of Candida-IgE i

5、n chronic recurrent vulvovaginal candidosis. Mycoses. 2004;47 Suppl 1:37-140. 3. Witkin SS et al. Vaginal eosinophils and IgE antibodies to Candida albicans in women with recurrent vaginitis. J Med Vet Mycol. 1989;27(1):57-58.,8,国内研究：瘙痒与VVC局部超敏反应密切相关,刘朝晖等的研究（待发表）发现： VVC患者阴道局部Ig E,IL-4水平 随症状的发生而逐渐升高

6、随症状的控制而逐渐下降,9,VVC诊治指南推荐,重度VVC患者：症状严重者，可局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂1,2,1.中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范（ 草案）.中华妇产科杂志2004,39;6:430-431. 2. MARION K. O.,et al. Management of Vaginitis. American Family Physician. 2004,70:2125-2132.,因此，抗过敏治疗是控制VVC瘙痒症状的重要环节,10,派瑞松：迅速解除瘙痒，协同杀灭真菌,0.1%曲安奈德 1硝酸益康唑 曲安奈德 是中效激素，有效抗炎止痒，快速

7、解除瘙痒症状； 硝酸益康唑 不仅有效抗真菌还能抗细菌，协同对抗念珠菌感染,11,中效激素：0.1%曲安奈德,只含有一个卤族元素，含量低（仅0.1%） 即使使用较长时间也不会产生明显的激素依赖性 外用时几乎没有全身吸收 可产生可靠的抗炎和抗过敏作用 抗炎效果:比氢化可的松高40倍 可迅速缓解病人瘙痒症状 在炎症的中早期阻止或延缓在娇嫩部位皮肤的刺激 促进愈合过程 在感染后可促进皮肤恢复至正常状态,12,协同杀灭真菌：1%硝酸益康唑,破坏真菌细胞膜系统 干扰真菌及细菌膜的生物合成 改变细胞膜的通透性,干扰蛋白质及DNA的合成 影响细胞脂质的合成 与某些磷脂的不饱和脂肪酸发生作用,对生长期及静止期细胞，在接触几分钟后 即表现出杀细菌及杀真菌的效力,渗透入原浆中,13,派瑞松缓解外阴瘙痒疗效显著,周友苗等.派瑞松霜外用治疗女性骚痒症57例报告.中国基层医药，2003，10:534.,N=57,14,派瑞松解除VVC瘙痒症状，起效迅速,7例重度VVC患者 派瑞松软膏涂于患处，2次/天 用药23 天瘙痒症状明显减轻,李梅.派瑞松软膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病所致的外阴色素减退疾病7例分析.黑龙江医学,2007,31:268.,15,派瑞松的使用方法,局部外用，适量涂于患处 推荐用法： 2次/天，不超过二周,总 结,VVC是成年女性的常见病多发病，