超敏反应-5.ppt

1、第八章 超敏反应hypersensitivity,超敏反应：指已被抗原致敏的机体再次接触相同抗原时，产生以组织损伤或（和）生理功能紊乱为表现的免疫反应。俗称变态反应(allegy)或过敏反应(anaphylaxis)。 变应原（allergen） 引起变态反应的抗原。,超敏反应的特点,是病理性免疫应答（特异性和记忆性） 与抗原的性状及进入的途经有关 与机体的遗传或机体的反应性有关 可造成机体的组织损伤和功能障碍,超敏反应的类型 I型速发型 II型细胞毒型 III型免疫复合物型 IV型迟发型,型超敏反应,基本特征,主要由IgE抗体介导,再次接触变应原后,反应发生快消退亦快,以生理功能紊乱为主,无

2、明显组织损伤,反应中无补体参加,有明显的个体差异和遗传倾向,临床常见疾病,药物过敏性休克,青霉素.链霉素等,血清过敏性休克,动物血清,消化道过敏反应,鱼虾等,呼吸道过敏反应,花粉,尘螨等,皮肤粘膜过敏反应,药物,食物等,参与型超敏反应的主要成分,变应原,天然变应原(1020KD)的可溶性蛋白质.,动物蛋白如牛奶,鸡旦,鱼虾和蟹贝,昆虫,尘螨,动物皮屑或羽毛等.,植物蛋白有花粉,真菌及其孢子等.,药物和化学物质,青霉素,磺胺,普鲁卡因等，破伤风抗毒素、白喉抗毒素等异种血清,酶类物质,IgE抗体,血清中含量很低,过敏患者体内含量异常增高,主要由消化道呼吸道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生,与IL

3、-4分泌量有关,是亲细胞抗体,通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgEFc段受体结合使机体致敏,效应细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞,表面受体(Fc R),由一条 链一条 链和二条相同的 链组成, 链胞外功能区能与IgEFc段结合. 和 链可介导信号转导. 和 链的胞浆区含有免疫受体酪氨酸活化基序,存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,与IgE具有高度亲和性,肥大细胞和嗜碱性粒细胞被变应原激活后可脱颗粒及释放新合成的生物活性介质,结构,部位,特性,防治原则,变应原的皮肤试验，青霉素等 异种免疫血清的脱敏疗法 特异性变应原脱敏疗法 药物防治,抑制生物活性介质合成和释放的药物,肾上腺素,色苷酸二钠等,

4、生物活性介质的拮抗剂,苯海拉明、阿司匹林等,改善效应器官反应性的药物,如肾上腺素等,第二节 型超敏反应,细胞毒型(cytoxic type)细胞溶解型(cytolytic type)：是抗体直接作用于相应的细胞或组织上的抗原，在补体，M和NK细胞参与下，造成损伤的反应。 1、 特点 变应原：改变了的自身细胞或同种异体细胞 抗体为IgG或IgM 需补体、M、NK细胞的参与 导致靶细胞的损伤或溶解,临床常见的型超敏反应性疾病,输血反应,血型不符的输血 新生儿溶血症,母子间Rh血型不符 自身免疫溶血性贫血：因病毒感染，遗传因素，免疫功能异常或应用一些药物，例如甲基多巴可导致血细胞膜上的抗原性发生改变

5、，诱发自身抗体而导致自身免疫性溶血反应。 甲状腺功能亢进（Graves病）,自身红细胞抗体 药物过敏性血细胞减少症,青霉素.磺胺等,红细胞的Rh抗原（rhesus monkey，恒河猴），在母Rh-、父Rh+、子Rh+情况下，母体内产生抗Rh 的IgG类抗体，再次怀孕，若胎儿仍为Rh+ ，母体的抗Rh抗体可使胎儿红细胞溶解。,返回,型超敏反应发生的条件,感染和理化因素所致改变的自身抗原 同种异型抗原进入机体(ABO血型抗原Rh抗原和LHA抗原) 结合在自身组织细胞表面的药物或药物和抗体的复合物 外源性抗原与正常组织细胞之间有共同抗原,第三节 型超敏反应,特点： 变应原：可溶性抗原； 有IgG

6、or IgM参与； 变应原与相应抗体形成可溶性复合物并沉积于血管的基底膜； 有补体参与并导致组织损伤。,临床常见的型超敏反应性疾病,局部免疫复合物病,Arthus反应（实验性局部过敏反应）,胰岛素依赖性糖尿病,霉菌性肺泡炎,全身免疫复合物病,血清病（异种动物血清）,感染后的免疫复合物病 （链球菌感染后的肾小球肾炎）,类风湿性关节炎（自身变性的IgG产生抗变性IgG的IgM抗体）,系统性红斑狼疮（抗原为自身的DNA，抗DNA 的IgG或IgM）,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎与风心病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。,第四节

7、 型超敏反应,此型超敏反应发生与抗体和补体无关,而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子有关 反应发生慢,通常需经2472小时方可出现炎症反应,又称迟发型超敏反应 引起以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主的炎症反应 多数无个体差异,临床常见迟发型超敏反应疾病： （1）传染性迟发型超敏反应性疾病：如结核、麻 风及某些原虫感染等。 结核杆菌 侵入巨噬细胞 巨噬细胞活 化 细菌被杀死； 细菌抵抗杀伤 形成肉芽肿。 肉芽肿中心：由巨噬细胞融合形成的巨细胞 构成，在缺氧和巨噬细胞的细 胞毒作用下，可形成干酪样坏 死。,（2）接触性皮炎 半抗原（小分子）+ 蛋白质（体内） 朗格汉斯细胞摄取、处理、递呈 Th1细胞 炎症反应。,各型超敏反应间关系,超敏反应性疾病的发 生机制十分复杂.临床实践所见往往为混合型,但以某一型为主,如 型和 型可以同时出现,型和型也可同时出现,甚至 型也可同时出现.,某一种变应原由于进入机体的方式不同,可诱导机体出现不同型的超敏反应.,同一种疾病可由不