母乳喂养知识培训

1、爱婴医院相关知识培训,淮阴区保健院 包 玉 梅 2016年08月22日,爱婴医院相关知识培训,淮阴区保健院 包 玉 梅 2016年08月23日,新生儿疾病早期症状识别,淮阴区妇幼保健院 周 莲 红 2016年08月26日,淮阴区保健院 新上岗人员 母乳喂养知识培训 包 玉 梅 2016年08月25日,母乳喂养,讲课内容,一、爱婴医院管理三十条规定 二、基础知识 三、母乳营养成分 四、各期乳汁的主要特点 五、母乳喂养的优点 六、母乳喂养的哺喂要点 七、母乳喂养常见问题处理 八、新生儿安全管理规定 九、新生儿疾病早期症状识别,中国母乳喂养现状,我国0-6月婴儿纯母乳喂养率27.8%，其中农村30.

2、3%，城市15.8%，远低于国际平均水平38%，提高纯母乳喂养率任重道远！,国际促进母乳喂养成功的十点措施,1有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。 2对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 3要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4帮助母亲在产后，1小时内开奶。 5指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,国际促进母乳喂养成功的十点措施,6除母乳外，禁止给婴儿吃任何事物或饮料机，除非有医学指征。 7实行母婴同室让母亲与其婴儿一天24小时在一起。 8鼓励按需哺乳。 9不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 10张贴母乳喂养

3、支持组织已经建立的信息，并将出院的母亲转给这些组织。,国际代乳品销售守则十条内容,1禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传 2禁止向母亲免费提供代乳品样品 3禁止在卫生保健机构中使用这些产品 4禁止公司向母亲推销这些产品 5禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养包括在产品标签上印婴儿的图片,国际代乳品销售守则十条内容,6禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品 7向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性 8有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害 9不适当的产品，如：加糖炼乳，不应该推销给婴儿 10所有食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些产品的

4、国家气候条件及储存条件,本院促进母乳喂养成功的十点措施,1向全体医护人员传达保护婴儿健康和安全的有关规定。 2对全院人员进行必要的管理和技术培训。 3掌握有关母乳喂养的好处及处理方法，并告诉所有的孕产妇。 4帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。 5指导母亲如何喂奶，以及任何保持良好泌乳。,本院促进母乳喂养成功的十点措施,6除母乳外，禁止给新生儿吃任何事物或饮料，除非有医学指征。 7实行24小时母婴同室，母婴分离应有医学指征，非指征分离每日不超过1小时。 8鼓励按需哺乳，每日有效吸吮不少于8次。 9不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。 10将出院的产妇转给母乳喂养支持组织，建立监

5、督管理制度，禁止任何违反母乳代用品销售守则行为。,母乳喂养的优点,1母乳是婴儿最佳的营养品和饮料； 2母乳喂养可以增进母子感情； 3母乳可以增强婴儿抵抗力，减少婴儿发病率； 4母乳喂养经济方便、卫生、价廉物美； 5母乳易消化吸收； 6促进母亲子宫收缩，减少产后出血； 7母乳喂养可以延迟母亲月经来潮，抑制排卵； 8母乳喂养还可以减少母亲卵巢癌的发病率。,新生儿安全管理措施,一、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别和处理能力。应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求

6、，无陪护病房实行全天巡视。三、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。四、严格执行母乳喂养有关规定。五、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。六、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。七、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。,新生儿安全管理

7、措施,八、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。九、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。十、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。十一、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。十二、对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照传染病防治法、殡葬管理条例等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。十三、违反传染病防治法、殡葬管理条例等有关

8、规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。,母乳喂养的术语,纯母乳喂养： 是指除母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳）。 几乎纯母乳喂养：是指用母乳喂养孩子，但也给少量水或以水为基础的饮料，如茶。,母乳喂养的术语,全母乳喂养： 是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。 奶瓶喂养： 是指以奶瓶来喂孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。,母乳喂养的术语,人工喂养： 是指用人工食品喂养孩子，完全没有母乳喂养。 部分母乳喂养： 是指有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养，如用奶或粥或其它食品。 适时添加辅食： 是指在适宜的时候除母乳喂养以外添加其它食品，如在

9、出生后4-6个月后。,泌乳和射乳反射,二、母乳的营养成份,母乳是最适合婴儿的食物,1、人乳的营养成份蛋白质,富含必需氨基酸 营养价值高 在胃内形成凝块小 有利于消化吸收,母乳的蛋白质,Lactoferrin,2、人乳的营养成份碳水化合物,碳水化合物 人乳中的乳糖（lactobiose）较牛乳中乳糖含量高。 是生后6个月内婴儿热能的主要来源。,3、人乳的营养成份脂肪,脂肪 多以细颗粒乳剂形态存在，其中较易吸收的油酸脂含量比牛乳多一倍，而挥发性短链脂酸）比牛乳少7倍，长链不饱和脂酸较多，易于消化吸收。,4、人乳的营养成份维生素,维生素A、E、C较高 维生素B1、B2、B6、B12、K、叶酸含量较

10、少，但能满足生理需要 维生素D在人乳及牛乳中的含量均低,5、人乳的营养成份矿物质,人乳总矿物质含量约为牛乳的1/3 人乳钙、磷含量（33：15）比牛乳（125：99）低，但钙、磷比例 适宜（人乳为2：1，牛乳为1.2：1）钙的吸 收良好。 人乳铁在人乳和牛乳中含量均低，但人乳中铁的吸收率明显高于牛乳。 人乳锌含量比牛乳低但其生物利用率高，因人乳中存在一种小分子量的配位体与锌结合，可促使锌的吸收，而牛乳中锌与大分子量的蛋白质相结合，吸收困难。,、人乳的免疫成份独一无二,（1）体液免疫成分,人乳中含有IgG、IgA和IgM。 初乳中抗体浓度最高，分泌型IgA 是所有外分泌液中含量最高者， 随泌乳期

11、延长，IgG、IgM和sIgA 含量下降，但由于成熟乳的泌乳 量增加，婴儿摄入抗体的总量并 无明显减少。,（3）其他免疫成份,乳铁蛋白 补体成分G 、C4 乙型乳糖（促进双歧杆菌生长、分解乳糖成乳酸） 游离型低聚糖 溶菌酶 双歧因子 乳过氧化氢酶 抗葡萄球菌因子 初乳小球(充满脂肪颗粒含巨噬细胞及其他免疫活性细胞),三、各期乳汁的主要特点,母乳量,产妇从产后至6个月，乳汁分泌量逐日增多。 健康的乳母，产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。 第一周每日泌乳250-300毫升 第2周后每日泌乳500毫升 第2个月后每日泌乳700毫升 第4个月每日泌乳800-900毫升 第6个月每日泌乳1000毫升 产

12、后9个月，母乳分泌开始减少。,四、母乳喂养的优点,1、人乳营养丰富、热量高、营养素 比例适合小儿消化能力与需要，尤 其最初46月最为适宜，在此时期 单独母乳喂养即可满足营养需要。,2、人乳含丰富的免疫成分，有抗感 染作用，此点是牛乳无法相比的。 母乳能够促进婴儿的免疫功能成熟。,3、人乳为直接喂哺，无感染变质的可能，且方便经济，乳量随小儿生长而增加。,4、喂哺母乳可增进母子感情， 并可密切观察小儿微细变化。,5、母亲产后即哺乳，有助于子宫收缩促其早日恢复，推迟月经复潮，有利于计划生育。母亲喂哺有利于母亲的产后恢复。,6、母亲喂哺行为及乳汁成分能够影响婴儿的行为，性格的塑造。,五、母乳喂养的哺乳

13、要点,1、产前准备,大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力。进行增强信心的教育。 乳头内陷者用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉,每日1到数次。,2、正常哺乳的建立,生后头2周是建立正常母乳喂养的关键期。,要做到一: 尽早开奶 新生儿娩出10分钟内,母亲就可在产房把婴儿抱在怀中进 行第1次吸吮。尽管此时并无乳汁分泌,但婴儿及早适应 亲的乳头,并通过有力吸吮的剌激对以后乳汁的正常分泌 和母婴相依感情的建立有重要作用。,要做到二: 母婴同室 以便母亲能够按需哺喂婴儿, （按需哺喂：不严格规定授乳次数和间隔时间,婴儿睡醒或啼哭时就可喂哺,以婴儿吃饱为度。）,要做到三: 坚持按需要喂哺母乳 最初几日

14、母乳分泌量较少， 不要因担心婴儿吃不饱而急 于给婴儿糖水或牛乳,这样 会使婴儿对母乳的吸吮强度 降低影响乳汁分泌.,3、哺乳前准备,对乳腺和乳头进行温热敷3-5分钟,同时按摩乳房剌激射乳反射。,4、喂奶姿势 母亲放松、体位舒适,：卧位 （）半卧位 （）侧卧位,喂奶姿势,：坐位 最常用、最安全的姿势 哺乳一侧的脚稍搁高 或用物品帮助托住婴儿,其他哺喂姿势,5、哺乳时注意 三贴,婴儿的脸紧贴母亲乳房 婴儿的腹紧贴母亲腹 婴儿的胸紧贴母亲胸,哺乳时注意形托,抱婴儿斜坐位,其头、肩枕 于哺乳侧的肘弯,用另一手 的拇指、食指呈形托乳房 下方，母亲用拇指在乳房上 方轻压以避免乳房堵住婴儿 鼻孔、影响呼吸,

15、哺乳时注意正确的含接姿势含住乳头和乳晕,当婴儿脸触到母亲乳房 时,即会转向乳房,母亲 手轻轻将乳头和乳晕旁, 在婴儿张嘴时，将整 个乳头和大部分乳晕送 入婴儿口中,哺乳时注意 刺激泌乳和射乳反射,当乳头触及婴儿上腭和舌 部时会激发吸吮反射，婴 儿吸吮时能把乳汁从乳晕 下的乳窦中挤出,同时能 剌激乳头上的神经末梢, 产生泌乳和射乳反射。,婴儿的吸吮是否良好,哺乳时注意:哺乳时间,一侧乳房吸空后换另一侧。喂奶的前10分钟婴儿吃到的是前奶，前奶的成分是水、蛋白质、碳水化合物、矿物质，颜色为灰白色。10分钟以后吃到的奶是后奶。后奶里含有脂肪，婴儿吃到含有脂肪的后奶才能长体重。20-30分钟之间是泌乳素

16、分泌高峰期，为下一次哺乳作准备。夜间泌乳素的分泌是白天的5倍。所以夜间必须坚持母乳喂养。,侧卧位哺乳时，宝宝完全侧卧位，后背放小枕头之类，枕头之类放于宝宝后背部中下的位置，妈妈侧卧位时，一手（左侧卧位用右手，右侧卧位用左手）扶住宝宝臀部，手不能固定宝宝的头颈部。母亲另一只手自然上举放于自己头部位置。,第一个24小时，宝宝有1-2次小便、第二个24小时有2-3次小便属正常。第一天每次吸的乳汁每次1.5毫升左右，10次共计15毫升。正常足月的新生儿37-42周之间，体重在2500g-4000g之间的新生儿不需要添加牛奶及糖水。2周、6月、3个月是宝宝需要奶量多的时期，母亲奶量的分泌与宝宝需要量需要

17、建立新的平衡。,宝宝第1天胃容量5-7毫升，第2天10-13毫升，第3天22-27毫升，第4天36-46毫升，第5天43-57毫升，第7天40-60毫升。母亲乳头上有很多的益生菌，不要过度清洁乳房。所以强调宝宝的第一口奶一定是吸母乳，研究表明：乳头的益生菌对于宝宝肠道菌群的建立有重要的影响。,哺乳时注意: 哺喂后排气,婴儿吃饱后一般会自行放开乳头，切忌强行将乳头拉出。可用食指轻压婴儿下颏 ,将乳头轻轻拔出; 然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上,用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气排出。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位,以防止乳汁反流造成窒息。,判断母乳充足的指标,1.如何判断新生儿是否得到足够

18、母乳？ 答：1、体重增长 a)新生儿平均每周体重增加约150克 b)满月时体重增长600克以上 2、小便次数 c)第一天1-2次 d)第二天2-3次 e)3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释 f)满月时体重要增加600克以上。很多的宝宝体重增加1200克以上。,适宜的母乳喂养评价内容,每天8-12次母乳喂养； 每次喂养完，至少一侧乳房已排空； 孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音； 生后头两天，至少排尿1-2次 ； 如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失 ； 生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次 ； 每24小时至少排便3-4次 ； 每次大便应多于1大汤匙 ； 第三天

19、后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次；,正确的挤奶方法,1.洗手，不要过渡清洁乳头，乳头上有益生菌，用清洁的热毛巾轻轻擦拭即可。 2.热敷乳房 3.脊柱之间及乳房按摩 4.一侧挤3-5分钟，两边轮流挤，共30分钟。 5.挤奶的速度与吸奶的速度差不多。,挤出母乳的保存方法,新鲜母乳：25-37度保存4小时，15-25度保存8小时，15度以下保存24小时。 冷藏母乳：2-4度保存24小时。 冷冻母乳：冷冻冰箱内不能放其他物品，只能放母乳，可保存3个月。喂之前用38-39度温水解冻，解冻后可保存24小时。,母婴分离的原因,答： （1）母亲方面 a)精神类疾病 b)严重心脏病、伴有器官功能损

20、害等产妇 c)母亲正处在传染病疾病传染期 d)母亲重大疾病，需在抢救室 （2）婴儿方面 e)早产转院转科 f)新生儿蓝光治疗 g)新生儿抚触、外出检查 h)新生儿重大疾病需在抢救室,增加奶量的有效方法,1.最重要的方法：婴儿频繁、有效的吸吮，其他方法再努力也难以达到好的效果。 2.母亲得到鼓励和支持，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，有助于泌乳量的增加。,哺乳期母亲的营养需求,1.摄入足够的食物和液体，但液体量不宜过多，过多反而减少乳汁的分泌。 2.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入，多食大豆类食品，适当曾饮奶类，不能饮奶：多食连骨带壳的小鱼小虾、大豆以及深绿色蔬菜，或适当补充钙剂。,六、母乳喂养常见

21、问题的处理,母乳不足 信号,1、出生3天后，每24小时排尿少于6次。 2、 出生3天后，仍然排黑色、绿色或棕色大便。 3、生后4天-4周，每日排便次数少于3-4次。 4、每24小时喂养次数少于8次。 5、虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。 6、婴儿表现的异常“好”，极少哭闹，连续睡眠超过4-6小时。,7、虽然乳房有母乳排出，但孩子吸吮时听不到吞咽声音 8、孩子生后已5天，乳房不能挤出乳汁。 9、多数喂养过程中，母亲抱怨乳头疼痛，喂养前乳头较硬，喂养后也不变软。 10、生后5天后，婴儿每日体重增长少于15-30克。 11、生理性体重下降7%，或出生10天后体重没有恢复；,母乳不足 信号,维

22、持母乳量的因素,(1)乳母的营养状况 乳母的饮食、营养状况是影响影响分泌量及泌乳期的长短。乳母饮食应含丰富的蛋白质、维生素、矿物质和充足的能量。 (2)剌激和排空乳房 对母亲乳汁分泌的最好剌激是婴儿规则、有力的吸吮,促使乳房完全排空。每次哺乳后30分钟母亲血中催乳素水平达到高峰,为下一次哺乳做好准备。吸吮越频繁,催乳素分泌越多,并维持在较高水平。 (3)乳母的精神状态 也是影响乳汁分泌的重要因素。 () 健康的乳头,指导母亲下奶的措施,1、首先帮助母亲建立信心，保持一种平和的心态。 2、增加给婴儿喂奶的次数。奶不够吃时不能过早使用奶瓶和奶粉，让婴儿勤吸吮乳头。 3、早接触、勤吸吮 、多刺激。

23、4、注意保持营养均衡。膳食应满足热卡的需要，食物中要含有 丰富的维生素和矿物质。 5、适当增加运动。坐在床上做展胸、转体动作；干些轻松的家 务劳动。 6、按摩乳房。从乳房的底部向乳头方向疏搏、动作要轻柔，不 要力量过大。 7、母亲保证充足的睡眠。,乳头皲裂,乳头皲裂：主要是由于婴儿吸吮时含接姿势不正确所引起。 处理： 继续喂哺，纠正婴儿含接姿势； 先喂健侧； 喂完后挤一滴乳涂在乳头或乳晕上。,乳管阻塞并有痛性肿块,继续吸吮，先吸吮有阻塞的一侧 。 局部热敷和按摩，促使乳管畅通。 掌握正确的挤奶方法。,正确的挤奶方法,准备清洁瓶子，双手洗净，将容器靠近乳房； 拇指放在乳晕上方，食指放在乳晕下方，与拇指相对，其他手指托住乳房；,正确的挤奶方法,拇指与食指向胸壁方向轻轻挤压，然后放松，反复进行；