第四章-不同生理状况人群的合理营养-2010.5学生用

1、南京林业大学 石瑞,1,第四章 不同生理状况人群的合理营养南京林业大学环境学院食品教研室 石 瑞,南京林业大学 石瑞,2,4-1 乳母营养,一、乳母的营养需要 （1）能量： 满足自身需要和乳汁分泌需要； 泌乳量800ml/d，额外增加能量720kCal； 孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量， 另外的2/3需要由膳食提供。 我国推荐的能量增加量为500kCal； 衡量能量摄入是否充足的标准： 泌乳量和母亲体重,南京林业大学 石瑞,3,（2）蛋白质,蛋白质的质和量： 影响乳汁的质量和氨基酸的组成。 人乳蛋白质含量：11g/升左右；日泌乳量800ml； 则蛋白质需要量8.8g； 膳食中蛋白质的

2、转化率为70， 则蛋白质的供给量为：8.8/0.712.6g 如果膳食中蛋白质生理价值低，则蛋白质的利用效率会更低； 我国推荐： 蛋白质摄入量增加20g，优质蛋白：占1/3-1/2。,南京林业大学 石瑞,4,（3）脂肪,人乳中脂肪含量： 37g/升； 脂肪的摄入：我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给比例为20%-30%。 满足婴儿能量的需要； 满足婴儿中枢神经系统的发育 脂溶性维生素的吸收。 多吃鱼类。,南京林业大学 石瑞,5,（4）无机盐和微量元素,【钙：】 乳汁中的钙：0.34g/升； 日泌乳量800ml，每天通过乳汁排出的钙 约300mg； 哺乳期间，母体钙的吸收增加， 尿中排出减少

3、。 但仍需额外补充，防止母体的骨质软化。 我国的推荐量为1200mg。,南京林业大学 石瑞,6,【铁】,母乳中铁含量很低； 增加膳食中铁的摄入量，对乳汁中铁含量基本没有影响(铁不能通过乳腺输送到乳汁)； 但母体分娩时的失血很多； 我国的推荐量中适宜摄取量(AI)：25mg/d,南京林业大学 石瑞,7,【锌】 促进婴儿生长发育； 增强婴儿的免疫功能； 提高母体对蛋白质的吸收和利用； 我国的推荐摄入量(RNI) ：21.5mg/d. 【碘】 增加膳食中碘的摄入量，可使乳汁中的碘含量明显升高； 我国的推荐摄入量(RNI)：200ug/d。,南京林业大学 石瑞,8,（5）维生素,脂溶性维生素： 【VA

4、】 母体VA的摄入量，可影响乳汁中VA含量； 婴儿VA的适宜摄入量为400ugRE/d； RE：视黄醇当量。 我国的推荐摄入量(RNI) ：1200ugRE/d。,南京林业大学 石瑞,9,【VD】 VD几乎不能通过乳腺； 婴儿必需通过多晒太阳、补充鱼肝油、其他VD制剂满足需要； 母体需要增加VD的摄入，促进钙的吸收； 我国的推荐摄入量(RNI)：400IU(10ug)/d. 【VE】 可以促进乳汁分泌； 我国的推荐摄入量(RNI)：14mg(-生育酚)/d。,南京林业大学 石瑞,10,水溶性维生素 可以通过乳腺从乳汁分泌，并能自动调节其在乳汁中的浓度。 【VB1】： 促进食欲和乳汁分泌，膳食中

5、缺乏，可导致乳汁缺乏，婴儿脚气病； RNI：1.8mg/d. （6）水分 水分不足，影响泌乳量； 每天多喝水(比一般成人多摄入约1L水)，多进食流质食物。,南京林业大学 石瑞,11,二、乳母营养对乳汁成分的影响,膳食中宏量营养素：水平稍低，对乳汁中营养成分影响较小，甚至无影响， 但是脂肪酸的比例： 随母亲膳食摄入的变化而变化； 乳汁中矿物质：钙、磷、镁、钾、钠的浓度不受母体膳食的影响， 硒、碘：摄入量与乳汁中的含量呈正相关。,南京林业大学 石瑞,12,母乳中维生素的含量： 依赖于母体的维生素摄入量及在体内的储存。 母体维生素长期摄入不足，导致其在乳汁中的含量下降。 母乳中钙和叶酸的含量： 当母

6、体摄入不足时，可以消耗母体的储存或破坏母体组织，达到应有的水平。,南京林业大学 石瑞,13,三、影响泌乳量的因素,母体营养不良：控制饮食，限制体重； 饮水不足：应保证3-4升液体； 产后服用避孕药，特别是产后6-10周； 工作紧张，心理压力大。 母婴同室： 早开奶，婴儿的多吮吸均可促进乳汁分泌。,南京林业大学 石瑞,14,四、乳母的膳食要求,（1）保证供给充足的优质蛋白： 应该多食用动物性蛋白： 如：鸡蛋、禽肉类、鱼、奶等，保证优质性蛋白占1/3以上； 多食用豆类及其制品；,南京林业大学 石瑞,15,（2）多食钙丰富的食品,奶和奶制品： 钙的最好来源， 每天应保证200ml以上的奶； 小鱼、小

7、虾、虾皮、豆类和深绿色蔬菜； 适当补充优质的钙制剂，但避免过分补充。,南京林业大学 石瑞,16,（3）多摄入蔬菜和水果,富含多种维生素和矿物质， 含有纤维素、果胶和有机酸，可增进食欲、防止便秘、促进乳汁分泌， 应保证每天摄入500g以上； 多选用有色蔬菜。,南京林业大学 石瑞,17,（4）粗细粮搭配，膳食多样化 主食多样化； 多食杂粮，增加B族维生素的供给； 保证谷类蛋白质的互补作用，提高蛋白质的生物学价值；,南京林业大学 石瑞,18,（5）合理的烹调加工,畜、禽肉类： 以煮、煨为最好，少用油炸； 蔬菜： 要防止VC等水溶性维生素的损失；,南京林业大学 石瑞,19,（6）合理安排产褥期膳食,产

8、褥期：自胎儿及附属物分娩出，到全身器官（乳房除外）恢复到妊娠前状态。 坐月子 。 一般6-8周时间。 注意补充：充足的能量、优质蛋白质、丰富的矿物质、维生素和水分； 可多吃：鸡蛋、鲫鱼汤、排骨汤、鸡汤等。,南京林业大学 石瑞,20,4-2 婴幼儿营养,南京林业大学 石瑞,21,一、婴幼儿营养： 婴儿：指从出生到满1周岁。 从母体内生活到母体外生活； 完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养； 幼儿：指1周岁到3周岁。,南京林业大学 石瑞,22,婴儿营养的生理特点: 1、 生长发育 婴儿期是生长发育的第一高峰期； 1岁时婴儿体重将增加至出生时的3倍(9KG以上)； 身长将增加至1.5倍(平均75cm

9、)。,南京林业大学 石瑞,23,婴儿期前6个月，脑细胞数目持续增加； 6个月时，脑重为出生时的2倍（600700g）； 后6个月，脑细胞体积增大，树突增多、延长，神经髓鞘形成，并且发育； 1岁时，脑重达9001000g，接近成人脑重的2/3；,南京林业大学 石瑞,24,2、 消化吸收1）感觉： 新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个月时才灵敏， 在这三个月中，婴儿很容易习惯各种口味。 2）胃容量： 新生儿胃容量小， 贲门功能不健全，容易发生溢奶。,南京林业大学 石瑞,25,3） 唾液 唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，该酶会急剧增加。 4）胃酸 婴儿胃液分泌量：比成人少， 胃液中胃酸和胃

10、蛋白酶：含量均不及成人， 故每日饮食次数要比成人多(每次少量)。,南京林业大学 石瑞,26,5）消化功能未成熟 婴儿对蛋白质要分解成多肽吸收，所以过早补充食物蛋白容易发生过敏。 婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达到 90%， 而对配方食品的脂肪吸收率，要到45个月时才能达到90%以上。,南京林业大学 石瑞,27,（二）婴儿期的营养问题,造成婴儿生长发育滞后的原因： （1）辅食添加的时机、质量； （2）维生素、无机盐缺乏； 如：碘缺乏、钙、Fe缺乏； （3）母体营养状况。,南京林业大学 石瑞,28,（三）婴儿的营养需要1、 能量婴儿的能量消耗主要用于五个方面： 基础代谢； 食物特殊动力作用； 活

11、动； 生长； 排泄能量(未消化吸收的) 。RNI(推荐摄取量)： 0-6个月，120kcal/kg可满足需要。,南京林业大学 石瑞,29,2、蛋白质 WHO推荐出生时2.5g/kg，一岁时1.5g/kg。 我国RNI为1.53g/kg。 3、 脂肪 母乳中脂肪的热能占总热能的50%， RNI：4550%(6个月前) 3540%(6个月后)。配方奶中脂肪含量只有35%，更高的脂肪含量将引起婴儿吸收障碍。,南京林业大学 石瑞,30,4、 无机盐人工喂养的婴儿肠内pH比母乳喂养呈碱性，容易形成钙皂。婴儿体内约有280mg铁储备，可以满足婴儿 46个月的需要，母乳喂养的婴儿从6个月起， 牛乳喂养的婴儿

12、从5个月起，需要补充铁。,南京林业大学 石瑞,31,5、 维生素 维生素A： 婴儿吸收VA2 (3-脱氢视黄醇) 和胡萝卜素的能力差，故应给予VA1(视黄醇) 。 维生素D： 100IU/d可以防止佝偻病， 300IU/d可以治疗佝偻病， 母乳中VD达不到推荐水平，应注意补充或 晒太阳。,南京林业大学 石瑞,32,维生素E： 婴儿体内储备很少。 配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁，铁可以促进氧化作用，使VE含量降低。维生素K： 为防止新生儿发生低凝血酶原血症，可肌注1mg VK。,南京林业大学 石瑞,33,硫胺素： 如果母亲硫胺素缺乏时，婴儿容易发生脚气病。 (影响食欲，严重时抽搐、心力衰竭、

13、昏迷)。 核黄素： 婴儿很少有核黄素缺乏。 VB6： 用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿， 未发现VB6缺乏。,南京林业大学 石瑞,34,抗坏血酸： 母乳喂养的婴儿一般不缺VC。 牛乳因杀菌时破坏了VC，需要适当补充。 早产儿给100mg/d比较适宜。6.水： 3个月时需要量最高。,南京林业大学 石瑞,35,4-3 青少年的营养 青少年期(1318岁) 少年期和青春期，相当于初中和高中时期。 女性从1112岁开始到1718岁 男性从1314岁开始至1820岁。,南京林业大学 石瑞,36,1、青少年的体格和性发育特点：,（1）年龄跨度大； （2）生长发育过程中的关键转折期； （3）对营养的需要增加，超

14、过成年人； （4）生长发育的速度加快； 人生的第二个生长高峰期。 身高每年增加5-7cm，体重每年增加4-5kg。 （5）生殖系统发育，第二性征明显；,南京林业大学 石瑞,37,青春期前营养不足的儿童，在青春期供给充足的营养，可使其赶上正常发育的青年。营养素需要量超过成年轻体力劳动者。青少年中缺铁性贫血、锌缺乏、和缺碘较为常见。热能、蛋白质供给不足，可出现疲劳、消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。,南京林业大学 石瑞,38,2、能量和营养素的需要,（1）能量： 能量需要与生长速度成正比； 生长发育需要的能量：总能量的2530； 超过轻度体力劳动者；,南京林业大学 石瑞,39,（2）蛋白质,占总能量

15、供给的1114； 保证优质蛋白的供应，动物蛋白和大豆蛋白占50； 提供丰富的必需氨基酸；,南京林业大学 石瑞,40,（3）无机盐和维生素,钙：青少年钙缺乏是一个普遍的问题。 铁：缺铁性贫血超过16亿，主要是铁和VC摄入不足； 女性青少年由于出现月经初潮，铁丢失增加。 锌： 供给量稍高于从事轻度体力劳动的成人。,南京林业大学 石瑞,41,3、食物选择和膳食,多吃谷类 主食 推荐量为400500g， 选用保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类。 在南方以大米为主食的地区，推荐摄入1/3的面粉。 充分的动物性食品和蔬菜水果 鱼、禽、肉、蛋每日供给量为200250g， 奶不低于200ml。 每日蔬

16、菜的总量约为500g， 其中绿叶蔬菜类不低于300g。,南京林业大学 石瑞,42,平衡膳食，积极参加体力活动，避免盲目节食。 为了保证营养充分，最好有课间餐。,南京林业大学 石瑞,43,4-4 老年人的营养,1.老年人生理特点： （1）代谢功能降低： 基础代谢下降 较中年人相比大约降低1520。 合成代谢降低，分解代谢增高，细胞功能下降。,南京林业大学 石瑞,44,（2）身体成分改变：,细胞量下降 肌肉组织减少，肌肉萎缩； 脂肪组织增加； 体内水分减少 主要为细胞内液减少。 骨矿物质减少 骨密度降低。 正常人在3035岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降。,南京林业大学 石瑞,45,（3）器官功能

17、改变,消化液、消化酶和胃酸分泌量减少， 牙齿脱落，影响食物的消化； 肠蠕动及排空速度减慢，易发生便秘。 脑细胞及肾细胞数量减少，肾单位再生力下降，肾小球滤过率降低，糖耐量下降。 心脏功能降低，心律减慢，心搏输出量减少，血管逐渐硬化。,南京林业大学 石瑞,46,2、老年期的营养需要（1）热能 基础代谢下降、体力活动减少和脂肪组织增加，能量需要相对减少。 60岁 -20%, 70岁 -30% （2）蛋白质 分解代谢大于合成代谢，蛋白合成能力下降； 容易出现负氮平衡； 肝、肾功能降低，蛋白质利用率降低； 应选择利用率高的优质蛋白质。 优质蛋白质40%。,南京林业大学 石瑞,47,（3）脂肪,胆汁酸减

18、少，脂酶活性降低，脂肪消化功能下降； 控制饱和脂肪酸的摄入； 以摄入的脂肪量所供热能占膳食总热能的20为宜。,南京林业大学 石瑞,48,（4）碳水化合物 老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，易发生血糖增高。以淀粉为佳，控制蔗糖的摄入；可摄入果糖；增加食物纤维的摄入(20-30g/d)，防止便秘。,南京林业大学 石瑞,49,（5） 矿物质,（1）钙 老年人钙吸收率低(小于20%)； 对钙的利用和贮存能力低； 户外活动减少；日照时间短，皮肤转化VD来源少； 容易出现骨质疏松和骨折。 注意钙的补充，防止过量。,南京林业大学 石瑞,50,（2）铁,自身生理变化，导致缺铁性贫血的发生率增加； 摄入少，吸收差，蛋白质合成减少，叶酸缺乏等是导致缺乏的原因； 选择动物性食品为主要来源， 同时注意补充VC丰富的蔬菜、水果的