第十九章口腔黏膜病用药ppt课件

1、,全国高等学校教材 供口腔医学类专业用,第十九章 口腔黏膜病用药,口腔临床药物学,第4版,目的要求,掌握抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、 免疫增强药在口腔黏膜治疗中的应用原则 掌握沙利度胺的药理作用、临床应用等 熟悉羟氯喹、雷公藤总苷的药理作用、 临床应用、不良反应。 了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂 治疗口腔黏膜病的应用范围,2,.,指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称,口腔黏膜病,oral mucosal diseases,3,.,同病异治 复发性阿弗他溃疡：可采用免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗 异病同治 药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗 中西

2、医结合治疗 口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗 预防用药 采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌 病的发生或减轻病情,药物治疗口腔黏膜病的特点,4,.,用药遵循的基本原则,1 . 病情较轻者以局部治疗为主、较严重者 则采用局部和全身联合用药； 2. 遵循用药个体化原则； 3. 注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用； 4. 注意监测药物的毒副作用； 5. 注意合理停药； 6. 在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。,5,.,第一节 全 身 用 药,6,.,临床常用药物,第一节 全身用药,抗真菌药 抗病毒药 免疫抑制药 免疫增强药 维生素及微量元素等,7

3、,.,抗真菌药,第一节 全身用药,8,.,抗病毒药,第一节 全身用药,9,.,糖皮质激素,泼尼松在治疗口腔疾病方面的应用：,1.天疱疮 2.良性黏膜类天疱疮 3.白塞病 4.复发性阿弗他溃疡 5.口腔扁平苔癣 6.变态反应性口炎、光化性唇炎 7.三叉神经带状疱疹,第一节 全身用药,10,.,免疫调节药,第一节 全身用药,11,.,其他：沙利度胺,复发频繁、严重的RAU：PO，50100mg/日，睡前一次性服用； B D：100200mg/日，待症状控制后小剂量2550mg维持两个月； OLP：1%糊剂有效。,临床应用,可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是4555天； 头晕、嗜睡、直立性低血

4、压、口干、皮肤干燥、便秘等； 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。,不良反应,第一节 全身用药,12,.,第二节 局 部 用 药,13,.,特点,第二节 局部用药,作用直接 反应显著,适用面广,包括,含漱剂 糊 剂 口含片 膜 剂 贴 剂 软膏剂 注射剂,剂型多样,14,.,第二节 局部用药,15,.,制霉菌素糊剂,口腔念珠菌病； 久治难愈的口腔黏膜病，如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔癣。,含制霉菌素、甘油等，具抗真菌作用,临床应用,第二节 局部用药,16,.,曲安奈德注射液,用于治疗重型RAU及糜烂型OLP。 使用时将该品与2%利多卡因等量混合，在口腔病损处行 黏膜下封闭注射。,

5、每mL含40mg曲安奈德，具免疫抑制、抗炎、止痛作用。,临床应用,第二节 局部用药,17,.,第三节 中 医 药,18,.,中医药在口腔黏膜病的治疗中起到不容忽视的作用,中成药：雷公藤总苷 内治药：加味导赤白虎堂、桃红四物汤、八珍汤等 外治药：冰硼散、锡类散,代表药物,第三节 中医药,19,.,中成药,雷公藤总苷,具有较强抗炎作用及较强免疫抑制作用,治疗复发性RAU、BD、充血糜烂型OLP、盘状红斑狼疮、天疱疹、湿疹糜烂型唇炎。,第三节 中医药,药理作用,临床应用,20,.,可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是4555天； 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； 中性粒细胞减少

6、者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。,孕妇哺乳期妇女禁用，有计划生育者慎用； 青年男性忌长期大量使用； 有胃肠疾病或心、肝、肾功能不全者慎用或禁用； 长期使用可产生类糖皮质激素的毒副作用，应注意监测。,第三节 中医药,不良反应,注意事项,21,.,【处方】当归 川芎 生地 赤芍 党参 白术 茯苓 炙甘草,内 治 药,八珍汤,【功能主治】补益气血。主治RAU兼有恶寒、少气懒言、心悸、疲乏、眩晕、手足麻木、食少便溏等气虚血虚之症。,四 物 汤：补血,四君子汤：补气,+,气血双补,第三节 中医药,22,.,【处 方】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。 研成细粉，混匀即成。 【功能主治】清热解毒，散热止痛。 用于各种急性口腔黏膜炎症及急性咽炎。,外治药,冰硼散,第三节 中医药,23,.,思考题,1.根据口腔念珠菌感染