围术期后勤安全管理

1、围术期后勤安全管理,北京协和医院手术室-王金荘 2011-8,后勤安全管理之意义,随着现代科技和医学科学的飞速发展、现代医学模式的转变和人类健康观念的更新，护理工作的内容和范围也在不断的扩大。手术室作为一个相对独立的科室正发挥着日趋重要的作用，而原有的护理管理模式已经远远不能满足需要，因此进行科学、安全的管理就显得格外重要。手术室的后勤管理是其中的重要环节之一。,手术室护理专业发展的几个问题,1、转变护理观念 树立“以病人为中心”的整体护理观念，从身体、心理等方面 为病人提供护理服务。 2、提高安全意识 包括患者安全、医务人员安全，以及设备、器械、环境的安全 3、加强科学管理 包括合理的工作流

2、程，工作规范和制度，科学的人力资源管理，物品管理，风险管理，应急、危机的处理，质量持续改进；等等。 4、良好的沟通、合作 与病人、家属、医务人员、各相关科室。 5、培育科研意识,后勤安全管理的重要性,严格管理手术用物,确保手术病人的安全、医护人员的安全 合理提供物资,保障手术顺利进行 合理分配医疗资源,节约医院支出,降低耗损,避免资源浪费,后勤管理的内容,人员管理 财物管理 精密仪器管理,人员管理人员构成,分工与职能护士长：,负责本室的行政，业务管理及思想工作； 制定计划并检查和控制各类仪器及资源的合理运用； 保证无菌物品供应，避免院内感染，维护手术正常运作； 执行后勤人员管理制度； 与专业护

3、士及医生密切联系，以改善服务质量； 负责本室的财产预算、管理和报损等。,分工与职能护士：,在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用； 负责检查、保管手术器械并准备次日手术器械及特殊用物；（主管护师） 参与并跟踪手术室的质控工作； 负责毒麻药及贵重药物的管理； 承担新护士带教工作； 指导护理员做好清洁、消毒灭菌工作； 负责管理临时工的各项工作。,分工与职能护士：,负责所有药品管理： 常规药品的请领、发放、保管、记录 保证手术间药品供应 毒麻药品的请领、发放、保管、核对、记录 正确配备麻醉所需药品 严格执行药品管理规范完成各项记录,分工与职能消毒员：,负责所有灭菌锅的清洁、保养、

4、监测和记录 每日进行常规BD 试验； 每锅进行批量监测； 每周进行生物监测； 负责手术敷料、器械的高压灭菌 负责部分物品的低温灭菌 配备每日手术所用敷料及器械 保证灭菌物品合格并在有效期内使用,分工与职能库房管理员：,负责每月低值消耗品的请领计划； 每月分期接货、检查、登记并及时入库 发放并保管各种消耗品； 随时调查各种消耗品的使用情况并定期向有关部门反馈意见； 每月作月结。,负责手术床、手术灯及常规仪器的保养维修； 保证各种仪器在手术过程中正常运作； 负责部分气体的供应、检查及登记； 配合医院完成PM工作； 与相应处室完成手术室每月常规安全检查；,分工与职能仪器维修员：,医疗设备预防性维护-

5、PM,如何做好风险防范及安全管理,风险管理,预防 谨慎对待可能发生的失误并查找原因 引入服务规范和标准，使工作人员了解危险因素和安全措施 在新设备投入运行前，先教会工作人员如何使用和维护，并定期在职培训 对所有存在潜在危险因素的设备进行维护和检查，使其处于正常的功能状态 提供相关的医疗信息,风险管理,纠正 运行不良或有故障的设备应该立即停止使用 任何损伤和医疗事故都应尽快上报 上报不安全因素,设备的风险防范与安全管理,电烧机 腹腔镜 超声刀 外科工作站 超声止血机 各种电钻、电锯 止血带机 手术床 暖风机 供应室清洗和灭菌设备 各专科特殊设备等,如何做好风险防范及安全管理,培训 了解设备的性能

6、 操作练习 专人管理 定期保养、检测,仪器设备应专人管理定期检测,手术使用仪器是很普遍的。而术中仪器出现故障也是造成患者机体损伤，酿成医疗差错的原因之一。 为使仪器在使用过程中保持良好的性能，最好设专人管理。 一方面可以更熟悉仪器性能，懂得使用规则，应用起来会比较熟练，不会出现有问题的仪器还在继续给病人使用的现象，提高了安全性。 另一方面专人负责有利于对仪器的维护和保养，小故障能及时发现排除，可相对延长使用寿命。 仪器的定期检测也很重要，应该请厂家工程师或者是医院医学工程室的工程师定期进行检测，尽量防备手术中出现故障。,电烧机安全使用,使用能达到预期效果的最小功率 病人回路负极板尽可能的接近手

7、术部位 持续监视接触点,电烧机安全使用,放置刀笔要注意 用过的电极带有热量! 电极应放在保护套内! 电缆不能缠绕金属物体，会导致漏电流的发生，引起烧伤。,手术床安全使用,手术床的种类 电动手术床 手动手术床 半自动手术床,手术床安全使用,定期检查及维护 定时充电保证遥控器性能完好 掌握操作方法 操作时注意周围环境情况 操作后立即拔掉电源，保证病人安全 放置病人体位时尽量利用手术床的功能,危险因素,手术体位摆放不当，受力点不均匀 手术时间过长 病人年老或年幼、营养状况差 外周血液循环不足,电烧机安全使用,每次使用前检查附件和电线,破损、断裂、有缺口、或其他损坏的附件禁止使用!否则会有电击危险!

8、如只用双极则不需使用病人负极板! 禁止将其他装置堆放于电刀之上! 禁止将工作提示音调到听不到的位置,灭菌效果的监测,常规灭菌效果监测 内镜灭菌的效果监测 植入物灭菌的效果监测,供应室的清洗、消毒、灭菌设备,参照新的规范执行操作流程 灭菌器的各种阀门必须进行年检 消毒员应持证上岗并定期培训 建议参与供应室专业学习，了解新动态,安全隐患的因素,管理因素 人员因素 设备因素,管 理因素,规章制度不健全、不完善 人力资源不足 对低年资护理人员培训不到位 继续教育学习不够，知识匮乏,人为因素,技术过失 精力不集中，造成操作失误 忽视制度、责任心不强 不按操作规程做 任意发挥 专业知识欠缺 不注意补充学习新知识，遇到问题束手无策、无法应对,设备因素,水、电、气 手术床 手术推车 无影灯 电刀、电锯、除颤器,手术器械、仪器的安全使用,专人管理精细手术器械，保证消毒供应及时，性能完好 电刀、负极板 电锯 心内电除颤极板,设 备 管 理,专人管理 定期检查（周检查制） 大型设备请工程师定期检测与维护（如手术床、无影灯等）,手术室护理缺陷防范,仪器设备的正确操作 无菌技术管理 医用垃圾废弃物处理 防火措