静脉输液治疗评估与输液工具的选择ppt课件

1、，静脉治疗评价及注入工具方法选择，乳房手术后炎群2012年2月23日。2，静脉输液工具类型，静脉治疗新概念，静脉治疗评价，静脉输液工具选择，PICC导管插入方法介绍，目录记录，3，1628，2011，静脉输液治疗历史，1628年威廉哈维提出了血液循环的理论，是最早的文献记录资料，被称为现代静脉治疗的创始人。1940年，美国创立了第一个被称为静脉输液护士的静脉输液小组。静脉输液只用于少数患者，使用郑智薰一次性物品。1972年美国成立的静脉输液管理协会(INS)1999年在北京成立了静脉输液学会。4，头皮针，静脉留置针，PICC，中央线导管，1957年头皮针发明之前用注射器针注入。1964年发明了

2、第一代静脉留置针。1982年，美国巴尔德公司首次展示了2F硅材料的PICC。80年代末，PICC被广泛用于各种疾病的患者。1990年Menlo Care Inc发布了第一个中心线导管。静脉输液工具的历史和发展，5、中心静脉导管通过外周穿刺，CVC隧道CVC完全移植注入口(通过胸部或手臂内置)，静脉注射工具类型，外周静脉注射工具，中心静脉注射工具，头皮钢针套管针中心线导管。6，根据治疗目的、时间、潜在并发症及操作员个人的经验，慎重选择头皮腔针，进行短期(4h)静脉输液治疗。化学性及机械性静脉炎的增加：头皮腔针增加静脉输液液体渗入皮下组织的几率。避免下肢血管穿刺。特征，7，静脉输液工具的种类，缺乏

3、不能超过96小时，高静脉炎发病率药物可能太刺激，外周血管患者最终可能没有可穿孔的血管，外周输液工具-套管针，好点费用-便宜方便-，操作步骤普遍被接受为护士工作，8，静脉输液工具的种类静脉炎发病率在24-48小时内高30%以上的并发症发生在导管插入后24-48小时内。建议静脉治疗标准(INS):患者必须在72小时内更换普通外周静脉导管，不能超过96小时。外周注射工具-套管针，9、静脉输液工具类型，单室或双腔，从儿童规格到成人规格，周围静脉穿刺，上臂近端末端进行中间治疗：2-4周周围静脉设备硅或聚脲胺材料末端开放或封闭(三向阀)，周围中期静脉输液工具中心线导管。10，静脉输液工具类型，中心静脉输液

4、工具-输液港，输液港是完全可植入体内的封闭静脉输液系统，主要由穿刺的注射座和静脉导管组成。使用一次性无损伤注射位置制作注射路径。注入港是什么？11，静脉输液工具的种类，中心静脉输液工具-输液口，穿刺膜片-22G无损伤穿刺针2000-19G无损伤穿刺术连续1，000次7天，年输液穿刺365/7天=52.1次2000/52=，13、静脉输液工具类型，优点长期限制材料活动，最小无损伤针穿刺注射片钛合金，不锈钢或塑料注射片，中心静脉输液工具-输液口，缺点手术室或导管拔除输液口，小手术价格较高。14，静脉注射工具类型，急性治疗-内颈静脉，锁骨下静脉或股静脉穿刺进行短期治疗，导尿管末端采用大静脉和单硅或聚

5、氨酯酶材料的导管单室或双腔，儿童至成人规格，短期治疗：30天INS指南规定：7-10日，15，静脉输液工具的种类，低记者材料，可用于中心静脉压监测，整个规格模型，插管工作更复杂，损伤大的话，气胸，大血管穿孔，16，静脉输液工具的种类，与CVC相比，并发症发生的风险降低，肘前主静脉血管穿刺放置，导管末端到达上颈静脉，单或双腔，儿童到达成人规格，末端开口或三向阀导管，单硅或聚脲润滑脂材料的导管，特点。17，静脉输液工具的种类，通过外周穿刺的中心静脉导管(PICC)模型规范：三通阀：单室(3F，4F)，双腔(5F，6F)，末端开口：单室()，18，静脉输液工具的种类，优点，插管简单床边操作，中长期导

6、管5天-1年，插管操作的并发症少，安全，比其他设备感染，19，对末端的规定：外周静脉穿刺后，末端停留在相对静脉时，导管的位置，静脉注射工具的种类，静脉注射工具的种类，血管通道不足的5天以上的静脉治疗刺激剂，如化学疗法高渗性或粘性液体，TPN等重复输血或血液产品，或重复血液注射泵或压力注射，21，静脉输液工具的种类，相对静脉压迫综合征插管途径是感染源不足外周静脉通道的过去史：严重出血性疾病依从性，使用PICC金阁制。22、静脉输液工具种类，周围穿刺内、锁骨下穿刺风险小盲穿刺成功率高，有刺血管穿刺并发症风险的外周管躯干位置管感染率低(2%)的情况(1-10%)长期保留期(数月至1年)短期留置稳定状

7、态静脉内，23、静脉治疗时使用完成任务特性的习惯性设备，如果不能综合准确地评价患者，就开始使用外周路径装置进行静脉治疗，结果出现并发症，最终失去外周穿刺机会，影响治疗效果。，手动(传统)静脉治疗概念静脉选择：在很近的、细-粗穿刺部位不太考虑：不，选择关节设备：主要是病人或家人头皮钢针或套管针，静脉治疗的新概念，手动静脉治疗。24，周围静脉损伤，急性CVC，静脉治疗的新概念，手动静脉治疗，不是对患者和血管通道设备的评价，而是经常使用传统的外周静脉治疗方法更换外周静脉治疗机构，25，结果外周静脉损伤的治疗：静脉炎，化疗药物泄漏引起周围组织炎症，坏死等严重并发症频繁更换血管通道设备，会增加患者的痛苦

8、，加重经济负担，失去外周静脉穿刺机会，治疗可能延迟，应继续用中心静脉注射设备完成治疗，静脉治疗的新概念，最终。26，为了防止静脉损伤，保护血管，静脉治疗的新概念，治疗是-，27，主动静脉治疗，静脉治疗新概念，静脉治疗新思路，手动静脉治疗。28，静脉治疗新概念，活动静脉治疗，29、患者状况的文化程度经济条件区域医疗条件静脉评价治疗对护士医生患者的家庭文化程度、患者支持程度、导管裴珉姬管理有很大影响的患者评价很严格，很重要，静脉治疗评价，护理评价。30，开始病例管理，静脉治疗评价，使用静脉注射工具，多种情况评价，设备选择，专业静脉治疗医护人员吸引设备，31、静脉输液工具选择，选择工具的三个方面标准

9、，治疗因素，药物特性治疗时间，设备因素，最小及潜在并发症价格裴珉姬管理考虑，患者因素，血管条件生活质量患者自己的意愿状态职业。32，选择静脉输液工具，药物化学特性渗透PH值输液时间，治疗因素。33、血管的化疗药物为化学静脉炎和静脉周围炎症药物流出，组织损伤坏死，药物化学特性，静脉输液工具选择。34，选择静脉注射工具，选择一般刺激和水泡，注射部位或静脉部位的炎症反应肿胀或静脉炎，刺激剂引起严重的持续组织损伤和坏死，选择水泡，35，选择静脉注射工具。36，选择静脉输液工具，正常280-320mmol/L甘露醇1098 TPN 700-1400 3% NaCl 1030 50% GS 2526 vc

10、r 610 5-fu 650.9% NaCl 308，37，选择静脉输液工具，常用林爽稀释剂的效果，注射数0 mmol/L 0.45生理盐水154-155 mmol/L 5%葡萄糖250-253 mmol/L 0.9生理盐水308-310 mmol/，38，静脉输液工具的选择，药物pH对静脉的影响，4.5以下或9.0以上导致静脉内膜损伤的血液稀释，需要。39，选择静脉输液工具，常用药物的pH值，氨苄西林10.0环丙沙星3.3-4.6多巴胺(多巴酚丁胺)2.5多巴胺，40，选择静脉输液工具，手背和前臂静脉95毫升/分钟肘和上臂静脉100-300毫升/分钟锁骨下静脉1-1.5l/分钟相对静脉2-2

11、.5L/分钟，血流的影响。41，静脉输液工具选择，治疗时间，42、静脉输液工具选择，化疗药物外渗，血液产品外渗。43、选择静脉输液工具，药物PH 5或9药物渗透500omOSM/L药物血管内膜受损药物一旦发生外部泄漏，组织受损，选择合适的静脉输液工具？-嗯？-嗯？44，PICC导管插入方法简要介绍，受精塞林格技术，b刘涛PICC导管插入，一般PICC导管插入技术，45，塞廷格技术，塞廷格技术(MST)是主要用于导管的经皮血管穿刺方法。塞廷格技术最初由瑞典Dr SvenIvar Seldinger发明，至今仍在使用。使用21Ga注射针的静脉穿刺进入血管后，在针孔中将导线放置到上腔静脉和右心房的连

12、接处(荧光镜透视检查)，使用解剖刀扩大穿刺点，沿导线推进血管扩张器，扩张皮肤后，沿着导线将PICC移至岛静脉和右心房的连接处。PICC导管插入方法简介，46，改进的套管技术，使用套管针或小号针进行静脉穿刺，通过套管和针进行引导线(在穿孔点局部麻醉)提取，穿孔术或套管使用解剖刀进行皮肤切开术，在穿孔口部位插管(扩张器插管) (可撕裂)组件同时沿导丝和扩张器拉出。PICC导管插入方法简介，47，改良塞廷格穿刺套件，PICC导管插入方法简单介绍，改进的塞廷格穿刺技术(MST)是提高无创伤静脉穿刺及穿刺成功率的可靠技术。小技术，大革新，48、B刘涛置管技术导管，穿刺方法传统盲戴直视下肘下血管穿刺部位，实现PICC技术的两大飞跃，简单介绍了PICC置管方法，超声波刘涛系统与改良置管技术的完美结合，保证了PICC技术的发展！49，PICC导管插入方法简介，50，静脉选择，PICC置管方法介绍，51，根据导针、静脉深度和穿针大小选择合适的导针。静脉深度确定，皮卡导管插入法简要介绍，52，皮卡导管法简单介绍，引导针装置，53，今天安全的导管和高生活质量，皮卡导管插入法简单介绍。54，案例讨论1，女性患者，45岁，硕士，职业：大学教师，诊断：侵袭性乳腺癌，需要接受8个治疗的化疗，丈夫积极支持