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文档简介

1、。1，关节腔穿刺术，2、定义：在无菌技术下，用空针刺入关节腔抽取积液，了解积液质量，为临床诊断提供依据，并向关节内注射药物治疗关节疾病。诊断穿刺和治疗穿刺，适应症：1 .传染性关节炎，关节肿胀。关节外伤，关节积液，积血3。骨关节炎，关节积液。关节腔5内的药物注射。不明原因的关节积液。4。禁忌症：1。穿刺部位皮肤破裂和感染。凝血机制障碍。2.无菌手套和关节腔穿刺袋；3.1-2%利多卡因；4.针头和注射器(具体尺寸取决于关节分泌物的数量；5.2肝素管用于保存用于细胞计数和晶体学的关节液；6.联系微生物室人员培养关节液中的细菌、真菌和抗酸杆菌，并进行革兰氏染色。如果怀疑是淋球菌感染，则需要T-M(塞

2、耶-马丁)培养基。7.治疗性关节穿刺时准备相应的药物。嘿。6、一般步骤，获得知情同意；确定最佳穿刺部位，并标明原则：避开血管、神经、肌腱等重要结构，容易进入关节腔。要点：通过活动关节找到关节空间。穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子和无菌手套。消毒并铺上无菌孔巾；1-2%稀释的利多卡因局部浸润麻醉的皮肤和皮下组织(注意不要将其注入关节腔)；7，一般步骤，按标记点穿刺操作注：1。穿刺时，用左手固定关节，用右手操作。2.穿刺成功后，你可以感觉到关节囊的突破。如果不光滑或有骨阻塞，可以改变方向或穿刺点。尽量避免重复穿刺。向关节腔注射药物。再次对穿刺部位进行消毒，压迫伤口，并通知患者刹车。观察穿刺液的

3、性质，同时发送关节液常规和/或细菌涂片并培养药物敏感性；并发症1。关节腔感染是一种严重的并发症。穿刺部位血肿或关节积血：由于凝血机制紊乱或血管损伤。3.关节软骨损伤；4.断针；5.其他：局部麻醉药物过敏、术后制动引起的下肢深静脉血栓形成等。关节滑液：位于关节腔内，是血浆的超滤溶液，与滑膜细胞分泌的粘性透明质酸混合，起到润滑和保护关节的作用。滑液观察内容：1 .滑液的颜色和数量。透明度3。粘度4。凝血(自发凝集和粘蛋白凝集试验)。10、11岁。关节穿刺中血性滑液的鉴别：当遇到血性滑液时，肉眼难以分辨。以下几点很有帮助：1 .观察流出的血液成分。如果是穿刺造成的，血液分布是不均匀的，抽血越多，就越

4、少。2.更换穿刺点后，出血消失了。3.穿刺出血时，血细胞的比重很低。4.穿刺引起的出血通常会自发凝结。穿刺滑液的处理：1 .非抗凝管：观察颜色、透明度、数量、粘度、凝固性等。(2ml)。2.无菌管：细菌培养(2ml)。3.抗凝管：常规检查(2ml)后，正常滑液中白细胞很少，一般低于0.05109/L。13.每个关节穿刺点选择膝关节：体位：仰卧位，全身肌肉放松关节：伸直位或微屈针点：髌骨或膝眼，14岁，15岁，16肩关节：体位：仰卧或坐位关节：外旋位进针点：前喙突下1-2厘米，后肩胛骨后角下2厘米。17，18，19，20，腕关节：体位：仰卧位或坐位关节：针刺入点掌心向下踝关节：体位：仰卧位关节：功能位或伸屈活动寻找关节间隙的针刺入点：前侧-避开血管和肌腱外

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