医疗质量检查-情况汇报

1、爱婴医院评审管理小组的标准解释和工作流程，一票否决(2项)，标准一禁止医疗机构及其人员推广母乳代用品。标准六医院所需的奶粉应通过零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。标准1。制定相关规定，保护婴儿的健康和安全，并及时传达给所有医务人员。(20分)具体指标(1)成立爱婴医院领导小组和技术指导小组。(10分)，标准1(续)，1分。领导小组由医院医务科(科)牵头，由业务院长、医务科(科)、护理科、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇女保险科、儿童保险科、健康教育科和营养科组成，职责分工明确。(4分)2。技术指导小组由来自产科、儿科/新生儿学、乳腺、护理、妇女保险、儿童保险、感

2、染、健康教育、营养和护士长的专家组成，职责分工明确。(3分)，标准一(续)，3分。爱婴医院年度工作计划、总结、监督检查记录及改进措施。(3分)具体指标(2)我院制定了母乳喂养和新生儿安全的具体规定。(10分)1。我院制定的具体规定应符合世界卫生组织促进母乳喂养成功的十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度。(3分)，标准1(续)，2分。在产科、儿科和医疗保健的门诊部、病房、等候区和公共区域显示处方内容。(3分)3。严禁医疗机构及其人员推广母乳代用品。(一票否决)4。将纯母乳喂养率和非医疗剖宫产率纳入产科和儿科医疗质量管理体系，纳入产科和儿科医务人员岗

3、位责任目标体系。(4分)，标准2分。对所有医务人员进行必要的管理和技术培训。具体指标1。每年，所有医务人员都接受不同形式的母乳喂养政策和知识的培训。(2分)2。利用岗前教育，对新员工进行不少于18小时的母乳喂养政策、知识和技术培训。(2分)，标准4 2分。制定减少剖宫产的制度和措施(2分)。标准5。将母乳喂养指导纳入日常护理工作程序，并对妇女实施标准化母乳喂养指导标准。6.制定母乳代用品的配置和使用管理制度，建立标准化的牛奶配送区，在牛奶配送区配制配方奶，以备使用。清洁准备(4分)5。医院需要的奶粉应该从零售渠道购买，不应该接受标准7 4。产科医务人员有能力识别新生儿疾病的早期症状。(5分)查

4、看培训材料。标准10提倡建立母乳喂养支持组织，将出院的母亲转移到这些组织，并提供后续服务。(12分)具体指标(1)帮助社区建立母乳喂养支持组织并开展人员培训。(3分)查看培训材料。(2)配合基层医疗机构做好出院后母婴保健服务。(2分)，标准10(续)(3)爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决母乳喂养过程中遇到的困难和问题。(3分)(4)利用各种形式为出院母亲提供母乳喂养支持服务。设立该机构的母乳喂养热线，并通知出院母亲。(4分)，听取汇报，查阅书面材料，检查现场环境，进行口头询问，收回成绩并进行统计监考，1分。实施爱婴医院的十项措施，2 .领导小组和技术指导小组的工作。报告时间是15分钟，PP

5、T文件4。监考(十名医务人员)，1名。2014年度计划、检查、活动4.检查方法：查阅文件和记录，张贴促进我院母乳喂养成功的十项措施。世卫组织促进母乳喂养成功的十项措施母乳代用品国际销售守则(三十篇文章)。我院促进母乳喂养成功的十项措施与医疗机构新生儿安全管理体系相一致。检查方法：访问医院(门诊诊所、病房、候诊区和产科、儿科和保健部门的公共区域)。有专人负责在固定地点发布必要的设施设备宣传资料。课件包括2014年9个知识点的教学记录和签到。新员工的培训时间为18小时，再培训时间为3小时。内容：爱婴医院10项措施和政策、母乳喂养知识、技术评估：理论评估论文、操作评估记录。检查方法：检查培训计划、课程、培训材料、培训考核记录和试卷。不能接受给需要牛奶的新生儿的礼物和赞助。奶粉医院提供的方法：检查发票，奶粉的有效期和是否覆盖商标。母乳喂养相关知识的宣传医院食堂和母婴室没有奶瓶、奶嘴和奶粉。严禁机构和工作人员销售母乳代用品。如果发现这个问题，一票否决检查方法：去医院问5个孕妇：奶粉营销和母乳喂养知识。各级人员的岗位责任制应包括母乳喂养的相关内容。母乳喂养指导应纳入常规护理程序。母乳喂养是责任护士工作的重要内容之一。检查方法：检查工作规范、制度、指标、产科和儿科课程及护理记录，培训社区，帮助社区建立支持组织。爱婴医院有咨询诊所，并有专人负责热线电话。顺行检查方法：询问、巡视、