锁骨骨折切开内固定除术护理查房课件

1、指导老师：许华，锁骨骨折内固定术，1，交流PPT，锁骨弯曲为“形”架在胸廓的前上方。 内侧端粗，胸骨端，有关节面和胸骨柄的关节。 外侧端扁平，肩峰端有小关节面和肩胛骨肩峰的关节。 内侧2/3向前凸，呈三角棒形外侧1/3向后凸，呈扁平形，两者边界较弱，锁骨骨折多发。 2、学习交流PPT，适应证：1.手法复位失败合并血管、神经压迫2 .锁骨外侧端新鲜或陈旧性粉碎骨折和陈旧性肩锁关节脱位者。 术前准备不同螺钉数枚、不同型号钢板数枚。 麻醉臂丛麻醉。 3、学习交流PPT，体位为仰卧位，患侧肩部接触薄枕头。 4、学习交流PPT，手术步骤1 .切口：以骨折为中心横切锁骨前上缘(图1 )、5、学习交流PPT

2、，2 .沿皮肤切开切开皮下组织和颈阔肌。 3 .平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌锁骨和斜方肌从锁骨上缘向骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌和三角肌后，出现骨折端(图2 )。 6、学习交流PPT.牵拉骨折端检查锁骨下血管、神经压迫和损伤情况，有压迫解除，有血管、神经损伤修补缝合。 游离外侧骨折端后，用两根三头狗针逆行引出肩峰(图3 )，复位后，使这两根三头狗针从外侧向内侧顺行潜入内侧骨折部(图4、图5 )。 7、交流PPT，8、交流PPT，5 .用钢板固定时，骨折复位后，根据锁骨外形将选定的四孔钢板折弯，跨过骨折线放置在锁骨前侧。 用挡板和骨膜剥离器保护锁骨下血管、神经和胸膜的顶部。 用骨保持架固

3、定后，用手摇动钻头，用螺丝固定。 螺丝的长度容易穿过骨皮质，过长则是要不得(图6 )。 9、学习交流PPT、1.0、交流PPT、右锁骨骨折护理检验科、原稿2、1.1、交流PPT，1 .一般资料：患者骨科4床唐持跃男5.5岁住院医师编号0162142患者不慎左肩膀皮肉之苦住院5小时，入院检查： T.36.5度，P.65回/分BP.120 /分神智清楚，双瞳孔等圆，颈软，右锁骨中段肿胀压痛，有骨擦音，右肩关节活动受限，x线、CT示左锁骨骨折。 其他(-).1初步诊断右锁骨骨折。 术前积极准备，2016.1.1、1.7、2.0时0.0分在臂丛摇滾乐麻醉下进行左锁骨骨折切开复位内固定术，手术为顺顺利利

4、，2.2时36分安全护送病房。 学习1.2，交流PPT，2 .该手术患者可能存在的护理问题：学习1.3，交流PPT，p .不安恐惧-关于担心麻醉事故，手术结果，疾病成为障碍的可能性等I .不安恐惧-对患者进行心理护理说明，说明手术治疗的意义，介绍成为项目的病例， 提高患者对手术的自信心，学习1.4、交流PPPT，p皮肉之苦-患者自身的疾病与术中麻醉布摇滾乐完全没有关系。 对I皮肉之苦-热情接待患者，运送患者时接触患者骨折部位，留心轻度稳定。 与麻醉科医生快速麻醉o患者以较舒适的感觉完成手术，学习1.5、沟通PPT、p .皮肤完全性受损的可能性-手术体位(颈仰卧位)、搬运错误与电斯米尔有关。 .

5、皮肤的完全性可能受损留心正确运送患者，调整体位，使用保护垫和约束录音带，使用手术刀，使手术片清洁干燥。 O.(11月1.7 )电刀负极板贴片部位皮肤正常，学习1.6、交流PPT，p体温可能过低-患者切口外露，输液温度与室温调节有关。 I .体温可能过低适当调节室温，保温患者，必要时加热输液。 O.(11月1.8 )患者体温正常，学习1.7、交流PPT，有可能p .呼吸阻塞-切口靠近口鼻，铺无菌毛巾，与术者操作有关。 I .呼吸限制的可能性-铺上正确使用床头斯坦共和国的无菌毛巾时，请留心的患者口鼻不要盖住手术者，向手术者留心操作时，手和手臂时留心不要压迫患者的呼吸机。O.(11月1.7 )患者胸

6、闷，无气喘，呼吸机通畅。 学习1.8、沟通PPT，p可能感染术中无菌操作不严格，手术创伤，机体抵抗力下降，抗生素的应用与不合适宜有关。 对可能感染的手术中严格的无菌操作，合理使用抗生素，进行营养支持治疗(术前、术后)。 O(11月1.8日)无感染，患者体温正常。 学习1.9、交流PPT、p .术中出血的可能性-切口暴露时间过长，止血对不赶趟I .术中出血-连接迅速且正确地传达器械的电刀，正确调整残奥表。 O.(11月1.9 )患者切口干燥，无渗血。 学习2.0、交流PPT，3 .护理目标，1 .安全并不意外。 2 .心理护理到达。 3 .生命体征情平和。 4 .无皮肤损伤。 5 .体温低。 6

7、 .安全地带病人去病房。 学习2.1、交流PPT，手术中的护理注意事项，手术中应采取适当的切口保护措施的呼吸限制的可能性正确使用床头铺无菌毛巾时，请留心的患者口鼻不要遮盖手术人员留心操作时，手和臂时留心不要压迫患者呼吸机。 有损皮肤完全性正确运送患者，调整体位，使用保护垫和约束录音带，使用电刀，在手术片清洁干燥的手术中加强无菌技术的操作和监督，学习避免感染，2.2，交流PPT，术后访问，1 .干燥术后切口辅助材料。 2、精神面貌好、身体机能正常3 .患者对手术室护理服务满意，学习和讨论2.3沟通PPT，主持人说，此次检验科的课题是“锁骨骨折切开复位内固定术的护理检验科”，术前积极做好准备，查病、了解病情，与住院部护士交流，商谈手术和麻醉、学习、讨论2.4、交流PPT，护士吕婕：患者x线显示右锁骨骨折，积极进行宣传教育，完善术前检查，无阳性征象，可手术治疗。学习、讨论2.5、沟通PPT，护士吕捷：发送手术衣，宣传术前注意事项，询问患者麻醉方式和术后注意事项。学习、讨论2.6、交流PPT，护士曹慧娟：与患者家属交流，教授术前禁食水，如何调整麻醉和手术体位，患者家属一致认为麻醉和手术方式，放宽术前心中的感