膝关节损伤MRI诊断课件

1、膝关节损伤的磁共振诊断，膝关节损伤包括骨结构和软组织结构的损伤，90%以上的骨结构损伤可以根据x光平片和计算机断层扫描进行准确诊断，极少数骨摩擦(隐性骨折)需要磁共振诊断。膝关节损伤和软组织损伤包括韧带(十字韧带、侧副韧带、支持带和腱)、半月板、关节软骨和关节周围的其他组织。膝关节磁共振成像方法：T1WI、T2WI、FSE、T2脂肪抑制图像(TSHIRT)3 STIR；膝关节磁共振成像方法：影像平面选择：1矢状面T1WI、T2WI、STIR，2冠状面TSHIRT、T2*WI、STIR，3横平面T1WI、TSHIRT；膝关节磁共振成像方法；3层厚，像素常规膝关节磁共振扫描层厚度不应是像素矩阵大多

2、是256256或256192；视野大多为16-22厘米。膝关节磁共振检查法，将膝关节置于四个膝关节位置，采取自然的直中立位；1.观察半月板或关节软骨时，应采用冠状和矢状扫描；观察交叉韧带时应使用10-15。斜矢状扫描使前交叉韧带的纤维走行方向与矢状面的扫描方向平行。红线是正常矢状扫描，黄线是斜矢状扫描。膝关节处于正常结构，正常半月板在每个序列中都显示低信号。矢状面或冠状面两侧的半月板体呈蝶形，尖端相对，单侧半月板呈三角形。T1WI SAG白色箭头示内侧半月板的前后角，T2*WI COR红色箭头示内侧和外侧半月板，半月板损伤分级，正常半月板呈三角形均匀低信号影，半月板变性撕裂呈不同形状和程度的信

3、号增强影，分级根据信号的形状及其与半月板关节囊边缘和关节面边缘的相对关系而定。一级半月板水平或局灶性中高信号影；级半月板中的线状或局灶性高信号阴影与半月板关节囊缘相连；级半月板中的中高信号与关节面相连；级半月板的信号障碍失去了正常形式。内侧半月板后角损伤级，盘状半月板伴水平撕裂级，级，级，TIWI SAG半月板后角损伤级(红色箭头)，STIR SAG半月板后角损伤级(红色箭头)，半月板损伤分类，根据半月板内信号形态的变化，半月板撕裂可分为以下类型：水平撕裂半月板，高信号方向平行于胫骨平台，内缘达到半月板。弯月面在一定角度(除0度和90度外)有高信号的斜向撕裂是常见的撕裂类型；桶状撕裂是一种特殊

4、类型的纵向撕裂。半月板体纵向撕裂后，其自由边段向内移动，在髁间嵴处可见半月板低信号影。内侧半月板刺伤样撕裂碎片位于髁间嵴。半月板桶状撕裂是“双十字韧带征”。正常前交叉韧带的MRI表现为矢状前交叉韧带从胫骨前髁间区分散到股骨外侧髁内侧的上背部和末端，表现为松散的中低信号影，在其附着点被线状条状中高信号影分隔。正常前交叉韧带、正常后交叉韧带、后交叉韧带止于股骨内侧髁外侧表面，从胫骨后关节面下方向内倾斜，各序列均呈低信号。后交叉韧带在矢状面呈拱形，凸面向后，边缘光滑，与胫骨平台成40，500角。当膝关节弯曲时，后交叉韧带扭曲。正常后交叉韧带的MRI表现、T2WI、正常胫骨侧副韧带的MRI表现，冠状面

5、显示最佳胫骨侧副韧带，呈线性低信号影。它始于股骨内收肌结节下方，止于胫骨内侧，相当于胫骨结节的水平，长约11厘米，宽约1.5厘米。胫骨侧副韧带的作用主要是防止膝关节外翻。正常胫骨侧副韧带的磁共振成像表现，正常腓侧副韧带的磁共振成像表现，正常腓侧副韧带的MRI表现，红色箭头显示腓侧副韧带，白色箭头显示腘肌腱，膝关节内侧韧带Humphry和Wrisberg韧带，外侧半月板后角的一些纤维向内和向上延伸，形成附着于股骨内侧髁外侧的微小韧带。经过后交叉韧带的前方或后方，在后交叉韧带前方称为汉弗莱韧带，在后方称为里斯伯格韧带。膝关节韧带、膝关节韧带、膝关节横韧带、内侧半月板前角的一些纤维穿过前交叉韧带并与外侧半月板前角相连，形成膝关节横韧带。横断面薄层扫描可显示膝横韧带，髌下脂肪垫可见点状低信号。点状低信号阴影(白色箭头所示)可见于膝横韧带和脂肪囊。膝关节韧带损伤的分类与半月板损伤相似：级韧带边缘粗糙；二级韧带边缘高信号不均匀；膝关节韧带损伤程度，级韧带仅有不均匀的高信号，韧带长度