气胸护理查房ppt课件

1、气胸的护理会诊，外伤4鼻痛，1，病例报告，Part 1，2，病例，1。一般情况：患者孙杨，男47岁，结婚。2.病史：患者肋骨骨折，皮肤擦伤，住院2小时。体内x线检查提示是伴随气胸的左侧第四根肋骨骨折，7月1日13: 30进口我们科接受了进一步治疗。3.身体检查：T 36.8，P 78次/分钟，R 25次/分钟，BP 120/70mmHg。专科检查，左胸疼痛，活动限制，听诊左肺呼吸音低。3，什么是气胸，Part 2，4，定义，机体进入胸膜，胸膜炎状态称为气胸。5，概述，气胸(pneumothorax)是由于某种原因导致脏层或胸膜破裂，空气进入胸膜，胸腔积气的原因。气胸是常见的紧急情况之一，发生次

2、数约为546/10万人。病突然，如果不及时诊断和处理，患者可能出现呼吸和循环功能障碍，甚至死亡的严重症状。6、是否气胸取决于part 3，7、鉴别诊断、症状征象x线和CT检查胸腔诊断镜胸压测量胸腔镜检查、8、林爽症状、气胸的症状取决于模拟气体量、气胸发生速度、气胸类型、肺和身体原始健康状况、并发症等。胸痛和呼吸困难是气胸最明显、最先出现的症状(约90%)，经常同时出现。大约三分之一的患者会有干咳。紧张性气胸和气胸患者除呼吸困难加重外，还会出现烦躁、汗湿、四肢寒冷、脉搏微弱、血压下降等休克症状。9，林爽症状，体征：少量气胸可能没有异常迹象；肺压缩超过30%的话，侧胸腔会填满，肋间间隙会变宽，呼吸

3、会减弱，叩诊，鼓声，颤抖，呼吸声会减少或消失。气胸多的话，心脏和器官转移到另一边。10、影像检查、x线检查是诊断气胸的最可靠方法。典型气胸的x线显示，气胸部分通透性增加，无肺纹理，肺对肺门萎缩，密度增加，其边缘呈像发际线一样肮脏的肋骨阴影；健侧肺可补偿肺气肿，肺纹理厚；气管和纵隔可以移到一侧。当胸腔或血液并行时，可以看到液体平面。11，影像检查，12，影像检查，13，影像检查，胸部CT清晰显示与少量气胸和肺组织重叠部位的气胸；确定胸部堆积的位置、程度。发现肺泡的可能性；很容易识别出有限的气胸和水泡。14，影像检查，15，某些特性和类型，Part 3，16，林爽分类，1，单纯(梗阻性)气胸：约5

4、0%，胸膜小，肺在一定程度萎缩后自行关闭，吸入后气体逐渐减少；胸部压力测量表明胸部压力是低正压或负压。17，林爽分类，2，交通性(开放)气胸：约200%，胸膜严重撕裂或胸膜粘连的牵引，肺不萎缩，唇部不容易裂开，或与支气管连接形成支气管胸膜，因此空气可以随着呼吸自由进出胸腔；胸膜压力测量在“0”上上下下，吸入后马上回到原压力。18，林爽分类，3，张力(高压)气胸：约3%5%胸膜裂缝为单向皮瓣，呼吸时裂缝打开气体进入胸腔，呼气时裂缝关闭的气体不排出，胸膜的积膜迅速增加，压力迅速增加；胸膜的压力测量是正压，负压很快变成正压。19，什么原因，第4，20部分，概述，激励：大部分(约2/3以上)发生在正常

5、活动或安静休息期间，经常没有明显的激励。有些患者可以做体力劳动、举起重物、身体活动、分娩、叫喊、笑等有力的动作；部分患者是由支气管炎症或痉挛引起的。，21，自然气胸，原发性气胸(特发性)继发性气胸(COPD、肺结核等)，22，外伤性气胸，外伤性气胸人工气胸(诊断、治疗)，23，特定类型气胸，气压伤(COPD、肺结核等)限制活动或进行病床休息，使胸腔气体自行吸收，但要观察病情变化，警惕气胸的扩大。胸部气体每天吸收1.25%。吸氧(30%)加速气胸的吸收(吸氧后，胸腔毛细血管内氮分压减少，吸收率加快约4倍)。27，治疗，2，胸腔穿刺吸入：不足20%的气胸杨怡或不足20%的气胸杨怡，但症状明显时，应

6、泵送胸腔穿刺，及时缓解症状，加快肺部重塑。紧急简单排气法人工气胸吸入胸压吸入排气(正压连续排气法)，28，治疗，吸入或插管的一般部分：锁骨中线外侧2肋或腋前45肋之间；针部分：下一肋骨边缘；气体吸收：一次1000毫升；以下；吸入时间：23日一次；注意排水瓶消毒。29，治疗，胸腔闭式引流(正压连续排气法)，30，胸腔闭式引流，排气，引流，31，胸腔闭式引流适应证，1。中，多数气胸，开放性气胸，紧张性气胸2。经穿刺治疗少量气胸无改善3。需要机械通风或人工通风的气胸或气胸4。血胸5。脓胸6。胸胸7。凶手8。开胸术后，32，治疗，3，胸腔镜治疗：如果有漏风710天，有支气管胸膜炎瘘或胸腔镜粘连后复发，

7、可以进行胸腔镜治疗。第四，外科治疗：结扎或清除胸腔、胸膜修复或胸膜和肋膜炎或摩擦的手术，以防止胸胸复发。33，闭合胸腔引流的治疗，术前管理1，禁食通知，水2，有效咳嗽痰，使用床上厕所，术前一天抗炎症皮肤检查。那天早上准备手术。心理治疗鼓励患者积极配合治疗，学会自我调节。34、胸腔闭式引流管理，一、管道裴珉姬闭式检查引流装置封闭和引流管分离与否；水桶长的玻璃管浸入34厘米的水中，总是直立。排水管周围被油纱布牢牢地复盖着。更换引流瓶时，要双封闭引流管，在患者床边配备两个血管夹，防止空气流入；如果引流管接合处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳关闭胸壁引流管，更换引流装置。引流管在胸腔滑动的情况下，立即用

8、手捏住伤口部位的皮肤消毒后，用凡士林纱布封闭伤口，帮助医生进一步治疗。平时用宽胶带给固定。35、胸腔闭式引流管理，第二，严格无菌操作，逆行防感染引流装置应保持无菌状态；保持胸壁排水口的敷料清洁干燥，发生渗透时及时更换。为防止瓶内液体回流到胸膜下，引流瓶应小于胸壁引流口平面60100cm。按照规定的时间更换引流瓶，更换时严格遵守灭菌操作规定。36、胸腔闭式引流的治疗，3、主要由重力引流引起的引流管闭式引流的裴珉姬，保持有效引流管通畅的方法如下：患者采取半坐位；定期压迫胸腔引流管，防止引流管堵塞、扭曲、压力。建议患者改变咳嗽、深呼吸运动、姿势，胸腔里的液体、气体排出，促进肺扩张。37，胸腔闭式引流

9、的治疗，4，观察及记录长玻璃管内水柱波动。因为水柱波动的振幅反映了沙漠的大小和胸膜的负压大小。一般来说，水嘴上下波动46厘米。据调查，水柱波动严重的话可能会有无机肺，没有波动的话，引流管不顺畅或肺完全扩张。但是，如果患者发生胸部压迫、气管侧偏移等肺部压迫，引流管被血块阻塞，可疑，所以要拿药，或者负压间歇吸入引流瓶的短玻璃管，引起顺畅流动，立即通知医生其治疗。观察排水液体的数量、特性、颜色，并准确记录。38，胸腔闭式引流的治疗，5，拔管：一般4，4872小时引流后，没有气体泄漏或诱导流通量明显减少，颜色变淡，24小时引流液50毫升，脓液10毫升，x线胸部放疗显示肺扩张良好，没有渗漏，患者没有呼吸困难，可以拔管。护士要指示医生拔管时先深呼吸，吸气，然后迅速拔管，立即用淋病厚敷料缝合胸壁伤口，用绷带固定。拔管后，患者要注意是否有胸部压迫、气短、切口泄漏、积液、出血、皮下气肿等，如果发现异常，要迅速通知医生其治疗。39，主要护理问题，40，护理问题，1。疼痛和胸膜摩擦