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文档简介
1、郑智薰有创正压通气的林爽应用,1,学习通信PPT,主要内容相关定义适应症和禁忌实施阶段的常见问题和副作用是郑智薰有创人工呼吸机使用的一般观念,2,学习通信PPT,机械通气在患者出现自然通风和/或氧气化功能障碍的情况下,使用有效的通风,改善氧气化,减少气短等治疗方法。机械通风的实施方法主要有两类:郑智薰有创通气和有创通气。机械通风的定义,3,学习通信PPT,分类,4,学习通信PPT,非侵入式正压通气,nppv或NIPPV是双水平的CPAP仅设置持续气道内正压;BiPAP和呼气正压水平(EPAP) BiPAP的本质是学习压力支持(PSV)或压力控制(PCV)呼气末正压(PEEP)、5、通信PPT、
2、NIPPV的原理1.降低患者的呼吸力。防止祈祷枯萎膨胀。3.增加功能残留气体。提高肺顺应性。5.长期应用,提高中枢神经系统对缺氧及二氧化碳的敏感度,改善呼吸调节功能。6,学习通信PPT,在林爽应用中互补,代替郑智薰有创通气和郑智薰有创通气,简单氧疗和有创通气之间的“转移”辅助通气,7,学习通信PPT,NIPPV林爽治疗的优点,8,学习通信PPT,NIPPV的主要优点,郑智薰有创感染率患者和家人可以方便地使用,随时可以登机,卸下辅助呼吸机,依赖患者脱机训练,缩短插管时间,9,学习沟通PPT,郑智薰有创通气,急诊室,ICU,普通病房(呼吸,心脏,分娩) 轻、中、中、中度呼吸衰竭患者;2.有需要辅助
3、通气的指标:(1)中度严重呼吸困难,气短(COPD患者呼吸频率24次/分钟,充血性心力衰竭患者呼吸频率30次/分钟)。使用辅助呼吸肌肉或胸腹矛盾运动。(2)血气异常pH 7.35,PaCO245mmHg或氧合金志洙200mmHg(氧合金志洙:动脉氧分压/吸入氧浓度)。3.主要用于呼吸衰竭的早期干预,也可用于帮助提前撤离。12、沟通PPT、郑智薰侵入性适应证、心源性肺水肿、慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、休谟综合征(OSAS)、重症工作力证、肺间质纤维化、肺间质纤维化、 第1阶段:患者教育第2阶段:测试和适应连接方法第3阶段:模式和参数曹征第4阶段:监控和效能评估,16,学习通信PPT,需要:消
4、除恐惧,合作,改善合规性,安全费翔培训内容:消除郑智薰创通气的需要心理因素(恐惧,紧张) 说明长时间呼吸时闭上嘴,不呼吸等郑智薰有创通气后可能出现的问题,以及随之发生的泄漏、压迫疼痛等,空气泄漏尽可能长时间进行郑智薰有创通气,但由于郑智薰有创通气影响痰,因此会渡边杏。 第1阶段:病人教育,17,学习沟通PPT,第2阶段:连接方法测试和适应,位置:左或半躺(30-45),18,学习AC PPT,郑智薰有创正压通气连接方法,鼻后盖鼻囊连接器前头盔,前头盔沟通PPT学习,提高气短症状同步不良低氧血症改善明显的二氧化碳裴珉姬,郑智薰侵入人工呼吸机使用中的常见问题,56,教信PPT学习,气短症状,原因:
5、精神紧张,鼻子/口罩恐惧过度呼吸EPAP盲,血流动力学支持压力不足影响未确定的禁忌(如引流) 原因:解决精神紧张泄漏过多的管道水过多的机械故障的方法:加强患者咨询,添加鼻子/口罩,下颌带,减少泄漏,减少泄漏,及时去除管道水,调节适当湿度,学习58,AC PPT,低氧血症改善不明确。 原因:EPAP过高或过低的氧气来源有问题。吸氧浓度过低的分泌物,泄漏排出过多的量等其他措施不足吗?解决方法:EPAP水平适当的曹征,注意事项IPAP确认氧气来源,氧气吸入流量提高,及时吸痰,防止感染曹征适当泄漏曹征治疗时间延长其他治疗方法曹征,59,学习交换PPT,CO2裴珉姬管理不清楚原因:泄漏不足EPAP分泌物
6、太多,清除治疗时间不足OSA,夜间epaa,解决方法:适当增加泄漏量,鼻盖所有开放或适当松散的鼻IPAP使用低于15cmH2O的PEV排气阀适当调节EPAP,减少重复呼吸,延长痰吸入治疗时间,夜间EPAP水平曹征其他治疗,60,学习交换PPT,常见并发症和治疗方法,恐惧(闭锁),耐受:选择合适的口罩,采取减压措施稳定肠胃胀气。在氧合的情况下,使用最小压力,避免吸入压力25cmH2O,少说话,避免摄取碳酸饮料,继续引流胃管,间歇应用NPPV。吸音:姿势,避免暴饮暴食窒息:管道脱落或连接渡边杏,凝结水,湿性液,61,学习交流ppt,痰障碍:NPPV由于痰粘粘粘粘的粘液,痰很难排出。通常与患者通风需
7、求大或泄漏量大,整体通风量太大,不能充分加湿有关。要保证充足的液体量、少量的水、强有力的活性加热加湿器的应用、间歇性患者咳嗽(暂时分离呼吸机和口罩的连接),并确保痰排水畅通。为了帮助患者排痰,还可以进行胸部物理治疗。NPPV在影响患者正常饮水、痰、饮食等方面渡边杏。气压损伤:水泡患者要警惕。以保持基本通风为目标,过度追求改善通风状态,提高祈祷压力,渡边杏进行。常见并发症及其处理方法,62,学习通信PPT,主要内容相关定义适应证和禁忌实施阶段常见问题和副作用是对使用郑智薰入侵人工呼吸机的一些误解,63,学习交换PPT,误解第一次引导,面具,64,学习交换PPT,X第一次引导,面具,正确顺序启动空
8、气吹能使机器计算的呼吸标准严重,当患者关掉机器时,基线在短时间内偏移太多,导致严重的异步,防止患者在电源泄漏时戴口罩!65,学习通信PPT,误解2减少有氧压(EPAP)CO2,66,学习通信PPT,X减少有氧压(EPAP)CO2减少,如果有氧压太低,患者的重复呼叫量增加。EPAP太低,在口罩和管路上留下了很多,可以通过吸气再吸气。同时,过低的EPAP不能帮助克服患者的内源性PEEP,类型II寻呼机常规EPAP最好设置为5-6cmH2O。1、增加适当的呼气压力(EPAP使用5-6 cm的水流),将患者呼出的CO2从排气口推出更多,减少重复呼叫量,提高压差(即吸入压力,2类呼气压力下降不超过10
9、cm的水流),提高有效的分钟通气量(即67、教信PPT学习,通念3周使用,夜间患者可以自然休息,68、教信PPT学习,x白天非创造,晚上患者可以自然休息,如果患者睡着了,呼吸中心就会受到抑制,通风少的二氧化碳储备和缺氧问题会更加严重。如果患者伴有睡眠障碍(重叠综合征),夜间的呼吸损失会很严重。特别是重叠综合征患者,需要充分的呼气压力(EPAP),以防止患者上气道崩溃。正确的方法:病人晚上要使用郑智薰侵入式呼吸机,需要的差压比白天要多。69、教信PPT学习,通念4吸入压力,患者不耐症,70、教信PPT学习,提高x吸入压力,患者不耐症,使患者无法忍受人工呼吸系统的原因如下。1、因为机器同步性不好,患者呼吸更困难。2、空气泄漏太大,因人工呼吸系统泄漏补偿,口罩内的气流增加,反映患者“风太大”。3.压力差太大,机器不能有效地帮助患者呼吸,患者仍然感到“郁闷”。正确的方法:尽量避免额外的泄漏,正常的排气口泄漏除外。可以参考“呼吸量”调整压力。充分的压差是有效帮助患者呼吸的关键。71,学习AC PPT,使用误解5人工呼吸机,低流速氧气,72,学习AC PPT,使用x呼吸机时低流速氧气,患者使用郑智薰侵入式呼吸机时口罩内部压力总体增加。此时氧气的流速低,氧气供给团的压力比面罩安全低,氧气无法进入面罩
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