吉兰巴雷综合征

1、。格林-巴利综合征的急救与护理。2、概述、病因病机概述、临床表现、辅助检查和治疗要点、3，格林-巴利综合征，急性炎性脱髓鞘性多发性神经病，也称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP)，格林-巴利综合征，现在的统一术语是格林-巴利综合征，它是一种自身免疫介导的周围神经病变，常累及脑神经，并迅速发展为最可恢复的运动神经病变，可发生于任何年龄的男女，但大多发生于儿童、青年和中年；男性的发病率略高于女性。它可以发生在世界各地或一年中的所有季节，但主要是在夏天。如果疾病得到及时和适当的治疗，大部分是可以恢复的。病因和发病机制不明，可能与传染病、疫苗接种或外科感染同时发生，也可能是一种迟发性自身免疫性疾

2、病。其病理和发病机制与T细胞介导的实验性变应性神经病相似，其免疫致病因子可能是抗外周神经髓鞘抗体或对患者血液中存在的髓鞘有害的细胞因子。5，临床表现，诱发和前驱症状，以及初始症状，所涉及的神经症状和体征。6、诱发和前驱症状、上呼吸道感染、肠道感染、疫苗接种、手术、淋巴系统恶性肿瘤、妊娠、7、致病形式和初始症状，1。80例患者有急性发作，2。20例为亚急性发作，3例为急性发作。大多数患者以双下肢无力为首发症状。少数病人可能有不典型症状。大多数为一次性发作，有些可能反复发作。8。受影响的神经。运动神经纤维受累是最常见的。2.感觉神经纤维不同程度地受累。3.自主神经纤维参与。4.在某些情况下有轻微的

3、脊髓损伤。5.60例患者累及单纯脊神经。6.35例同时累及脑神经和脊神经。7.5%仅累及单纯多发性脑神经麻痹。9。症状和体征。运动障碍、感觉障碍、脑神经麻痹、自主神经障碍、腱反射和病理反射、呼吸麻痹。10、运动障碍：第一个症状通常是四肢对称无力，有些患者表现为双下肢无力，急性或亚急性发作，并往往在12天内达到高峰，导致肢体延迟瘫痪，肌腱反射减弱或消失，病理反射阴性。70%的患者在发病早期，特别是肢体瘫痪前，有主观感觉异常，如麻木、蚂蚁行走、针刺和烧灼感或肌肉酸痛。客观感觉障碍不明显，但轻度手套或袜子样感觉下降，下肢振动感和关节位置感下降。下肢和小腿可能有肌肉压痛。然而，少数有感觉障碍的人可能患

4、有感觉性共济失调，这被称为感觉AIDP。12、颅神经麻痹，50例患者可能有颅神经受累，且大多为双侧。面神经最常见，其次是迷走神经、舌咽神经、展神经、动眼神经、三叉神经、舌下神经和副神经。颅神经受累的患者表现为周围性面瘫、复视、构音障碍、吞咽困难、咳嗽、上睑下垂等。成人有双侧面神经损伤，而儿童有后颅神经损伤，这通常是严重的。13、腱反射和病理反射，肢体腱反射减少或消失，这是本病的重要标志，其严重程度与肢体无力有关。在疾病的早期，可能有短暂的主动腱反射。该病患者的病理反射为阴性。呼吸麻痹在严重病例中，呼吸麻痹可能是由肋间肌和膈肌受累引起的，表现为咳嗽无力和呼吸困难。发绀等。嘿。14、辅助检查、脑脊

5、液检查，典型的脑脊液改变是细胞数量正常，但蛋白质明显增加(这是神经根的广泛炎症反应)，这被称为蛋白质-细胞分离现象，这是这种疾病的一个重要特征，通常在疾病后第三周最明显。电生理检查显示运动和感觉神经传导速度减慢；心电图可能有窦性心动过速和T波改变。诊断要点：1 .急性或亚急性发作，患病前有感染或疫苗史；2.四肢对称性迟发性瘫痪，手套和袜子感觉障碍，伴有脑神经受累或呼吸麻痹。3、脑脊液蛋白-细胞分离现象，16、治疗要点，一旦确诊疾病，应及时进行抗免疫治疗，以预防或缓解疾病的进展，以利于康复；如出现呼吸肌麻痹，应及时进行气管切开术，以保持呼吸道通畅；病情稳定后，积极对患肢进行早期功能锻炼，尽量减少

6、后遗症；免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗、激素治疗、免疫抑制剂治疗、保持呼吸道通畅、预防感染、加强营养和神经营养治疗、康复治疗、17、治疗要点、免疫球蛋白治疗：早期应用有效，可迅速改善症状，明显缩短恢复时间；血浆置换疗法可用于患有严重疾病的患者，目的是消除体内过量的抗髓鞘抗体，以减少周围神经炎。治疗要点：激素疗法：主要利用其抗炎作用，控制周围神经炎症性坏死的加重，减轻炎症区水肿，从而防止病情加重，促进康复。我们认为，一旦确诊，应用糖皮质激素是一种有效的免疫抑制治疗。对于经上述治疗后效果仍不佳的患者，可加入免疫抑制剂。硫唑嘌呤50毫克，每天两次，连续10天；之后，一个月内每天一次。或环磷酰胺250毫

7、克，静脉滴注，每隔一周一次，共4次。使用这些药物时应注意血细胞和肝功能的变化，必要时应给予针对性治疗。治疗要点：保持呼吸道通畅：对于病情严重，累及肋间神经和膈神经，造成呼吸肌麻痹的患者，应积极进行气管插管，然后进行气管切开，并进行人工辅助呼吸，以保持呼吸道通畅，防止异物或痰多堵塞造成窒息。定期监测血气，防止因机械呼吸不当导致酸碱平衡紊乱。治疗要点预防和治疗感染发生呼吸肌麻痹时，尤其是气管插管或切开后使用机械呼吸时，应使用抗生素预防肺部感染。必要时可根据药敏试验使用抗生素。如果是真菌感染，使用相应的抗真菌药物。加强营养对于那些病情严重的人，尤其是那些患有延髓麻痹且不能主动进食的人，应注意加强营养

8、。早期可通过大静脉进行营养输注，必要时可通过留置胃管进行鼻饲，或进行胃造口术以保证营养补充。注意水电解质平衡和维生素补充、21、治疗要点、神经营养治疗如大剂量维生素B、胞二磷胆碱、神经生长因子、甲钴胺、神经节苷脂等。卧床康复期间应加强护理，患肢处于功能位。病情稳定后，应积极锻炼患肢功能，进行特殊康复治疗，最大限度地恢复肢体功能。护理措施，一般护理观察，药物护理，心理护理，健康指导，一般护理，1。饮食护理有助于吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化的软食物，而且进食速度要慢，不易噎到。在严重的情况下，应给予鼻饲，进食时应将床抬高30度，以防止窒息。2.预防尿路感染和便秘的护理长期卧床、卧床排便、少食

9、少水，容易诱发尿路感染甚至结石形成。应鼓励患者多喝水，使每日尿量可达2 500毫升左右，并且一日三餐应多吃新鲜蔬菜和适当的水果，尤其是多吃粗纤维蔬菜和香蕉。每天按摩腹部34次，持续1015分钟。以肚脐为中心，在马圈里按摩然后，结合针灸治疗，防止肌肉萎缩、关节僵硬、粘连等。由长期卧床引起。每次留针约20分钟，10天为一个疗程，休息3天后进行下一个疗程。确保四肢适度伸展，帮助患者被动活动，协助按摩四肢，防止肌肉萎缩，并防止脚下垂和爪手等后遗症。保持电机功能和正常功能位置。以满足回归家庭和社会的需要。呼吸道护理。呼吸机瘫痪引起的缺氧：呼吸费力，烦躁不安，出汗，嘴唇发绀，血氧饱和温度下降，动脉氧分压低于70mmHg 2，呼吸道护理重症患者的主要危险是呼吸肌麻痹，因此保持呼吸道通畅非常重要。呼吸道护理是抢救成功的关键。建立床边翻身、拍背和吸痰记录。每隔2小时，患者应翻身叩背，及时清除口腔、鼻咽和呼吸道分泌物，并将床边抬高2030厘米。3.抗感染护理切断交叉细菌感染是预防呼吸道和肺部感染的主要环节。4.保持室内清洁的空气流通。5、做好气管切开后的常规护理，吸痰前后洗手，并严格无菌操作。6.做好口腔护理。25.接受药物治疗。1.糖皮质激素：应激性溃疡，观察是否有胃痛和黑便。2.安眠药：会产生呼吸抑制，不宜轻易使用，以免掩盖病情。心理护理。1.及时了解病人的心