吞咽障碍的康复训练ppt课件

1、。吞咽困难评估-演示。评估的意义，为吞咽困难提供解剖学和生理学基础，确定与吞咽有关的危险因素(误吸等。)，确定是否有必要改变提供营养的方式，为进一步检查和治疗吞咽困难提供依据，评估过程，筛选吞咽功能，进一步的实验室评估。吞咽困难筛查，饮用水测试重复唾液吞咽测试，持续观察，吞咽困难基本消除，口腔和面部功能评估，直接喂养评估，询问，临床评估，实验室检查，吞咽困难分级，监测，VFSS，VESS，测压，放射性，SEMG，超声，脉搏血氧测定，FEES，MBSS，治疗，CED临床表现吞咽功能评估，口腔和面部功能评估，喂养-吞咽过程评估，喂养-吞咽功能评估，吞咽功能评级实验室检查，吞咽障碍临床检查(CED)

2、，主要陈述A吞咽困难持续时间B吞咽困难频率C间歇性和持续性吞咽困难D加重和缓解因素1。固体、半固体和液体食物2。冷热症状的影响。障碍物2。口腔和喉咙痛。鼻反流4。口腔异味5。吞咽时呛咳。既往肺炎史。其他呼吸系统症状(慢性咳嗽、气短、哮喘)8。胃食管反流(胃灼热)9。继发性症状胸痛1。体重减轻2。饮食习惯改变。食欲变化，4。口味变化。口干或唾液粘稠。异常的语言和声音。睡眠不佳一般情况B家族史C既往吞咽检查D神经状况E肺部状况F外科状况GX线检查H精神/心理学病史I当前治疗j药物治疗1。当前和过去的药物治疗2。处方药3。非处方药临床观察a胃管b气管切开术(管型)c营养/脱水，D流口水E精神状态1。

3、注意2。方向3。语言的接受/表达。视觉-运动功能。记忆障碍的临床检查A语言功能(噪音，共鸣，发音)b体重c吞咽肌肉和结构1。面部表情肌肉2。咀嚼肌3。病理反射4。口腔粘膜。牙齿6。腭咽肌。舌头8。感觉9。喉内肌10。喉外肌11。吞咽测试。与吞咽有关的临床表现、病史和营养状况等。与吞咽相关的临床表现(记录表)，一般状态：(1)发热：存在/不存在(2)营养不良：存在/不存在(3)脱水3360 (4)复发性吸入性肺炎：是/否意识水平：深度昏迷、浅昏迷、昏睡、觉醒、高级脑功能：(1)听力理解障碍：无轻度/中度严重程度；(2)认知障碍：是否可疑；(3)情绪：沉默的一般情况：口腔感觉减退：是(左和右)无发

4、声：正常异常流涎：是(口腔感觉减退、口腔闭合不全和下颌隆起受限)无口腔卫生：良好的食物残留。吞咽功能评估、重复唾液试验和饮水试验。重复唾液吞咽试验，考生原则上应采取坐姿，如果病人在床上，将手指放在喉结和舌骨上，并让他尽可能快地重复吞咽，以观察病人在30秒内的吞咽频率和活动。口腔干燥时，老年患者可在30秒内完成3次。吞咽功能评估(记录表)，反复唾液吞咽试验：咽部抬高：正常功能不全无呛咳：否(吞咽前和吞咽后)。饮用水一级(优)能一次成功吞水，一级(良)能吞水不呛，一级(中)能一次吞水，但一级(能)能吞水两次以上，但一级(差)经常呛到，不能完全咽下。等级异常：评估与吞咽相关的口腔和面部功能，直接观察

5、唇和颊部运动、颚运动、舌运动和软腭运动、喉的功能。直接观察、唇结构和粘膜损伤、颊粘膜损伤、唇沟和颊沟、硬腭高度和宽度、软腭和悬雍垂的体积、腭和舌咽弓的完整性、舌外观、舌表面是否干燥、结痂的牙齿和口腔分泌物等。嘴唇和脸颊的运动，静止时嘴唇的位置是否流涎，张开嘴时嘴的收缩运动，嘴唇闭合，交替重复“我”来观察谈话时的嘴唇运动，下巴运动，静止时的下巴位置讲话，以及咀嚼时的下巴位置是否能抵抗阻力运动，舌头运动，静止时的舌头位置，舌头伸展运动，舌头抬起运动，舌头交替向两侧运动。发出“a”音，观察是否有鼻腔漏，刺激腭弓，是否有呕吐反射，观察发音的音质和音量，观察说话的协调性，观察吞咽空物时喉咙抬高的动作，评

6、估与吞咽相关的口腔和面部功能(记录表)。反射：咳嗽反射：迟钝无咽反射：左侧(迟钝无)右侧(迟钝无)吞咽开始：正常延迟不能说话：最大发音时间(长毛“A”):秒呼吸声：无轻微明显虚弱：无轻微明显劳动声：无轻微明显粗糙声：无轻微明显喉咙抬高：正常和不足不能屏住呼吸；你能在呼吸后说话吗：你能评估与吞咽相关的口腔和面部功能吗(记录表)， 口腔运动：合唇：正常不全(左、右)唇力：正常无力(左、右)不能噘嘴：正常异常(左、右)咧嘴：正常异常(左、右)鼓腮：正常异常(左、右)咬肌力量：正常无力(左、右)无力舌头运动：舌头伸展：正常歪斜(左、右) :a正常速度减慢b正常范围减少舔唇左侧：完全和不充分舔唇右侧：完

7、全和不充分舔唇：完全和不充分舔唇：完全和不充分张口：正常和不正常闭合：正常和不正常软腭：抬起：完全无力(左侧和右侧)。对进食和吞咽过程的评估，理解食物的障碍：理解问题的障碍：张口困难，合上嘴困难，进食和吞咽时鼻腔反流所需的时间，从口向胃进食食物或液体的障碍，通过咽向食道的障碍：进食时窒息和咳嗽的姿势，呼吸状况。对进食和吞咽过程的评价(记录表)，进食姿势：仰卧位、侧卧位(健康侧)、坐姿、90坐姿、60坐姿、30进食方式的改变：仰卧位或仰卧位进食和喝汤，食物容易从口中溢出，进食时间延长：进食时是否疲劳：是否食欲不振：是否吃了一口：大量中、少量食物特征：液体半液体糊状半固体呛：是(频率：偶尔)常规食物特征：液体半液体糊状半固体，对进食和吞咽过程的评估(记录表)，咳嗽：是