甲状腺结节评估与处理ppt课件

1、。珠海市人民医院普外科一科甲状腺结节评估与治疗。2、中华医学会内分泌分会、中华医学会普通外科分会、中华抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会，4个学会，指南。3，指南推荐级别介绍，4，主要内容，4，5、5、主要内容、1.滕卫平。中华医学会2010年第九届内分泌学会议报告。6.甲状腺结节发生率(%)。流行病学抽样调查：对中国10个城市的15181名社区居民(20岁)进行了调查。10个城市甲状腺结节的总发病率为18.6%(单发结节11.6%，多发结节7%)。甲状腺结节的超声检出率为20 v%，触诊为7，3%7%，超声为20 v%，恶性甲状腺结节为8，5%，8，9，9，主要内容，10，甲状

2、腺结节分类，10，11。推荐1-1，推荐等级：a，甲状腺结节评价分，11、12、良恶性甲状腺结节的鉴别、12、13，13，良恶性甲状腺结节的鉴别：病史、家族史、性别、既往病史、甲状腺结节、男性甲状腺结节、时间变化、甲状腺癌家族史、放射性物质暴露史。吴。人民卫生出版社，2008:298。14，甲状腺结节良恶性的鉴别：临床表现，15、甲状腺结节良恶性鉴别：辅助检查、15、实验室检查、超声检查、FNAB放射性核素显像等检查，16，16，实验室检查内容，甲状腺功能(T3/T4，T4，甲状腺功能)降钙素(Ct)。实验室检查1:应在所有甲状腺结节患者中检测血清促甲状腺激素水平，并在所有甲状腺结节患者中检测

3、血清促甲状腺激素水平。建议1-2，建议级别：A，18，18。甲状腺结节患者的促甲状腺激素水平每升高1微克/升，就会显著增加患甲状腺癌的风险。费奥雷，等.临床内分泌代谢，2012，97: 2370例患者血清促甲状腺激素值低于正常值下限(0.4微升)，207例患者血清促甲状腺激素值高于正常值上限(3.4微升)。病人的数量，19，19，当甲状腺结节患者的促甲状腺激素水平为5.0mU/L时，发生甲状腺癌的风险增加4.5倍，血清中促甲状腺激素水平(mU/L)，甲状腺癌的检出率(%)，4。通过单变量和多变量分析甲状腺结节患者促甲状腺激素水平与甲状腺癌的关系。嘿。20，实验室检查2: TG和Ct检查，20，

4、5。等。临床内分泌代谢，2007，92: 450455。嘿。21，该指南建议超声检查有助于区分甲状腺结节的良恶性，21，所有甲状腺结节患者都应进行颈部超声检查。建议1-5，建议等级：a，超声检查有助于区分甲状腺结节的良恶性，其鉴别能力与超声医师的临床经验有关。推荐1-6，推荐等级：C，在什么情况下应该进行超声波检查？22、x光或计算机断层扫描、核磁共振成像显示甲状腺结节、触诊疑似甲状腺结节、23、超声改变的良性结节、23、纯囊性结节、结节中的小囊泡占结节体积的50%以上，呈海绵状改变，99.7%为良性结节、24、24、实性低回声结节、结节内血供丰富、甲状腺癌。微钙化，针状弥散或簇状钙化。25，

5、颈部淋巴结超声征象异常，淋巴结内不规则血流信号边界改变，内部回声不规则或模糊不均匀，内部出现钙化皮肤和髓质，淋巴门消失或囊性改变，25，26，超声检查总结，26，27，27，FNAB是区分良性和恶性结节的灵敏度和特异性最高的方法。，建议1-9，建议级别：A，28，28，FNAB诊断直接转矩控制的敏感性为83%，特异性为92%。6.Carmecic，等.甲状腺，1998，8 (4) :283-9 .29岁。手术前减少FNAB是不必要的。克林肿瘤。1996，14 (5) :1704-12。嘿。30，FNAB甲状腺结节指征，30，31，31，FNAB不是一个常规案例，32，32，指南推荐：超声引导下

6、的FNAB，超声，1-10，推荐等级：B，33，33，超声引导下FNAB采样的成功率提高了15%，p=0.0003，8。阿斯坎等人，英国医学委员会研究笔记，2008年，1:12。在1998年至2003年期间，386个甲状腺结节接受了针吸活检。百分比。34，FNAB结果判断，34，35，FNAB总结，35，36，36。放射性核素成像在什么情况下合适？对于直径为1cm、血清促甲状腺激素降低的甲状腺结节，应进行131I或99mTc放射性核素显像，以判断结节是否具有自主摄取功能。建议1-7，建议级别：A，37，37，放射性核素显像可显示甲状腺的位置、大小、形状、放射性分布，正常甲状腺显像，38，异常放

7、射性核素显像分类，38，热结节，热结节，冷结节，39，指南建议：其他辅助检查，39，否，建议1-8，建议级别：e，良性和恶性甲状腺结节不能通过FNAB来确定，因此穿刺标本可以通过甲状腺癌的分子标志物来检测。建议1-11，建议级别：C，40，甲状腺结节评估概要，40，41，41，主要内容，42，良性甲状腺结节的治疗，42，43，指导建议：良性甲状腺结节的随访间隔为612个月，43，大多数良性甲状腺结节的随访间隔。推荐1-12，推荐等级：C，44，颈部超声，44，随访内容，病史采集，体检，45，FNAB的适应症和随访期间结节恶变的迹象，45，甲状腺结节的体积增加了50%以上，这是FNAB的适应症。

8、建议1-13，建议等级：b，随访期间出现恶性结节的迹象。46，46，良性甲状腺结节随访总结，47，47，指南建议：良性甲状腺结节的手术治疗，符合手术指征的良性甲状腺结节患者可选择手术治疗。建议1-14，建议级别：B，48，良性甲状腺结节手术指征，48，49，49，指南建议：甲状腺结节手术后甲状腺功能减退应及时给予左旋T4，良性甲状腺结节手术后甲状腺功能减退应及时给予左旋T4。推荐1-15，推荐等级：A，50，良性甲状腺结节的非手术治疗，50，促甲状腺激素抑制治疗，131I治疗，51，促甲状腺激素抑制治疗，51，促甲状腺激素部分抑制方案：0.40.6mU，促甲状腺激素完全抑制方案：0.1甲状腺结节临床评价和治疗流程图，病史，体格检查，促甲状腺激素测定，超声检查，正常或增加的促甲状腺激素，减少的促甲状腺激素，确诊或怀疑为甲状腺癌，甲状