儿科病情观察

1、护士在临床实践的第一线工作。密切接触患者观察病情变化是护理工作的重要内容和系统工程。它贯穿于护理的整个过程。儿科护士必须具有高度的责任心、广博扎实的理论知识、丰富的临床经验和敏锐的观察能力，有目的地使用各种感觉器官，借助观察仪器观察、记录、分析和判断患儿的生理、心理、症状和体征，以便及时准确地掌握或预见病情变化，为诊断、治疗和护理提供依据，为危重患儿的抢救赢得时间。(1)观察方法(2)观察内容(1)观察方法(1)护士通过观察视觉、触觉、敲击、听觉等感觉器官，用自己的眼、耳、鼻、手观察儿童的意识、行为、生理和病理变化，这是观察病情最基本的方法。1.观察方法-2。通过心电监护仪监测生命体征、血糖检

2、测仪检测血糖等医疗仪器和辅助工具获取临床监测指标，提高观察效果。1。观察方法3。通过换班、阅读病历和各种检查报告，可以获得有关疾病变化的信息。1.观察方法4。通过与儿童及其家人的交流和观察，我们可以充分了解该病的病因、病程和心理变化。2.观察内容、生命体征意识状态、小学生一般情况、治疗后心理反应观察。生命体征，生命体征是身体内部活动的客观反映，是衡量身体健康状况的指标。正常人的体温、脉搏、呼吸和血压在一定范围内相对稳定。当病情危急时，体温、脉搏、呼吸和血压会在不同情况下发生变化。体温体温应观察体温热型及其伴随症状。如果体温低于35度或突然升至39度以上，则表明病情严重。脉搏脉搏应观察频率节律强

3、度。如果成人的脉搏小于60次/分钟或大于140次/分钟(参见儿童的表1)，间歇脉搏和短脉搏都表明情况已经改变。表1不同年龄儿童的呼吸和脉搏(次/分钟)、呼吸和呼吸。应观察频率、节律、深度、呼吸声、呼吸困难和呼吸道阻塞。当呼吸受到严重抑制时，可能会出现点头状呼吸或潮式呼吸。成人呼吸频率超过40次/分钟或低于8次/分钟(儿童见表1)是严重疾病的征兆。血压，我们要注意血压变化的原因，不同部位的血压差异，脉压等。如果舒张压持续高于95毫米汞柱(12.6千帕)，或者收缩压持续低于90毫米汞柱(12.0千帕)(参见表2，对于儿童，高于此标准的收缩压为高血压，低于此标准的收缩压为低血压。)或血压高低，这些都

4、是异常表现。表2儿童血压正常值(毫米汞柱)；(2)意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰，思维合理，情绪正常，反应迅速，语言流畅，对时间、地点、人物判断准确。意识障碍：所有影响大脑活动的疾病都会导致不同程度的意识变化。意识障碍的程度可分为：1 .困倦；2.混乱；3.昏睡；4.昏迷。1.嗜睡是一种轻微的意识障碍。患者经常处于睡眠状态，可以被唤醒，醒来后可以正确回答问题，但反应缓慢，停止刺激后很快入睡。2.意识模糊、深度嗜睡、对周围环境漠不关心、回答简短而缓慢、表情冷漠、对时间、地点和人物的定位存在完全或部分障碍。3.睡眠接近无意识状态，病人处于深度睡眠状态，不容易醒来。强烈的刺激可以让你醒

5、来，醒来后回答不相干的问题，很快又睡着了。昏迷是一种严重的意识障碍和严重疾病的征兆。根据其程度，可分为：(1)浅昏迷；正常瞳孔，正常瞳孔圆形，边缘整齐，对称等边，对光敏感，在自然光下直径约为2.5毫米4毫米4毫米。瞳孔异常变化，两侧瞳孔扩大，两侧瞳孔扩大，两侧不同大小的瞳孔消失，两侧瞳孔扩大，直径为5毫米，称为瞳孔扩大和颅内压增高，常见于颅脑损伤、颠茄中毒和濒死状态。双侧瞳孔收缩，瞳孔直径2mm，称为瞳孔收缩有机磷农药中毒，常见于氯丙嗪中毒、吗啡中毒和其他药物中毒。两侧瞳孔大小不同表明，在脑疝的早期，瞳孔对光的反应消失，脑疝在危重或深度昏迷患者中很常见。(4)概况、表情和面部皮肤粘膜姿势和体位

6、饮食和营养呕吐物和排泄物、1表情和面部，疾病能改变人的面部和表情。如脸颊绯红、脸色苍白、表情冷漠、眼神茫然等。急性症状：如脸颊发红、嘴唇干燥、呼吸沉重、皮肤发热等。见于疟疾、大叶性肺炎等。慢性病：无精打采、眼睛昏花、面容憔悴、脸色苍白或阴沉、眼睛缺失、消瘦和虚弱。它在患有慢性消耗性疾病如肺结核和恶性肿瘤的儿童中发现。危面：面部肌肉消瘦、苍白或铅灰色，眼睛缺失，患有严重疾病如严重休克、大出血、脱水和急性腹膜炎的儿童会出现眼睛凹陷。对于皮肤和粘膜，应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度和完整性，是否有出血、皮疹、水肿、黄疸和发绀。姿势和体位，疾病会影响儿童的姿势和体位。如急性腹痛，孩子的腿会蜷曲以减轻

7、疼痛；极度虚弱的孩子处于被动躺着的位置，因为他们不能改变或改变他们四肢的位置。长时间卧床时，观察是否有肌肉萎缩、肌腱和韧带变性、关节强直等。饮食与营养，饮食对疾病的诊断和治疗具有重要意义。我们应该观察孩子的饮食，比如食物的量，饮食习惯，以及是否有特殊的爱好；根据皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉的发育情况。危重症儿童的分解代谢增强，身体消耗大量，因此应观察食物和水的摄入是否能满足身体的需要。5对于呕吐物和排泄物，应注意呕吐的时间和方式，呕吐的特征、颜色、气味、数量、频率和伴随症状。观察粪便(粪便、尿液、汗液、痰等)的性状、数量、颜色、气味、频率。)，以及是否有尿潴留、便秘、尿失禁等。性状：一般呕吐物为

8、消化液和食物，幽门梗阻患者的呕吐物常通宵食用，高位肠梗阻患者的呕吐物常伴有胆汁，霍乱患儿的呕吐物如米泔水。方法：全身性呕吐时有发生，伴有恶心，呕吐后胃感觉舒适。颅内压升高时呕吐会喷射出来。颜色：急性大出血呕吐物为鲜红色；陈旧性大出血呈褐色；胆汁反流呈黄绿色。味道：正常情况下，呕吐物是酸的；长时间呆在胃里是腐臭的；它含有大量胆汁，味道苦涩；低位肠梗阻时的粪便气味；胃出血时有鱼腥味。(5)观察后处理反应，尤其是后处理反应。治疗后反应，护士应注意观察药物的疗效、副作用和毒性反应。如果给高热患儿服用退烧药，应及时观察体温下降情况，是否有虚脱或其他特殊情况；1。用药后的反应。使用利尿剂的儿童应观察尿量和

9、电解质紊乱；使用青霉素的儿童应注意观察是否有过敏反应。经过特殊治疗，危重患儿往往需要一些特殊治疗，如导尿、吸氧、输血、手术等。无论给予何种特殊待遇，都必须仔细观察。2.特殊处理后的反应，如观察儿童吸痰时的缺氧情况；观察吸氧后儿童缺氧程度的改善情况；观察输血后是否有输血反应；引流人员观察引流液是否通畅，其颜色、性质和数量；术后观察血压、伤口及出血情况。(6)心理反应护士应注意观察儿童及其家属的心理反应，如言语和非言语行为、异常情绪等，并及时与儿童及其家属和医生沟通，确保抢救和治疗，促进儿童早日康复。多年来，病情观察一直是护理人员的一项重要基本技能，尤其是对患有儿科疾病的儿童，因为儿童自己不能抱怨自己的病史，所以护士需要更仔细地观察，尤其是在夜间。除了做好一般情况的观察外，还应根据儿科的特殊性做好以下几点：(1)全面掌握整个病房内儿童的情况，注重观察。例如，重病儿童、发烧儿童、腹泻儿童、补液儿童以及同一天病情发生变化的儿童应密切关注。重病儿童：密切观察儿童的生命体征和意识。发热儿童：积极采取降温措施，密切观察是否有高热惊厥迹象，长时间出汗时注意是否有虚脱。记录数量、数量、形状、脱水、皮肤弹性、囟门、意识变