胰岛素的注射方法及部位选择PPT课件

1、胰岛素的注射方法和部位选择。胰岛素的孤岛效应、内分泌、注射方法和部位选择。胰岛素的种类和应用、胰岛素的适应症、胰岛素注射的不良反应、注射方法和胰岛素的部位选择。什么是胰岛素？胰岛素是由两种多肽组成的酸性蛋白质。药用胰岛素可以从猪和牛的胰腺中提取和纯化，或者人胰岛素可以通过基因工程制备。功能：胰岛素是一种蛋白质激素，由内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸和胰高血糖素刺激的胰岛细胞分泌。胰岛素是唯一能降低血糖并促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素。4、胰岛素注射方法和部位选择，2、胰岛素使用的适应症，1型糖尿病，必须继续接受外源性胰岛素。2型糖尿病，口服药物无效或过敏。急性并发症，如酮症酸中

2、毒、高渗性昏迷等。并发严重感染：外伤、手术、心肌梗塞、脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。肝功能和肾功能不全。妊娠或哺乳期伴有明显的体重减轻和营养不良，胰岛素注射方法和部位选择，5。胰岛素注射装置、普通注射器胰岛素注射笔：胰岛素注射笔笔芯针特殊收费：是一种预充式胰岛素注射笔，需要另配一根针，无需更换笔芯。BDZ针，胰岛素的注射方法和位置选择，6。根据胰岛素来源分类，1。动物胰岛素可以成为抗原并引起过敏反应，因为它仍然不同于人类胰岛素。人胰岛素是通过基因重组技术合成的。20世纪90年代中后期，研究者利用基因重组技术对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行了局部修饰，开发了“人胰岛素类似物”。严

3、格地说，“人胰岛素类似物”不是真正意义上的胰岛素，但它也能与胰岛素受体结合，其降血糖作用与人胰岛素相当。目前，临床应用主要有两种：速效胰岛素和超长效胰岛素。7、胰岛素注射方法和部位选择，胰岛素可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)、超长效胰岛素制剂类似物预混胰岛素，胰岛素注射方法和部位选择，8、根据作用时间和有效胰岛素，1。超短效胰岛素(胰岛素类似物)门冬胰岛素(用天冬氨酸代替胰岛素b链28位的脯氨酸，胰岛素b链的生物活性没有变化，但吸收更快，峰值效应早，可在饭前或饭后立即注射，使用更方便)。重组赖脯胰岛素：美国礼来公司的产品是在胰岛素b链的28位交换脯氨酸，在29

4、位交换赖氨酸。胰岛素注射方法和部位选择、9、胰岛素注射方法和部位选择、10、2、短效胰岛素(RugularInsulin)常用制剂是普通猪胰岛素(RI)；上海和徐州产普通胰岛素或中性胰岛素注射液。进口诺和灵r和育碧灵r基因重组人胰岛素包括国产人胰岛素和甘舒林r(通化东宝生产)。胰岛素注射方法和部位选择，11。第三，中间胰岛素：低精蛋白锌胰岛素(NPH，N代表中性，P代表精蛋白，H代表发明人汉斯克里斯坦哈格多恩博士):含有精蛋白，短效胰岛素和锌离子。鱼精蛋白与胰岛素的比例为1: 1。目前，有间苯二甲酸鱼精蛋白生物合成人胰岛素注射液(Novolin N)、育碧素N(胰岛素的注射方法和部位选择)和1

5、2，4长效胰岛素，也称为鱼精蛋白锌胰岛素注射液(PZI)，其具有较慢的吸收速率和持久的降血糖作用，并且很少单独使用，因为其剂量由于吸收不规则而难以调整。鱼精蛋白和短效胰岛素的混合比例为21。目前，药店里没有这种产品。5.预混胰岛素(mix)是将短效和中效胰岛素按不同比例预混而成的瓶装制剂。两种胰岛素混合后，按比例发挥各自的作用，具有中效胰岛素和短效胰岛素的功能。易于使用，每天仅注射12次。诺和灵30R (30%的普通胰岛素和70%的有效胰岛素)异佛尔精蛋白生物合成人胰岛素注射液有两种制剂：再填充和特殊填充。药房对诺和灵30R没有特别收费。诺和灵50R(普通胰岛素的50%和中效胰岛素的50%)异

6、佛尔精蛋白生物合成人胰岛素注射液Youbile 25是胰岛素赖脯酸(超短效胰岛素类似物)25%精蛋白赖脯酸锌(NPL中效胰岛素类似物)75%的悬浮预混物。纯蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液Novorel 30是由30天门冬胰岛素(速效人胰岛素类似物)和70天门冬胰岛素(中效人胰岛素类似物)组成的双相混悬液。门冬胰岛素30注射液。有两种制剂：再填充和特殊填充，胰岛素的注射方法和位置选择。14.六.超长效胰岛素(甘精胰岛素)是一种通过重组脱氧核糖核酸技术形成的超长效人胰岛素类似物。它具有长效、稳定、无峰的特点，是胰岛素制剂中基础胰岛素的最佳替代品。常用制剂有国产甘精胰岛素“常”和进口产品时。承诺和平

7、。胰岛素注射方法及部位选择，15，各种胰岛素制剂的药代动力学特征，胰岛素注射方法及部位选择，16，各种胰岛素的特点及注意事项，短效胰岛素主要用于控制餐后高血糖；中效胰岛素主要用于补充基础胰岛素，控制空腹状态下的基础血糖；长效胰岛素也主要用于补充基础胰岛素；超短效人胰岛素类似物可在饭前或饭后立即注射，可有效控制餐后血糖，很少引起低血糖。需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素和长效胰岛素类似物不能用于静脉注射，也不能用于抢救糖尿病的急性并发症(如酮症酸中毒昏迷)。17、各种胰岛素的注射方法和位置选择、注意事项、胰岛素注射器只能在书面测试中取出针头后才能放入冰箱。因为冰箱里的温度很低，所以冷的时候胰岛

8、素溶液的体积会缩小。如果针被拿走，外部空气将进入胰岛素补充器(带有气泡)，这不仅污染药物，而且在下一次注射之前排出。必须排出一小滴胰岛素，造成浪费，并且注射剂量不准确。专门装有注射液的针头应单独配备。应轻轻摇动中等效果胰岛素或预混胰岛素，然后再次注射。胰岛素吸附的“鱼精蛋白锌”很重，长期储存会沉淀。使用前，应轻轻混合，或水平或缓慢上下转动注射笔。请勿快速摇动，否则精蛋白锌吸附的胰岛素将被分离，中效胰岛素的剂量将会不准确。18、各种胰岛素制剂的外观特征，每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素看起来是透明的(甘精胰岛素除外)，一旦混浊或颜色变黄时不应使用。其他规格的胰岛素呈均

9、匀雾状，不能使用块状沉淀。19、储存条件、胰岛素注射方法和位置选择，胰岛素使用时不开瓶应在210冷藏。已打开使用的胰岛素注射液可在室温(最高28)下储存长达四周，而使用中的胰岛素补充剂不应放入冰箱。不应使用冷冻胰岛素。胰岛素注射方法和部位选择，20，胰岛素注射方法和部位选择，21，四个胰岛素注射点，胰岛素注射方法和部位选择，22，胰岛素注射方法和部位选择，23，胰岛素注射点，最好的注射部位是腹部或大腿的皮下脂肪层。不要每次都在同一个地方注射，因为这可能会导致皮肤结块。这些肿块不利于胰岛素的吸收，从而影响疗效。挤压皮肤并垂直注射，同时使用又短又细的针头。针越细，疼痛和擦伤就越小。在现在使用的针头中，32G是最薄的。6mm针对大多数糖尿病患者是安全的，6mm针可以满足儿童、成人、正常体重和超重患者有效注射的需要