第二章中药调剂.ppt

1、第二章中药调剂、学习要点：掌握处方概念和种类配方相关知识熟悉药物配伍变化的含义和类型，了解中药饮片说明书的含义和内容，中药饮片调剂员根据医生处方化学基，按照处方程序和原则，及时、正确地调剂销售的操作技术。 一、概况、中药饮片的配制作业、中药饮片饮片的配制、中药饮片的配制、处方是医疗和药剂配置的重要文件。 广义：制作所有药剂的文件。 狭义：医生诊断患者病情后，为其防治需要填写向药剂科发放药剂的文件。 (1)处方的概念，2，处方的概念和种类，1 .法定处方2 .协议处方3 .医师处方4 .经方5 .古方6 .时方7 .验方8 .秘方，(2)处方的种类，(1)处方上述(2)处方本文处方的主要部分是调

2、配方法的服用方法(3)处方后述，3、医师处方的形式和内容，4，4 五、处方管理，处方发行日期有效，特殊情况下需要延长有效期，需要医嘱，最长三天。 处方需保留一定年限，普通处方、急救处方、儿科处方保存1年，医用毒性药品、精神药品和康复药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。 处方颜色不一样。 六、处方药品名，(一)中药饮片别名中国药典，部以药品标准，中药饮片大辞典药品名为正名。 其他的中药饮片名都是别名。 (2)药名配方合并23种药物。 配药大致有两种：一种是疗效基本相同的药，如焦三仙、焦神曲、焦山楂、焦麦芽三药等，具有消化和胃功效，常合用。 二是配伍时起协同作用，知柏则知母黄柏，其配伍可增强滋

3、阴降火作用。 炮制类的面团儿类产地类采集季节品质类的修理类的颜色、气味类，七、处方中常用的用语，常用用语是指医生在药名前加上用语，表示用药要求，对中药饮片处方中某药物的上角或下角加以注释。 指示调剂者对药物采取不同的处理方法。 脚注的内容一般有炮制法、煎煮法、服法等。 常见脚注的术语有先煎、后下、别煎、包煎、热化、斯坦共和国普、磨汁、冲压、打碎、炒菜等。 八、脚注、九、处方应对、处方应对是指配方负责人根据医生处方要求，选择符合规格的药物，进行处方调配。 处方的对应包括中药饮片的别名和处方的对应、中药饮片炮制品的对应。 处方炮制品的对应，在处方中写“麻黄”和付“生麻黄”两种“炙麻黄”、“蜜炙麻黄

4、”时加上“蜜炙麻黄”。 处方上写“甘草”对应“生甘草”，只有写“甘草”时才支付“甘草”。 一是医生在处方上注明药物炮制品的名称时，只写炮制品的名称，如果不写炮制品的名称，则支付制品。 其他种类的药物无论是只写药名，还是写炮制品名，为了支付炮制品的疾病而使用生物时，在药名前面加上“生”字。 处方上写“麦芽”，配方上写“炒麦芽”，配方上写“生麦芽”，支付生品。 另外，在处方上写上“枣仁”，与“炒枣仁”相对应的“生枣仁”的话，就会支付生品。 这种药物一般被炮制使用，不怎么使用，只要写药名就可以支付炮制品。 在这些药物中，有些药物质硬，炮制后易于煎煮有效成分，如国王不炒鱿鱼就会开花的矿物药炒酥脆。 另

5、外，药物性能激烈，炮制后可以缓和偏性，提高疗效，如白术性干燥容易伤阴，用米泗水浸泡后可以减少干燥性，麸炒后可以增强健脾作用。 有些药物经炮制后可以矫正其恶臭。在处方书上写上药名，炮制品中的药(1)就会变黄。 例如谷芽、麦芽、紫苏子、莱菓子、王不留行，白芥子和枣仁等。 (2)炒麸子。 如白术、枳壳、僵蚕、山药等。 烫卷了。 例如龟板、甲板甲、穿山甲、阿胶(蛤蜊粉烫发)、刺猬皮(滑石烫发)等。 (4)有蜜炙的。 例如马铃薯、罂粟壳、栞楼、菖蒲、桑白皮等。 烤酒。 例如黄芩、地龙、乌吊蛇等。 (6)涂上醋炙。 如元胡、莪术、虎鲸、甘遂、芫荽、商陆、牛角下巴、五灵脂等。 烧成了。 例如白石英、花蕊石、

6、自然铜、青饭石、赭石、膨润土、炉甘石等。 (8)付烧炭。 地榆、侧柏叶、蒲黄、干漆、椰子、血馀等。 (九)支付不同辅料不同制法产品的； 例如黄精、乳香、无药、川乌、草乌、制南星、半夏等。第三节中药饮片禁忌，第一、配伍禁忌(第一)、药物配方的“七情”变化单行、相须、相使、相畏、相恶、逆、抵(第二)、配伍禁忌药物“十八反”与“十九畏”、第二、宫内孕禁忌会伤害胎儿、引起流产，进而造成畸形作用的药物女性在宫内孕中使用这些个药物患者在用药期间，部分食物在云同步服用使不得，饮食禁忌，即称为“禁忌”。 服药期间禁忌的一般原则： (1)可能妨碍脾胃消化吸收功能，影响药物吸收的食物，如生寒、多脂、黏腻、生臭、刺

7、激性等食物。 (二)对某些疾病不利的食物，如寒性传染病服用温热药时吃生冷的食物，热性传播疾病服用寒性传染病时吃辛辣的食物等。 (3)与服用药物之间存在地黄、首乌忌葱、大蒜、萝卜等类似配合关系的食物的胡箩卜，党参忌萝卜薄荷讨厌仙后星葱肉茯苓忌醋； 仙后星讨厌苋菜等。 三、饮食禁忌、药物配伍的变化，又称药物配伍的相互作用，是指药物配伍后理化性质及大姨妈效果的变化。 四、中药饮片配伍的变化和研究、配伍禁忌，是指在一定条件下，不利于生产、应用和治疗的配伍变化。 (1)中药饮片配方的物理化学变化溶解度变化引起沉淀氧化、还原、聚合、分解等反应；(2)了解中药饮片配方的大姨妈效果变化协同作用的制约作用损害作

8、用、第6节的中药饮片说明书、中药饮片说明书的形式、教学目的和要求、非处方药的含义、特征、筛选原则、使用注意事项； 掌握配药作业制度和程序的处方和配药考核的重点是熟悉斗谱的编制原则，第七节非处方药、第一非处方药概念的非处方药(non-prescriptdrug，OTC )经国家药品监督管理局批准，不依赖执行医师和执行助手医师的处方，消费者根据药品说明书由自各儿判断，安全可靠、甲类、乙类、未开处方的处方药、处方药(prescriptdrugPD )可以由医师或负责的芦苇特技表演医师处方调配购买，是可以在医师、执业药师及其他医疗专门人才的监督指导下使用的药品。 专业性强或副作用大。 二、中药饮片非处

9、方处方药的选择原则，(一)选择原则1，应用安全2，疗效确切3，质量稳定4，使用方便；(二)选择依据、中药饮片非处方药的选择范围是中华人民共和国药典的一部分，是局部地分发给药品标准中药饮片处方药各分册，局部地分发给药品标准新药，各一分册所载的数千个中药的(3)筛选分类分为甲类和乙类两种。三、非处方药处方药的特点，不需医生处方和医生、执业药师指导，消费者可自行在药典和商店缓解轻度不适感，治疗轻微疾病和慢性疾病，疗效确切安全，有效成分稳定，无毒，无药物依赖性，副作用少，且方便使用说明书、标签条， 可以指导合理的药品，药品包装规范的质量稳定有助于治疗、预防和改善，四、有助于非处方药使用注意事项、正确的

10、自我判断、正确的药品选择。 看外包装。 仔细阅读药品说明书。 按照药品说明书用药。 防止滥用。 你必须好好保管药品。 五、常用的非处方中成药，在药剂科中，、第八节的中药饮片处方配伍，一、在中药饮片的计量器具中，最常用的是量称。 戌称的正确用法应该是“秤杆不过是鼻子的末端，挂在小拇指的末端，抓住药用的最初三根手指”。 (2)计量单位以克为单位。 范围为1-500克，细材贵重药和毒性中药饮片配方的称量范围为200mg-50g。 二、中药饮片处方调配程序、调配处方程序如下：审查处方计算药价调配处方的讨论和用药，1、患者姓名、年龄、性别、有无婚姻、单位和住址、处方日期和医生签名等是否清楚。 2 .药名

11、的记载是否正确，接触剂量是否超过正常量，需要特别注意小盆友和老年人身体虚弱的人。 毒、麻药处方是否符合规定，处方中药物有十八反、十九畏、宫内孕禁忌等配伍禁忌是有木有、脚注、处方中药物本调剂室是否完善等。 3、审查中发现问题，不得立即联系处方医生，查明原因，协商处理，只凭主观推测或随便处理。 4、对发生重大药品滥用和用药失误的处方，药学家应当按有关规定化学基报告。 请慎重，不要弄错药品和用量。 不要实行记忆操作，要实行防止记错的“三三制”。 即药名与标签条、实物三次对照的用量与秤的刻度、砝码三次对照(取药时一次看药与用量，合格后各看一次，注药时各看一次)，防止错误称量后立即关闭，瓶药立即盖上盖子

12、处方一次调配的急救配制的药味和称量是否符合配方需要特殊处理的药物是否按要求进行了特殊处理，药物质量是否符合要求，有无虫蚀，霉菌变质和同制者的不控制， 核对同斯坦共和国普者的不制等毒性药、配伍禁忌药和贵重的细剂药的应用是否适当安排人员后，审查者可以签名装入袋，在药袋上写明患者姓名，装订整齐，发给患者的药要核对患者和姓名、用药数等，不要弄错要对患者耐心地说明煎剂和注意事项，以确保患者吃药后有效的安全，使患者完全清楚。配方、配方调配程序、计算价格、复核、调配药、三、中药饮片斗谱的排列，(一)药斗的设置为一般斗架的高度约2m、宽约1.3m、厚0.6m、装药斗5967个， 可以横七纵八或横八纵八排列，在

13、某斗架最下层设置3个大斗的每个药斗中有24格，底部大的药斗没有很多区别，应该放入体积大轻的药材。 一个斗架里大约有150170种中药饮片饮片。 一般调剂部配置有这样的机架35台。 药斗容量的大小，以一天可以使用的量为原则。 某药剂科饮片与中药压电石英配伍，在饮片架子上部抽2层，改为推拉式橱柜，保存中药压电石英药。 (二)中药饮片斗谱的排列原则，1、根据处方，按临床用药情况将用药分为常用药、次常用药和不常用药。 常用中药饮片饮片放入离调剂台较近的中层药斗中使用频率低的人，载入最远的场所和上层的二次常用者则放在两者之间。 质量重的矿物类药物应该放在下层药斗中质量轻体积大的应该放在最下层的大药斗中。

14、 药物性味功能大致相同，放在同一药斗的不同格或相近的药斗中。例如广樟香、樟香和香薮、枣仁、远志肉和合欢花、紫苏、苏梗和苏叶等2、药剂质量、体积质量轻、量少的上层部、质量重、容易污染的下层部、质泡量大的下层部。 3、按药味排列4、应与药物对在配伍中经常并用的药物将同一处方内的药物排列在同一药斗的不同格内或接近药斗中，配伍容易。 四君子汤党参、白术、茯苓等桂枝汤桂枝、芍药、甘草等白虎汤石膏、知母、粳米等。 (3)特殊保管的中药饮片、1、配伍禁忌药物，不得斗殴或投药斗。 甘草和甘草，像芫荽一样。 2 .带有恶性气味的药物，与其他药物一起入药后要不得。 阿魏、鸡矢藤等。 3、保管在贵重原料药的专柜，由负责人保管。 4、毒性药物和麻醉药在专门人才的专柜保管。四、中成药配药、配药程序、严格：按审查处方化学基计算药价配药配方的探讨和发药，作业：一、广播一、以下各项不属于医生处方内容的，常与() a、患者年龄b、药物规格c、执业药师签字d、脚注2、香薷放在同一药斗中何首乌3、麻药处方所开的常用量药片为() a、2日b、3日c、7日d、5日4，与胡箩卜可配合的有