“治未病”健康工程方案

1、佛山市禅城区朝阳医院“预防疾病”健康工程实施方案为深入开展“预防疾病”工作，探索构建以人为本、以健康为中心、个性化的预防保健服务体系，我院根据中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要、国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见、“治未病”健康工程实施方案的要求，结合辖区实际情况，特制定本实施方案。一、指导思想党的十七大确定了预防为主、中西医并重的方针和支持中医药、民族医药发展的要求，提出了全民基本医疗卫生服务的宏伟目标，明确了提高全民健康水平的战略规划。“预防疾病”的理念和实践是落实以预防为主的卫生工作方针，实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标的重要举措；这是增强人们

2、健康意识、提高健康素质的重要途径。它是弘扬中华民族优秀传统文化，建设中华民族共同精神家园的重要组成部分；它是推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中贡献率的重要推动力。“预防疾病”要求从根本上改变目前的医疗保健模式，不把重点放在医院和医生身上，而是放在个人身上(那些没有生病的人/病人)。因此，“战略进步”和“预防疾病”必须通过“重心下移”(家庭和个人)来实现，“重心下移”是以“战略进步”为基础的。可见，医学模式的转变和目的的调整是一个有机的整体，其核心是个人(未受伤者/患者)的身心健康。健康管理、健康保险和健康文化三位一体(KY3H模式)已经形成，为中医“六大工程”建设提供了新思路，缓解

3、了看病难、看病贵的问题。根据现代医疗模式转变的需要，我院立足于网络建设、科研开发、人才建设和宣传推广四点，面向全民，稳步推进“防病”健康管理，提高全民健康水平，满足广大人民群众的健康需求。二。工作目标到2015年，初步形成特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系，预防保健服务能力和水平显著提高，基本满足人民群众日益增长的多层次、多样化的预防保健需求，实现“四个沟通”:保健服务过程中各环节之间的沟通；服务期间“全过程和系统服务”之间的沟通；服务对象和服务提供者之间的整个通信过程；健康文化、健康管理和健康保险等相关行业之间的沟通，使辖区内的居民达到健康长寿的目的。三、工作内容(1)

4、确定未被治疗者的“三物八性”。将“无病”分组，确定“三个对象”，即无病：会抵抗无病的状态；对疾病的渴望：疾病形成的状态；生病：一种疾病已经发展。患者有以下八个特点：第一，有明显的自觉不适，但无异常或无针对性治疗；第二，没有明显的意识不适，检查是异常的，但不符合疾病的诊断标准。目前还没有合适的西药，西医需要等到问题严重时才能治疗；第三，它符合西医对疾病的诊断，但多种疾病是综合的，要去几个科室看身体上的疾病，然后吃几个药，这就使脾胃难以忍受或有很大的副作用；第四，符合西医诊断，西医疗效快但易复发1.计算机采集并引入炎黄东方健康科技提供的体质识别软件，其新型健康保障服务模式具有管理风险、治本、改善状

5、态、防病强身的特点。通过KY3H健康信息量表，通过查询和输入的方式收集客户的健康信息，并建立库存档案，为识别和分析做准备。其以各种方式成批导入数据的独特功能减少了繁重临床工作的压力和时间。2.个性化体检工作室以居民的基本信息、健康状况、饮食习惯、锻炼习惯和生活习惯为基础，针对主要疾病，根据主要疾病的体检需求或体检者对体检项目的不同要求，制定个性化体检计划，为客户提供健康状况预警做好准备。(3)整合存储的信息，分析和评估健康状况利用KY3H体质识别软件，可以判断个体的体质状态，整合专家的个性化体检结果，建立个体的健康状态信息库，由健康信息管理室进行体质识别、心理评估和亚健康状态评估，使考生能够全

6、面、详细地了解自己的体质类型、疾病易感性和健康状态。(四)“一站式”健康干预根据“未病先治”、“未病先防”的三个目标：无病先防；“治病救人”:防止已经发生的疾病进一步发展和恶化；“痈后预防与恢复”:防止疾病在改善或恢复后复发。以建立居民健康档案为出发点，提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等六位一体的健康服务。1.结合居民实际健康状况，普及健康知识，树立健康观念，制定健康教育计划，包括传染病防治、慢性病防治、科学饮食、禁烟控制、心理健康、科学健身、牙齿保健、视力保护、肿瘤防治、妇幼保健、安全用药等。以满足不同群体的健康需求。对于颈椎病、高血压、糖尿病、高脂血症、妇女保健、中医保健

7、等常见病，经验丰富的临床医生提供免费咨询、会诊和个性化保健服务。通过医院、辖区和公共场所的宣传栏传播健康知识，树立健康观念。印制和发放健康知识宣传单，收集和整理日常生活中最常见的200个误解或容易被忽视的问题，并回答专家的提问，向居民介绍健康知识，并向市民传播。2.倡导健康的生活方式是基于居民的基线健康现实，适应人群和疾病，引导他们进行实用和有针对性的保健，包括饮食调理、日常生活调理、运动保健、情绪调节、身心康复等。解决各级居民的实际健康问题。组织“健康121”活动，每天走10，000步，保持饮食与运动的平衡，终身健康，确保每天合理饮食、适度锻炼、戒烟戒酒、心理平衡，为四大健康支柱打好基础，调

8、动居民参与疾病防治的积极性。3.中医疗法中医根据个体的不同情况，辨证综合治疗。针灸推拿采用拔罐、针灸、推拿等手法，作用于相应穴位，调节阴阳，疏通经络，运行气血，从而调节脏腑功能，内外沟通，恢复阴、平、秘状态，协调脏腑功能活动。通过热药结合的足部按摩，可以纠正体质偏差，改善整体功能状态，轻松防治疾病。4.个体数量对于“有病”和病后康复，应强调专家干预，充分利用专家的专业知识和手段，预防、减缓甚至阻断疾病发生、发展和恶化的自然过程，降低疾病的发病率、复发率和并发症发生率。(四)负责人长期跟踪设立健康信息管理室，由专人管理，长期跟踪居民健康状况，将相关信息录入健康档案，全程管理居民健康状况信息流。通

9、过健康状况预警，及时进行健康再评价，并发布“知心朋友”报告、“寻求自我”计划和“寻求医疗”指南。(五)建立档案管理以居民健康为中心，借助信息技术，我院社区健康管理系统能够为每个服务对象建立永久性的数字化健康档案。通过临床诊疗系统与社区卫生管理系统的对接，实现了“多档案集成”(基础健康档案、免疫预防、病历、健康检查、计划生育)，实现了健康档案与临床信息的集成和共享，为居民提供了可终身检查、随时服用的卫生服务。四.实施步骤按照试点和分步推进的要求，结合实际情况，分步骤、分阶段落实工作目标。工作形式丰富，注重实效，整合资源，形成合力，突出重点，及时总结。第一阶段(2012年4月-2012年5月):在

10、宣传和启动阶段，广泛宣传了以理念为导向的健康文化、健康管理和健康保险相结合的新型卫生服务模式；宣传保健知识和中医药防治疾病；制作宣传页；成立健康教育专栏，成立领导小组和技术指导小组，召开专题座谈会，制定“防病”卫生工程实施方案，做好“防病”准备工作。第二阶段(2012年6月-2013年4月):在计划实施阶段，根据制定的实施计划，引进先进设备，培训服务人员，完善“预防疾病”的卫生工程工作。第三阶段(2014年5月-2014年10月):在工作推进阶段，建立了一个组织相对独立、业务与医疗部门有机衔接的“疾病预防”中心，将“疾病预防”工作逐步推广到单位各部门，并及时做好数据归档和整理，争取纳入国家建设

11、规划。第四阶段(2014年11月-2014年12月):总结和推广阶段。全面总结和科学评价“防病”工作，将“防病”与临床服务、科研、人才培养、中医药文化和健康保障有机结合，努力打造特色鲜明、效果显著、管理规范的“防病”实践。五.保障措施1.加强硬件建设，增强综合实力，成立“疾病预防”工作室，制定工作流程；建立一个健康信息管理室，配备先进的信息设备，如计算机、数字视盘记录设备、激光打印机、扫描仪、24小时直接接入外部网络和现场电话。“保健中心”位于陈三妹社区卫生服务中心，为该地区居民提供中医保健指导。向中心医务人员宣传中医“治未病”的理念、知识和方法。2.人才队伍建设和实现可持续发展坚持科学发展观，实施“增强人才健康”战略，树立人才第一的理念，“重基础、强标准”；强调团队精神和强有力的管理；服务重，推广力度大；强调特色和强势品牌”为指导原则。建立一个“预防疾病”专家咨询小组；制作中医药人才培养三年规划；加强“防病”业务培训；参加中医理论知识培训课程和基础系列培训3.规范管理体系，完善服务体系，建立由工作室、服务体验区和健康信息管理室三个模块组成的健康管理中心。卫生项目由中心作为一个整体进行管理，负责各种系统的制定、实施和评估。每个模块都有自己的职责。“疾病预防”工作室负责收集信息并对健康状况进行初步评估；“治未病”服务体验区：利用中医数字化技术为社区居民提供中医舌脉信