髋关节置换术后护理

1、髋关节置换术后的护理，正常的人体髋关节、髋关节是人体最大的负重关节，主要被骨盆上的髋臼包括股骨近端的球形部分股骨头。 某韧带圆韧带连接髋臼与股骨头，保持关节稳定。 股骨头和髋臼的骨表面都将关节软骨作为垫复盖，使他们之间的运动更为柔软，关节表面具有较薄的光滑滑膜组织，正常的髋关节处滑膜组织能够分泌细胞少量的液体，这些个的液体润滑髋关节，减少股骨头和髋臼之间的磨损。 什么是人工关节置换术？ 是二十世纪外科最成功的手术之一，是由生物相容性和机械性能好的金属材料制成的类似人体骨关节的假体，目的是利用手术方法将人工关节置换为被疾病和损伤破坏的关节面，切除病灶，去除皮肉之苦，恢复关节的活动和原来的功能。

2、人工关节置换具有关节活动好、活动迅速、减少老年患者长期卧床并发症等优点。 人工髋关节置换术的适应证1、老年人股骨颈部骨折2、股骨头缺血性坏死3、4期3、髋关节骨性关节炎疼痛严重功能故障4、髋关节强直5、慢性髋关节脱位和髋关节畸形6、髋关节感染性病变后畸形7、髋关节成形术失败、人工髋关节置换术禁忌证1、严重心、肝、肺、肾病和糖尿病耐受手术者2、有髋关节化脓性感染、活动性感染的存在并发窦道者。 3、青少年、小盆友要使不得这项手术，或者80岁以上的人要慎重考虑。 4、肥胖是相对的禁忌证。人工髋关节置换术的术前准备，患者应知晓的一般情况：伤病的预后手术方法和预后问题可能恢复的术前健康教育和准备：训练患

3、者深呼吸、有效咳嗽、床位大小的患者建立：恢复的自信心、恒心、注意，并将从股骨头到股骨颈部基部的骨折定义为股骨颈部骨折。 多为中老年人，女性略多于男性。 受到轻微的扭转暴力可能会骨折。 股骨颈部结构薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，较细内部存在骨小梁减少的Ward氏三角区。 ward三角区是指股骨头颈部有两个不同序列的骨南朝梁系统。 一个是承受压力的内侧骨小梁系统，一个是承受张力的外侧骨小梁系统，这两个系统在股骨颈部交叉的中心部形成三角形脆弱的区域即Ward三角区域。 人工关节置换术后的主要护理问题，沟通观察治疗，不安/恐惧有灌产水量不足的危险下肢血管神经性组织灌注异常的危险髋臼脱位的危险便秘潜

4、在并发症(皮肤完全性损伤，感染)有报废综合症的危险，内容包括，皮肉之苦护理，生命体征的监测，体位护理， 导管护理，并发症护理，功能锻炼出院健康宣教，术后护理，生命体征监测，持续心电监视屏24h吸氧(全麻患者特别注意呼吸)意识，观察瞳孔和生命体征的变化，记录切口的渗透情况包括患者肢体的外周血供给，肤色的皮肤温度，感觉运动， 观察足背动脉搏动和肿胀等，体位护理，保持患者肢体功能固定关节，减轻切开张力，减轻皮肉之苦，云同步上体力活动和肿胀明显，术后患者肢体处于髋关节外展1030度，屈曲1015度中立位置。 术后患侧膝关节下垫软枕头防止脚丫子过度弯曲和伸展，患肢丁鞋防止脚丫子外旋，脚丫子之间放置梯形垫

5、防止脚丫子内收。 避免云同步交叉和盘腿活动，防止假体脱臼，翻身时防止股关节内收缩和内旋，向体位护理，患者和家属说明正确体位的重要性，平卧时两脚丫子之间夹着梯形枕头支撑臀上，健侧卧位，患肢上，导管护理，切开导管的护理，导管的护理女性患者从大腿下面，男性患者从大腿上面领取引流袋。 引流袋低于膀胱水平，逆行防止感染。 观察尿的颜色、性质、量，保持输尿管通畅，记录。 嘱咐患者多喝水，增加尿量预防感染。 会阴冲洗2次/d，定期夹住输尿管训练膀胱正常收缩功能，恢复自主排尿后拔除输尿管。 切开引流管的护理、负压引流技术以骨科手术最为常见。 引流管适当固定，防止管道压力、折扣、脱落。 引流瓶低于伤口30厘米的

6、水平线，避免引流液倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、量并准确记录。 必要时将负压吸引改为正压，减少出血量。 正常为50250毫升日，颜色淡红，24小时引流液少于50毫升即可拔管。 严格执行无菌操作。 疼痛护理、舒适体位、心理护理：注意力分散、物理镇痛：冷热疗法、推拿、马杀鸡、药物止痛：罗通定、曲马多、吗啡、强痛定、杜冷丁、引起皮肉之苦的原因，对症处理、皮肉之苦评分、皮肉之苦评分、皮肉之苦评分3、轻度皮肉之苦、皮肉之苦评分46、中度疼痛、疼痛评分7、重度疼痛罗通定非药物治疗(心理护理)等弱阿片肽类药物曲马多，氨基酚非药物治疗，强阿片肽类药物吗啡，强痛定，杜冷丁药引子物非药物治疗，、评

7、价，快速阶段性地调整药物、接触剂量和给药方式，维持患者的无痛状态，提高生活质量，感染3%-5% 深静脉血栓和肺栓塞的护理，1深静脉血栓(DVT )多发生于术后14天，症状为小腿肿胀和低热，易被手术侵袭性反应和手术切口疼痛所掩盖。 护理措施为早期进行脚丫子颈、膝关节的主动和被动运动，静脉输液应选择上肢，一般不使用止血药。 2 DVT继发肺栓塞是该手术中最常见的死亡原因。 术后23周多发生，症状为突然地胸部压迫感，剧烈胸痛，噻菌灵，脉搏速，咯血，血气分析提示低氧血症，发生后应立即给予吸氧，医生救治。 术后鼓励患者深呼吸和积极咳嗽对预防肺栓塞有效。 感染、局部感染多发生于术后早期，预防的关键是加强手

8、术前后各环节的护理，注意术前提高机体抵抗力，术后向一盏茶引流抗生素，观察切口局部症状，积极预防和特罗尔其他部位的感染。 关节脱位，患者诉鼠蹊部及臀部皮肉之苦，x线摄影图片见假体移位及骨折。 避免过度的内收屈髋，术后6周内屈髋不要超过90度，避免屈内旋等动作术后2w以内仰卧位，在两膝之间放置梯形枕头，保持患肢外的中立位置，观察两下肢是否等长正确运动，指导患者正确翻身，取正确物品根据过早负重使患者自立，避免健康教育、1生活规律、心情愉快、指导一盏茶睡眠的感冒病2合理健康饮食3个个体的情况，进行持续的功能锻炼：活动量逐渐增加，为了不感到疲劳4年后半年内，避免患肢内翻、外翻，防止假体脱臼立即刹车器就诊

9、，重视假肢，避免过度负重，减轻磨损，延长假肢寿命，术后功能训练，第一天：患肢股四头肌，腓肠肌等长收缩运动和脚丫子颈泵运动，向心性肌肉马杀鸡，防止关节僵硬和静脉血栓，第二天：双下肢股四头肌收缩运动和脚丫子颈泵运动，每日3组，每组把脚丫子举到直溜溜上，膝盖跪在床上运动。第2周：拆线，第34周：指导并帮助患者步行器，有人需横向保护，以防跌倒、脚丫子活动，膝盖紧贴床，脚丫子颈转动动作，提升脚丫子高度动作，脚丫子颈转动动作：转动脚丫子颈先转动到另一个脚丫子，反之亦然直腿抬高动作：收缩大腿肌，下肢在床上完全伸展收缩肌时，从床上抬起下肢数厘米，维持到5-10秒，反复进行。、平躺在床上：将脚丫子贴在床上，膝盖滑动，脚后跟靠臀部，反复使不得，下肢内旋使不得。 脚丫子动作：脚丫子脚丫子颈逐渐伸直，每隔5或10分钟可以制作疗程，术后即刻进行。收缩大腿前方肌、收缩臀部、外展动作、收缩臀部：收紧臀部肌，维持1至5，放松心情。 外展动作：下肢向外侧滑动，距离远则原来如此好，回收。 收缩大腿前方肌：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌，每次维持510秒，1