肾活检病理检查及肾脏病理基础知识ppt课件

1、.1，肾脏病理学基础知识和肾活检病理检查，2，肾脏病理学基础知识，3，肾脏的一般结构，4、肾单元肾的基本结构和功能单元肾小球肾气球：壁上皮内皮细胞毛细血管神经丛基底膜肾单元上皮细胞系膜：系膜间质肾3360单层上皮细胞组成。、肾脏的组织结构、5，肾小球结构模式，6，肾小球结构模式(横切)，7，肾小球结构(lm)，9、11、12、13，正常肾小球14，如何看肾活检病理报告，肾活检病理诊断通过部分肾组织的病床推断出整个肾脏病变，其病理描述有时不能独立进行疾病的最终诊断，为了准确的疾病诊断，需要与林爽症状及检查结果一起进行系统分析。15，病理术语，扩散：50%以上的肾小球有病变/切片；焦点：肾小球病变

2、/切片不到50%；球体：50%以上肾小球病变；节段性：肾小球的病变部位不到50%。16，增殖：肾小球固有细胞增多；内皮细胞增殖：1节毛细血管内腔2个以上的内皮细胞系膜细胞增殖：1节系膜区域内4个以上系膜细胞壁上皮细胞增殖：17，硬化：系膜基质高结节增生，毛细血管收缩，GBM增厚，收缩；纤维化：间质中的纤维素细胞增殖，分泌胶原，胶原III；玻璃等变化：主要是血浆成分，HE染色为均匀粉末染色，无细胞成分，MASSON染色为红色；18，综合全肾组织光学检查病理报告HE，PAS，PASM，Masson染色，综合说明肾小球，肾间质，小动脉的病变。19，穿刺组织的肾小球数是包含5个肾小球的标本，判断整个肾

3、小球的病床只有65%的准确度，包含15个肾小球的标本推断整个肾小球的病床有95%的准确度，因此光镜检查标本必须超过10个肾小球。20，肾小球硬化和缺血性成分硬化数生理硬化肾小球数穿刺标本肾小球比(年龄/2)10100%，21、肾小球系膜细胞和基质增殖变化，根据系膜细胞和基质增生程度，光、中、重症增生；根据增殖的范围扩散和聚焦。22，新月的形成，新月主要由增生的壁上皮细胞和渗出的单核细胞组成，可能有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。上述成分附着在气球壁上，在毛细血管球的外侧，以新月或环状结构分布。，23，新月根据新月的大小分为大神月体(新月的大小占肾脏囊的50%以上)和小神月体(新月的大小在肾囊的50%

4、以下)，一般称为新月体，意味着根据新月的构成分为新月体、细胞纤维性新月体、纤维性新月体等，24，基底膜是否厚，后天性红蛋白沉积部位管状液泡变性及粒细胞性肾间质纤维化。25，肾活检病理介绍，26、急性肾炎毛细血管内增殖性GN急性肾炎新月性GN隐匿性肾炎mesangial accretive GN(轻中)原发性肾病综合征膜增生性GN和慢性肾炎肾小球肾小球肾小球小球病变，FSGS原发性急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭硬化性GN急性冠脉坏死间质性肾炎(对肾穿刺活检病理的认识不足，由于人员配置限制，不能抽出专门的肾脏病理学，肾穿刺活检病理报告不能满足临床要求，给患者和医生带来不必要的损失和麻烦。肾活检病理检

5、查的特殊性在方法上需要光学显微镜、免疫病理学和电子显微镜的结合。技术上，标本的处理要与其他病理标本不同，切片要薄，特殊染色技术太硬。诊断与临床密切相关，病理医生必须具备一定的林爽知识。以金域肾脏病理学的优势，成立了专业病理室肾脏病理室，聘请国内著名肾脏专家邹万中教授作为首席顾问主治医师，有多年的病理外检查经验，经过系统的肾脏活检病理诊断专业技术人员，负责肾脏活检标本的处理、制作和染色。肾脏穿戴标本的各例通常用HE，特殊染色，免疫荧光，电子显微镜观察。通过多种手段，为更准确、更专业的新活检病理诊断而努力。30，肾穿刺活检病理标本检查要求，肾穿刺活检常规病理诊断报告发端机5天，透射电镜报告发端机1

6、5个工作日，疑难病例，假日或机器故障适当延期。周二，周四为了接受标本的时间，尽可能在这个时间内发送标本，以便及时集中处理。在肾脏戴之前，请提前一天和我中心的电话预约。为了让我们去现场收集标本，准备标本处理，发送检验标本时要注意的一点：31，1，请详细填写检察长内的各项事项，供诊断时参考；检查书和标本容器上都要写下患者的名字、检查医院、床号等进行检查。2、检查肾组织不能太小，组织长度要超过1.2厘米，以皮质为主，最好同时穿刺两个组织进行检查；32、肾穿刺指导和切割，为确保具有足够肾小球的标本的诊断，将两个标本中的一个从上生端(针端)依次分割到髓质端(针端)，皮质端12毫米进行电子显微镜检查(放入

7、戊二醛)，附着23毫米进行荧光检查(OCT保存液)剩下的做光镜检查(放在10福尔马林里)。分别标记处理过的标本，并与肾脏病理学专用申请表一起保存。皮质髓末端，a .电子显微镜1-2mm b .荧光24mm c .光学显微镜其余部分。33，配送标本箱实验，6升标本箱温度测试日期：6月20日至6月25日测试时间：每天3次(8:00；12:00；16: 00)连续6天128小时测试数据：箱号1箱2箱3箱规格(毫米)6升6升冷却能力(g)6*3007* 300常规冷藏液20天833369000H-13.2-16.3-1光学显微镜：6升箱，7个300克特殊制冷剂，从荧光空间分离出来，在低于摄氏2度的情况

8、下渡边杏。低于60H(从委托时开始计算)抵达广州研究室。荧光：6升箱，7个300克特殊制冷剂，托运时低于60H到达广州实验室。电子显微镜：6升箱，7个300克特殊制冷剂，从荧光空间分离出来，在低于摄氏2度的情况下渡边杏。要求低于60H(从委托时开始计算)，到达广州实验室。这三者的共同点：如果将荧光部分和光镜、电子显微镜空间分开保管(可以配送)，荧光初期只要在20度以下，都在摄氏28度(制冷)的条件下，达到最高60H到达光州实验室。35，肾穿刺我们能提供的标本准备，36，37，肾组织特征：髓质颜色深红色，皮质略浅，细胞核模糊，在镜下，皮质部分布不规则，模糊，红点为肾小球。比重较大，沉到固定液的底部。脂肪组织的特征：黄白色，镜中有光泽的脂肪细胞团，比重小，悬浮在固定液表面。结缔组织的特点：灰白色，质地柔软，不易切割。肌肉组织的特征：颜色类似于肾组织，镜上看不到肾组织的特征，比重也大，沉到固定液的底部。38，肾