毕业论文-整脊手法结合中药治疗椎动脉型颈椎病56例

1、装货命令线条长春大学毕业设计(论文)论文序列号(学生编号):060250132毕业设计(纸上)捏脊手法结合中药治疗椎动脉型颈椎病56例西方人名的第一个字科学院特殊教育学院专业贸易针灸和按摩班级级别02501教师2007年06月16天捏脊手法结合中药治疗椎动脉型颈椎病56例摘要目的：观察捏脊结合中药治疗椎动脉型颈椎病的疗效，并探讨其可能的治疗机制。方法：采用捏脊手法结合中药治疗椎动脉型颈椎病56例。结果：经过3个疗程的治疗，治愈45例，显效7例，有效3例，无效1例，有效率98%。结论：捏脊手法通过解除颈部肌肉痉挛和纠正颈椎脱位，可以解除椎动脉痉挛和压迫，改善脑血液循环。中药能补益气血，补肾填精，

2、活血通络，止头晕目眩。捏脊手法治疗椎动脉型颈椎病有效、安全、痛苦小。关键词椎动脉型颈椎病中医整脊疗法内容1临床数据12诊断标准13治疗方法13.1脊椎按摩疗法13.1.1颈部操作13.1.2头部操作23.2中医治疗24疗效标准和治疗结果34.1功效标准34.2治疗结果35个典型案例36讨论3谢谢你参考文献7椎动脉型颈椎病是临床上的常见病和多发病。它是由椎动脉压迫或周围交感神经网络刺激引起的综合征，导致椎-基底动脉有效血容量减少和脑缺血，也称为椎动脉压迫综合征和椎动脉缺血综合征1。它经常发生在颈部活动时，特别是当头部突然转动或颈部过度弯曲时，并且经常反复发生。属于中医“头晕”、“头痛”、“耳聋”

3、、“耳鸣”范畴。目前，有许多治疗方法。2006年9月至2007年5月，我采用捏脊疗法结合中药治疗椎动脉型颈椎病56例，取得了满意的效果。介绍如下：1临床数据该组有56例，其中男性32例，女性24例。45例，年龄22 68岁，40岁以上；病程最长的是一年半，最短的是三天。1个月内12例，1 6个月内18例，6 12个月内23例，1年以上3例。头痛枕痛43例，耳鸣听力障碍8例，眩晕复视7例，神经衰弱37例，恶心呕吐39例，行走不稳及突然跌倒2例。2诊断标准根据国家中医药管理局颈椎病诊断标准中医病证诊断疗效标准 2和第二届颈椎病专题座谈会纪要 3。椎动脉型颈椎病的诊断标准如下：突然发病，伴有颈性眩晕

4、和头痛；颈部旋转试验阳性；x光片显示钩关节节段不稳定或骨质增生。CT检查显示左右横孔大小不对称，一侧相对狭窄。多数伴有交感神经症状、耳鸣、耳聋和视力模糊；椎动脉造影显示椎动脉弯曲、狭窄或完全阻塞。脑多普勒超声显示椎基底动脉供血不足。3种治疗方法3.1脊椎按摩疗法3.1.1颈部操作3.1.1.1翻滚法：患者采取坐位或俯卧位，医生主要采用翻滚法放松颈部、肩部和上背部肌肉，采用揉捏法和握法，时间为3 5分钟。3.1.1.2点法：病人采取坐位或俯卧位，医生揉葛峰、汾的穴位3.1.1.4拔毛：病人采取仰卧位，医生用食指、中指和无名指坐在床上，沿颈部两侧的直线从下往上水平推。此时，可用指腹检查两侧颈椎是否

5、有偏离的棘突，以备后用；然后，用三个手指放在腹部，沿着项韧带和两侧从下往上拔，双手交替重复大约5次。3.1.1.5拉伸法：患者仰卧，医生将手放在患者颈部后，从第三至第五颈椎下方轻轻抬起颈部，向后拉伸至少一分钟，重复3至5次。3.1.1.6牵引复位法：病人取仰卧位，医生取仰卧位，水平推膀胱经络)，然后用鱼际推肩、推背。患者右手托住患者下颌，左手微托住患者后脑托住颈椎，两上肢利用肘关节活动带动前臂进行间歇性牵引(每次牵引持续约10秒)，效果是患者脚趾被牵拉不少于2分钟4。3.1.1.7向上调整法：当患者仰卧位，枕低时，医生用一只手托住下巴，另一只手托住枕头，将头部倒置一定程度(即有阻力)，用一点有

6、限的闪光力，可以听到关节复位时的弹跳声。这种方法适用于枕颌关节脱位的患者5。3.1.1.8屈曲矫正法：以第二颈椎棘突向右倾斜为例，患者侧卧，医生的左手拇指抵住倾斜的棘突右侧作为固定点，其他四个手指放在患者的肩膀上固定，右手以患者的左下颌为移动点，注重手的感觉。两只手一起工作，先慢慢向左和向右旋转几次，当旋转到一定程度(即阻力)时，握住脸颊的手会增加有限的闪光力。该方法适用于26颈椎后关节旋转脱位。3.1.1.9揉法：患者采取仰卧位，医生用2、3、4个手指指腹，自上而下快速旋转摩擦颈椎横突和胸锁乳突肌，主要是在其痛点处拔毛，然后将一只手放在额头上使头部后仰，放松后颈部肌肉，另一只手快速摩擦颈部肌

7、肉，再次放松并抚平颈部肌肉，以透热为度。3.1.2头部操作患者仰卧位，医生依次点击经名、宽珠、太阳等穴位，然后擦拭额头和眉弓各10 15次；用拇指交替按压和开天门10 15次，沿督脉自前向后按压。当你按下百会穴时，你应该把注意力集中在它上面，以病人的疼痛程度为准；然后用两个拇指从前到后按压并摩擦膀胱经络和胆囊经络，直至患者感到疼痛6。上述操作每次大约需要30分钟；15天是一个疗程。3.2中医治疗定眩汤7:熟地15克、山茱萸15克、党参15克、白术15克、白芍15克、茯苓12克、当归12克、川芎10克、炙甘草6克、黄芪30克、葛根30克、天麻12克、杜仲15克、羌活9克、丹参15-30克。痰湿者

8、，取熟地、半夏各10克；重度眩晕患者选用钩藤18克，龙牧15 30克；如果阴虚严重，加鳖甲15克；重度阳虚者加巴戟天12g。水煎，温服，每日两次，早饭前和晚饭后，每次300毫升，15天为一个疗程。4疗效标准和治疗效果4.1功效标准根据王怀初的颈椎病症状与功能评估量表 8，疗效标准如下：治愈：相关症状和体征消失，恢复正常生活。显著效果：相关症状和体征消失，偶尔感到头部不适赵某，男，41岁，教师，颈部疼痛，头晕，恶心，呕吐，视力模糊，一个月难以入睡。他开车时突然刹车，头撞到了前排的硬椅子上。受伤后，他被当地医院视为“脑震荡”。检查：颈椎侧弯，C2和C5横突不对称，棘突向右倾斜。压痛主要发生在枕下风

9、池穴和C5棘突右侧，头部活动受限。x光片显示环和枢轴之间的间隙宽度不等，C2和C5棘突在右侧，环椎内有一个椎动脉沟环。多普勒显示右椎动脉供血不足。诊断：椎动脉型颈椎病。治疗：采用上述方法治疗三天后，眩晕症状明显缓解，恶心呕吐停止。治疗一个疗程后，症状和体征消失，C2和C5棘突调整，多普勒显示椎动脉血流恢复正常。随访半年无复发。6讨论近年来，随着社会的老龄化、劳动方式的改变、颈部屈曲的增加以及交通事故的增加，该病的发病率越来越高。特别是，有许多职业经常需要把脖子固定在一个位置上，比如会计、缝纫工人、汽车司机或者需要盯着电脑屏幕的工人。由于椎动脉型颈椎病的复发，已成为影响中老年人的主要疾病，严重危

10、害健康，影响工作和生活。现代医学认为椎动脉型颈椎病的发病机制主要包括以下几个方面：首先是颈椎不同程度的退行性改变。椎间盘退变、膨出或突出，椎间隙变窄，关节囊和韧带肿胀松弛，椎间不稳定，椎间小关节骨赘增生，椎动脉受压，椎动脉变窄变形等。改变血流动力学，并引起头晕、耳鸣、颈痛、头痛等症状。二是颈部肌肉的急性和慢性劳损。长期不良姿势或感觉寒冷，导致颈部肌肉痉挛、炎症和粘连，使其僵硬，导致颈部力量失衡，从而损害颈椎的外源性稳定因素，导致椎间排列紊乱，椎间孔前后径缩短，横突孔失去连贯性，导致椎体运动扭曲和屈曲，以及交感神经牵引和刺激引起的眩晕。三是血液流变学的变化。实验表明，颈椎病患者的血液处于高凝状态

11、，由于微循环障碍，导致缺血缺氧、代谢积聚和头晕等临床症状9。颈椎坐位或俯卧位放松可以纠正颈部组织变异，减少变异对软组织的刺激和挤压，释放周围软组织间的粘连，改善局部血液循环，激活细胞，消除颈部无菌性炎症，加速组织修复。采用积分法和演绎法可以更好地促进颈部血液循环，为神经和血管功能的恢复创造条件。稍微增加力量拉伸颈椎可使嵌顿关节囊回缩，调节小关节紊乱和椎体滑移，使其恢复正常。从生物力学出发，考虑到椎动脉的解剖结构，在旋转和推压的共同作用下，纠正颈椎错位，包括小关节紊乱、腱和韧带，恢复颈椎正常的解剖位置和生理曲线，扩大椎间孔和横突孔的有效孔径，减轻椎错位对椎动脉和交感神经的刺激和压迫，改善椎-基底

12、动脉和脑干的血液供应。多种手法的结合可改善椎动脉受压状况，解除椎动脉痉挛，扩大其管腔，使血流通畅，增加脑血流量，迅速消除眩晕及相关症状，达到整脊手法的治疗目的。捏脊手法强调复位要准确、安全，用力要根据具体情况适当，技巧要用，暴力要避免，动作要稳定、准确、轻。此外，最好要求患者采取仰卧位，这可以避免患者的精神压力，影响技术的成功。因此，捏脊疗法治疗椎动脉型颈椎病具有作用方式直接、手法得当、见效快、无副作用的特点。但是，应该注意的是，对于患有高血压、动脉硬化、椎动脉明显解剖变异和颈椎严重骨质增生的患者，应谨慎使用颈部旋转技术10。中医没有椎动脉型颈椎病，但根据其病因、病机和临床表现，属于中医眩晕范

13、畴。灵枢卫气论说“上虚则眩晕”，灵枢海论篇和灵枢口问篇分别指出“髓海不足”和“上气不足”是眩晕的病因和病理。医林改错指出“元气不足，不可达血管，血管无生命，故须停滞。”从以上古籍可以看出，祖国医学认为肾精不足，不能生髓，而髓海不足则头晕目眩；气血两虚，气虚导致阳虚，血虚导致大脑失去支撑，并可出现头晕。此外，身体气虚不能导致血瘀，从而导致意识丧失和头晕。正如景岳全书眩晕所述，“没有幻觉；眩晕是由上气不足或上气不足引起的。其治疗应以不足为基础。”根据我的临床经验，我应用了定眩汤。方剂四物汤补血，四君子汤益气健脾，用大剂量黄芪益气，使有形之血生于无形之气，黄芪能扩张外周血管，促进血液循环，改善脑血流量；山茱萸、白芍、杜仲耕地滋阴益精；丹参五味汤具有活血通络、改善局部微循环、消肿消炎的功效。川芎能显著增强脑血流量，促进体液和缓解肌肉，并能直接扩张血管，增加冠脉血流量和脑血流量，缓解颈部肌肉痉挛；羌活能祛风散寒，化湿止痛，治疗肩背部寒湿疼痛，缓解背部肌肉痉挛11；天麻，这是一种好药在大学五年的学习期间，我得到了我的老师李春燕、桑林、杨雷、王梁华、罗红、王伟、艾敏、宋玉、李冬梅、张志勇、孙晓峰、朱利达和李平的帮助和教导。在写这篇文章的过程中，我遇到了很多困难和问题。多