护理风险管理及防范措施27714ppt课件

1、.护士实习风险预防-彩虹医院手术-迎接雷春、发落、护理风险概念、引起护理风险的原因、护理纠纷的概念、护理纠纷的主要表现、护理纠纷预防措施、护理纠纷的特点。一般阅读、护理的风险是医院内患者在护理过程中可能发生的所有焦虑的护理风险，即特定频率的发生及其从业者应承担的风险(经济风险、法律风险、人身安全风险等)。护理风险产生的原因，*护士的法律观念淡薄*理论知识不足，提供的直接信息不完整，可能延迟状态*观察不仔细，违反操作程序*缺乏责任感*护理文件的编写，缺乏随时记录意识*护士和患者之间的沟通不畅*，护士及时解决了一些患者提出的问题，其病情，护理纠纷是指护理服务过程中发生的护士和患者之间的各种矛盾、分

2、歧。有关护理管理，护理技术，护士职业道德等的纠纷。护理纠纷的发生因素，患者因素，医院因素，社会因素，1，普遍法律认识迅速增加，自我保护意识一般化2，因新闻媒体炒作而产生轰动效应，误导疾病和家庭。3.医疗保障制度改革提高了患者的自满药比率。4、有关医疗卫生的法律越来越完善。1、医疗人员状态不好，引起了纠纷。2.由于服务质量和技术水平的存在问题，发生纠纷3，由于医院管理不足，引起纠纷。1，患者对医学知识不足，对医疗机构的期望太高。2、患者压力转移3、因护理不满而发生纠纷。4、患者和家人不合理地发生纠纷。社会因素，医院因素，患者因素。护理纠纷的主要表现，没有护士服务概念的变化，护士的综合素质低，护士

3、的责任感不强，护士不履行医生的指示，护理文件记录不规范，无视不告知行为规范的患者的合法权利。第一，在没有改变护士服务概念的情况下，对护士的服务要求也越来越多的护理人员相对不足、琐碎忙碌的工作、与患者沟通、观察病情、患者的生活护理、康复指导等，忽视了冷淡的态度，生硬的护士对自己的义务没有充分了解，没有改变服务理念的患者的要求，护士的自我保护意识不足，法律意识不足，法律意识薄弱。“我告诉过你很多次了。今天即使家人出钱，也会停药，让患者郁闷，家人不满，引发护理纠纷。家人会将对高费用的不满转嫁给护士。例2:二话不说，在抢救肾功能衰竭患者的时候，一名护士看着氧气流量计说：“哎呀，氧气什么时候没了？“患者

4、家属在听到后立即向医院发出了治疗不当，不连续的呼吁。一位护士对重病患者吸痰的时候，痰吸入器造成的负压较少，说：“这个坏东西应该早点除掉。”患者家属以急救措施不适当为由，推迟了在诉讼医院的急救。通讯宝盘说，说得好，第二，护士工作责任感不强，护士对本职工作的责任感不足，消极，志娟：1，临床护士的很多不足，对护士工作的相对责任重大，工作的辛苦，不重视2，护士工资低，地位低，使护士的生理和心理长期疲劳，漠不关心。因此，工作热情不足，工作被动，可能对患者产生不满，最终导致纠纷。第三，护士不遵循处方，医生的指示作为护士对患者应用治疗方法的依据，随随便便地使用、使用或途径执行并篡改，渡边杏。这是严重的安全隐

5、患。一旦出了问题，就是违法行为。如果护士明知医生的指示有明显的错误，会对病人造成不好的后果，但履行医生的指示，护士和医生都要承担法律责任。第四，护理文件记录不标准化，医疗记录是记录患者住院期间治疗方案、护理措施、疾病变化的原始资料，因此，医疗记录可以成为法律诉讼的有效依据。诊疗文件是体温计、张临时医生单、普通患者诊疗记录表、重症护理记录表等诊疗记录的一部分，这些文字中的每一个，每一个字都要有准确、及时、完整的法律效力。1，在医疗纠纷医生指示的执行中签署了潜在的医疗纠纷陈述：大部分护理人员已经执行，但没有签署，极少数情况下遗漏了医疗分支。医生指示未决结果：需要进行药物过敏检查的医生的命令，一名护

6、士在医生指示上执行工作，另一名护士执行工作，经常经过事后未结果的实验结果。2、在体温表的编制和记录中应对潜在的医疗纠纷：与体温曲线的绘制和实际测量记录不一致；同时绘制体温曲线与特号表的体温记录不一致。假：脉搏、呼吸，当然要画。不问病人的大小便，想象填写。3，护理记录书中潜在的护患纠纷护理记录的病况和医经不一致。也就是说，同一时间对同一患者的病过程记录有意识，护士在护理记录表上记录患者意识昏迷等结构、死亡时间记录不一致。患者腹泻在诊疗记录中记录了5次，与吩咐患者注意排便后肛门周皮肤清洁等其他诊疗文件记录不同，只记录了体温1次。导致医疗记录前后矛盾的现象不利于证据的逆转。病情不详细，用词不当，对急

7、救患者不陈述病情，不记得急救经过等。记录中没有使用医学术语，签名或替代签名，修改现象等不足。5，通报行为是护士职业情感和对患者尊重的部分特殊操作和治疗。护士不仅口头理解患者及其家属，签署知情同意书。案例：1名住院患者上午11点停药后回家，但没有签署医院患者脱离申请表。晚上六点猝死集，家人提出异议，解释后暂时解除的责任？从： 1开始学习，说明住院患者制度，并建议不要回家。患者顽强地回去的话：必须签署医院住院患者出发申请书。2、严格执行等级护理制度3、健康卫生教育、住院宣教等。例1:对于体弱或贫血等患者，下床时必须通知起床，坐在床边的座位后，同伴扶床等需要帮助的话，联系护士，只有患者不陈述“注意”

8、，患者才会受到伤害。例2:对胸腔闭式引流的患者及其家属，要详细告知管道畅通、引流预防方法，避免管道脱落或气胸引起的严重后果。3:对不知道病情(癌症患者)的患者，要说：“今天准备化疗，多喝水，让食物清淡”，但不小心泄漏了病情，使患者难以忍受，绝望或不能同时治疗。6 .无视患者的合法权利，患者从诊疗初期开始就拥有知情同意权、隐私权和保密权利，有权知道自己的状态、疾病发展的全过程、治疗方案、费用情况等，有权拒绝任何措施。如果不耐心回答患者的问题，很容易发生纠纷。1、纠纷涉及范围广泛，护理涉及到各种治疗、病情观察到日常生活管理，与患者诊疗几乎没有关系，与患者及其家人最密切联系。(如医生的错误建议、可疑

9、医生的建议、标本错误等都与护士有关。)、2、由于技术纠纷少、相关统计结果增加的医疗纠纷中，医疗技术引起的实际发生接近20%的医疗纠纷中，近80%的医疗人员医疗服务态度不健全、说话生硬、冷淡、缺乏耐心、细心和同情心，几乎没有技术原因引起的纠纷。案例1:消化道出血不当的患者绝对要卧床休息，护士在病房里旋转发现患者下床的时候护士说：“你不要死。如果出了问题，我不能负责。”患者及其家人的不满，患者们以“护士们的话对患者有恶性刺激”为由起诉护士。案例2: 1名以下脑血管疾病患者因术后呼叫护士没有按时到达而生气，脑出血再次发生后，进行紧急抢救，引起了纠纷。这种纠纷中，虽然不是护士造成严重后果的直接过失，但

10、由于感情激动，病情突变，为患者家属做出高赔偿的借口，引发了纠纷。案例3:一位没有纠正我位置的护士刚刚住院，对准备做阑尾手术的患者进行了健康教育。“这是个小手术。这不是我们经常做的事吗。不要害怕。绝对没问题。虽然减少了患者的紧张和不安，但术后出现了并发症，患者家属用护士的话起诉了医院，引起了纠纷。话不严格，不能根据患者的状态发生、发展及结果进行健康指导，不能不负责任地盲目安慰患者，通过越权说明病情，一旦病情出现不好的结果，就会引起纠纷。3，纠纷预防性大，护患纠纷比较简单，预防性大。护士只要按照规章制度办事，严格执行操作规范，认真观察，积极热心服务，反映好工作的素质，就可以减少和避免纠纷。加强护理

11、风险防范措施，提高对医疗风险的认识，加强护理人员职业道德和法律法规的培养，培养护士对风险预防的认识和能力，加强业务学习，提高业务质量，提高护理技术水平，规范护理副作用的严格操作和检查体系，规范护理文件的编写和护理风险管理机制，加强护理质量管理，加强服务意识，人文关怀。质量好，服务好，病人满意，一、加强法律意识，护士要认真学习医疗事故处理规定的相关内容，明确护士的权利和义务，护士-患者之间的法律责任，护士-患者纠纷的处理程序，并根据护士-患者双方的合法利益和法律，积极使用法律手段保护医院的正当权利。护士条例第17条护士在实践活动中发现患者状态危急，应立即通知医生。在紧急情况下，为了挽救病危患者的

12、生命，首先要实施必要的紧急救援。护士发现医生的建议违反了法律、规定、规定或诊断和治疗技术规范，应立即向发出医生指示的医生提出。如有必要，应向相应医生所在部门的负责人或医疗卫生机构负责医疗服务管理的人报告。第二，加强企业学习，规范护理行为，加强“三个基本”教育，提高护士的业务素质。规范护理技术操作，积极学习新理论、新知识、新技术，使每位护士理论知识扎实，护理操作果断，结构技术熟练，质量完成护理工作任务，保障患者安全。严格执行3月7日的实施。按照提高技术水平的要求，定期巡视病房，密切观察病情变化，迅速处理各种潜在危险，加强护理的安全管理，第三，加强护士责任感教育1，集中细节，防止纠纷，做好一切小事

13、，是护理工作的标准。一句话，一个眼神，一个举止的规范重要性很大。2、改变服务理念，提高高级服务意识，建立“以病人为中心”的理念。服务人员要带头前进，找出管理工作中存在的问题和解决问题的正确策略，然后总结。第四，制定标准护理文件，护理文件记录必须原始性、准确性、时效性、科学性、完整性、法律性：(1)没有假记录(如体温、脉搏、血压)。(2)不得有无效记录(例如，没有特殊情况、上述情况、没有状态变更、继续观察等)。(3)特殊情况下需要追踪记录(如高烧、缺氧、腹泻次数)；(4)多写客观记录，少写主观记录。(5)护理记录应符合医生的建议、经过记录。写文件的质量要求，-写我们要做的事-记录我们做的事-纠正我们做的事-，第五，注意证据的收集和保管，以事实为依据，以法律为标准，事实是各种医疗文件检查报告、护理记录等当时发生的客观过程。医疗纠纷的现场、实物(如输液、输血的物理仪器等)要及时保管，严禁任命专业人员伪造、变更医疗记录。冲突发生后，证据或证据丢失会导致不利的后果。也就是说，所有患者注意所有工作，注意所有