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文档简介

1、利多卡因的不良反应、禁忌症及注意事项总发生率约为6.3%，大部分不良反应与剂量有关。1.神经：视神经炎、头晕、头晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常、肌肉颤抖、抽搐、意识不清和呼吸抑制，需要减少或停止。惊厥时可静脉注射安定、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。2、心血管：大剂量可引起严重窦性心动过缓、心搏停止、心室颤动、严重房室传导阻滞和心肌收缩力下降，应及时停止，必要时应使用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器；当血压下降时，给予吸氧、纠正酸中毒和抗高血压药物；保持呼吸道通畅和其他恢复措施；心房扑动患者可增加心室率。3.过敏反应：如果出现皮疹和水肿，应停止服药。高血药浓度会导致心血管抑制和呼吸停止。

2、这些不良反应的发生完全与错误进入血管有关。皮肤测试在预测过敏反应方面价值有限。4.脊髓注射或局部利多卡因可能导致致命的支气管痉挛。呼吸窘迫综合征可能发生在成人身上，但很少见。5、有室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压的报告。利多卡因的禁忌1.交叉过敏反应。对其他胺类局麻药过敏的人也可能对本品过敏，但没有利多卡因、普鲁卡因胺和奎尼丁之间交叉过敏反应的报道。2.据报道，胎儿在分娩前静脉注射后，其血药浓度可达母体血药浓度的55 100%。还有报道称，母亲使用药物会导致胎儿心动过缓或心动过速，甚至会导致新生儿高铁血红蛋白血症。孕妇需要权衡利弊。新生儿中毒可由药物引起，早产儿T1/2为3.16小时，比

3、正常婴儿(1.8小时)长。利多卡因3.老年人用药剂量应根据需要和耐受性进行调整，一般老年患者(70岁以上)用药剂量减半。4.下列情况应禁用；阿斯伯格综合症；重度心脏传导阻滞，包括度或度房室传导阻滞和双束支传导阻滞；严重窦房结功能障碍。5.下列情况应谨慎使用；充血性心力衰竭伴严重心肌损害；肝功能障碍；老年人；低血容量和休克；不完全房室传导阻滞或室内传导阻滞；肝血流量减少；肾功能不全；严重梗阻性心动过缓；预激综合征(可能加重)。6.对于患有心脏病和肝病的患者，应减少利多卡因的用量，并且该药物在肝病患者中的半衰期更长。由于它能快速通过胎盘并延长新生儿的半衰期，它可能导致新生儿抑制。7、通常只有在原来

4、心率缓慢的胎儿才会出现致命的心动过缓。8.禁止严重的房室传导阻滞。利多卡因的注意事项1.对于过敏、充血性心力衰竭、严重心肌损伤、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍、二度和三度房室传导阻滞、有大发作史、严重肝功能障碍和休克的患者，禁止使用本品。孕妇、哺乳母亲慎用。患有心脏和肝脏功能障碍的人应该适当减少。3.新生儿用药容易引起中毒。早产儿的半衰期约为3.6小时，比正常婴儿长1.8小时。剂量应根据老年人的耐受性和需要进行调整，70岁以上患者的剂量减半。4.静脉注射用于治疗心律失常。对于动脉硬化、血管痉挛、糖尿病和手指(脚趾)的麻醉，不应添加血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。5.服药期间随时检查血压、心电图和

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