输液反应与防治——发热ppt课件

1、输液反应和防发热反应，长沙妇幼保健院陈妹，1，静脉输液，静脉输液是利用大气压强和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物从静脉投入体内的方法。 2、静脉输液的优缺点1、优点：药物易达到疗效浓度，可持续保持疗效的一定浓度。 对肌肉、皮下组织有刺激的药物可以通过静脉给药。 能够迅速补充身体丧失的液体和血液。 可以静脉注射营养品。 3、静脉输液的优缺点2、缺点：处理不当容易发生全身性和局部性感染。 药物过量或点滴过快，容易引起副作用，危及生命。 持续的过剩注入，容易造成循环负荷过重，电解质不平衡。 压电石英原性疾病的增加。 4、发生输液反应的原因有： 1、液体与药品的质量无关2、输液器具受到污染3、

2、液体配制的程序无关4、液体与体温的温差过大5、药品浓度过高、输液速度过快6、液体配合过于复杂7、个人差异。 5、常见输液反应，1、发热反应2 .急性肺水肿3、空气栓塞4、局部反应，6、输液发热反应的原因、发热是常见的输液反应，通常为发热物质(热原、死菌、游离的菌体蛋白质或药物成分不纯)，输入输液瓶清洁消毒不完全或再污染的液体进行消毒7、输液发热反应的症状，主要表现为寒战、发热(轻者发热常达38左右，重症病例高烧达4041 )，伴恶心、呕吐、头疼、脉搏快、全身不适等症状。 8、出现输液发热反应的处理，出现输液反应后，需要采取以下措施： 1、不要取下静脉针，确保静脉通路，准备急救药。 拆下静脉通道

3、，患者需要急救时重建静脉通道，错过急救的时间节点2 .建议更换新的输液器管道和与原来液体性质不同的液体(若为糖水则为生理盐溶液)，不放药，病情稳定后放药3，五联药：吸氧、保温； 静注地塞米松10-15mg (小儿0.5-1mg/kg .次)或氢化可的松100mg (小儿5-10mg/kg .次)的苯海拉明20-40mg (小儿0.5-1mg/kg .次)复方氨基比林2ml (小儿0.1ml/kg .次) 或者肌肉注射迪尔诺混悬剂发梢不冷或肤色苍白时，可以肌肉注射或静脉注射654-2 5mg (小儿0.1-0.5mg/kg .次)。 一般在服药30分钟后出汗退烧平静下来。 9、预防输液发热反应，

4、1、加强责任心，将药物器具关在液体中使用前，应认真检查瓶子的签名是否清楚，是否过期。 检查瓶盖有无松动或缺损，瓶身、瓶底、瓶签有无裂纹。 药液有无变色、沉淀、杂质及澄清亮度变化。 输液器具和药品的保管应由专职人员管理，每个有效期使用。 在使用输液器之前，仔细检查包装袋是否破损，用手轻轻按压塑料包装袋检查有无漏气。 禁止使用不合格的输液器具。10、2、应用现代理论，配制药液改善安瓿的截锯和消毒。 许多学者探讨安瓿玻璃微粒污染的预防，认为教科书要求的安瓿通常的“两次消毒法”(安瓿折叠前后各消毒一次)在大量临床输液操作中是困难的，采用安瓿锯痕后，用0.5%强力碘元素或75%酒精棉棒消毒一次后2，11

5、李家育于1998年报道，用75%酒精医用纸擦安瓿颈部的效果优于75%酒精棉布，优于75%酒精纱布。 李玉梅等2人认为采用“易折型”安瓿，特罗尔整锯安瓿痕迹长度的1/4周，坚持打开前的消毒是减少药物污染的重要措施。 改善上药的习惯。 在投用液体时，将习惯性的垂直针改为斜针，使针的斜面朝上，将栓刺入75角，在针的斜面的相反方向轻轻着劲儿，这样可以减少浆糊和其他异物落入瓶子的机会。上药时不要用大针头，也不要多次穿刺塑料瓶。 如果液体需要很多药物，请不要用大针吸引，也不要在栓的同一部位反复穿刺。 插入栓塞固定使用一根针，吸引药液时使用另一根针，可以减少栓塞的穿刺次数，减少栓塞的粒子污染。 据报道，现有

6、的研究人员改良了注射针，使传统的针尖成为闭合的圆锥形，在针尖的侧面打开了方形的针孔。 减少栓塞引起的颗粒污染。 用药注射器的使用。 注射器必须严格逐人执行，不得反复使用。 提倡使用一次性物品注射器入药. 这是目前预防注射器污染的有效措施。12、3、严格执行消毒制度，保护无菌操作规程对环境空气的净化。 治疗室在通常的紫外线灯管照射下消毒1小时，每周以2%过氧冰乙酸8ml/m3煮沸30min蒸煮，每天以0.2%漂浮白粉或1消毒液润湿室内、门窗、地面、治疗车和地面2次。 每月监测一次治疗室空气细菌。 在药物和输液的操作中，减少治疗室和病房人员的流动，避免扫地，减少空气中的尘埃。 目前采用的净化技术是

7、提高输液环境空气的清洁级保证大输液质量的最有效方法，如可设置超净间、设置层流罩、使用超洁净工作台等进行输液。 1998年罗万福等13家公司研制并应用的静脉肌肉注射净化配液台可以有效地净化瓶装空气，其中的一次性物品双向分流器以密闭式吸入药液，避免了配药中的空气污染。 现在国际上普遍使用的，国内一些城市开始使用的袋装液体，也是简单避免空气污染的好方法。 13、避免液体输入操作的污染。 静脉输入过程必须严格遵守无菌操作原则。 栓、皮肤穿刺部消毒要彻底。 反复穿刺必须换针。 使用一次性输液器，不影响疗效，排出1015ml初液，热原反应发生率为0.125%，排出35ml，热原反应发生率为0.533%。 在15个云同步中，熟练的穿刺技术和穿刺后的良好固定可以避免反复增加穿刺静脉的污染。 在输液过程中仔细巡视，可避免输液速度过快所发生的热原反应。14、4、在合理用药、配伍液中应严格特罗尔控药品种类，许多药品并用应尽量以小包装液分类进口。 两种以上药物配伍时，应注意配伍禁忌，观察配伍后药液是否变色、沉淀、混浊。 配制粉剂的药品必须摇动到一盏茶上，使药物完全溶解后再使用。 配制药液后，可以检查看不见的微粒子进入液体。 用于液体表达的配方可避免毒性反应和溶液污染。 15、总